Сахарный диабет 1 типа у мужчин лечение

Абсолютная и относительная инсулиновая недостаточность или сахарный диабет у мужчин: симптомы и первые признаки, лечение при помощи медикаментов и коррекции питания

Сахарный диабет у мужчин развивается реже, чем у женщин, но течение заболевания зачастую более тяжелое, происходит более обширное поражение внутренних органов. Причина – невнимание представителей сильного пола к здоровью, нежелание выполнять рекомендации врача, контролировать уровень глюкозы в крови.

Нужно знать признаки диабета первого и второго типа у мужчин, чтобы предупредить тяжелое поражение поджелудочной железы. Особенно внимательными должны быть пожилые пациенты: обменные процессы протекают медленнее после 50–60 лет.

Причины развития патологии

Сахарный диабет развивается при неправильной работе поджелудочной железы: ярко-выражены нарушения углеводного обмена, повышаются значения сахара в крови. Избыток глюкозы – следствие дефицита инсулина. Если поджелудочная железа продуцирует недостаточное количество инсулина, то развивается сахарный диабет 1 типа – инсулинозависимый. При втором типе заболевания рецепторы тканей не воспринимают инсулин, организм проявляет резистентность, что мешает правильному метаболизму, ухудшает общее состояние.

Различают абсолютную и относительную инсулиновую недостаточность. Чем тяжелее степень патологии, тем ярче проявления сахарного диабета.

Причины сахарного диабета и провоцирующие факторы:

  • курение;
  • частое употребление углеводистой пищи;
  • пристрастие к алкоголю;
  • нервные перегрузки по роду профессиональной деятельности;
  • наследственная предрасположенность;
  • гипертоническая болезнь;
  • высокий уровень вредного холестерина;
  • печеночные патологии;
  • работа на вредном производстве;
  • заболевания органов пищеварения;
  • тяжелые условия труда.

Узнайте о норме гормона эстрадиола у мужчин, о причинах отклонения и способах коррекции показателей.

О причинах повышенного антимюллерова гормона у женщин и о том, как привести показатели в норму прочтите по этому адресу.

Первые признаки и симптомы

Многие мужчины не обращают внимания на первые проявления сахарного диабета, списывают плохое самочувствие на перегрузки, возрастные изменения, усталость. При отсутствии диагностики и лечения заболевание прогрессирует, уровень сахара повышается, нарушается работа внутренних органов, негативные симптомы проявляются ярче.

Характерные признаки сахарного диабета у мужчин:

  • сухость во рту;
  • постоянная жажда;
  • отечность конечностей;
  • учащенное мочеиспускание, особенно, в ночное время;
  • снижение работоспособности;
  • раны плохо заживают, появляются трофические язвы;
  • неприятный привкус металла во рту;
  • повышенная утомляемость;
  • зуд кожи, чаще в области паха и ануса;
  • выпадение волос;
  • проблемы с потенцией;
  • перепады артериального давления;
  • судороги по ночам;
  • ожирение;
  • снижение зрения;
  • пациент резко худеет;
  • появляются приступы тошноты;
  • изменяется состояние кожных покровов: эпидермис становится суше, появляется шелушение, трещины.

Многие пациенты отмечают проблемы с половой и репродуктивной функцией:

  • снижение качества семенной жидкости;
  • нарушения в структуре ДНК;
  • снижение либидо;
  • развитие эректильной дисфункции;
  • снижение полового влечения;
  • препараты, стимулирующие потенцию, не дают заметного результата.

Диагностика

При появлении признаков, указывающих на поражение поджелудочной, не стоит откладывать визит к эндокринологу. Врач оценивает состояние пациента, уточняет анамнез, назначает обследование.

Обязательные виды диагностики:

  • анализ крови для определения показателей глюкозы;
  • проведение УЗИ органов брюшной полости;
  • анализ мочи.

При выявлении поражения других органов обязательно провести ультразвуковое исследование печени, органов мочеполовой системы, допплерографию сосудов. Нередко требуется консультация узких специалистов при выявлении патологических изменений.

Общие правила и методы лечения

При инсулинозависимом типе сахарного диабета пациент ежедневно получает инсулин в виде инъекций. Запрещено прекращать лечение: при отсутствии достаточного уровня инсулина нарушается углеводный обмен, резко повышается уровень сахара, что может спровоцировать диабетическую ацетонемию и другие опасные осложнения.

Особенности питания

Диета при сахарном диабете нужна для поддержания оптимального уровня глюкозы. Важно снизить нагрузку на пищеварительную систему: печень, поджелудочную железу, кишечник.

На приеме врач вручает пациенту памятку с рекомендациями по правильному питанию при сахарном диабете. Список запрещенных и разрешенных продуктов помогает составить оптимальный рацион и примерное меню при сахарном диабете даже из ограниченного набора продуктов.

Важные правила при лечении сахарного диабета:

  • отказаться от жареного: полезна варка на пару и запекание;
  • обязательно снизить потребление соли до трех четырех граммов за сутки;
  • важно меньше пить жидкости (до полутора литров за сутки), чтобы снизить частоту мочеиспусканий;
  • животные жиры, маргарин не приносят пользы, отрицательно сказываются на состоянии сосудов, провоцируют набор веса.

Что едят при сахарном диабете? Полезно употреблять следующие наименования и виды пищи:

  • Листовая зелень.
  • Овощи и фрукты в любом виде.
  • Нежирный творог, сметана, ряженка, кефир, простокваша.
  • Каши, кроме манной.
  • Макаронные изделия, изготовленные из твердых сортов пшеницы.
  • Индюшатина, курятина, нежирная говядина.
  • Фруктовые и ягодные соки.
  • Кисели с сахарозаменителем.
  • Овощные супы.
  • Нежирная рыба.
  • Растительные масла.
  • Травяные отвары.
  • Нежирное молоко.
  • Зеленый чай.
  • Кисломолочные продукты.

Посмотрите подборку эффективных методов лечения гипергликемии у мужчин и женщин.

ФСГ гормон: что это такое у женщин и какие функции выполняет в организме? Ответ прочтите по этому адресу.

На странице http://vse-o-gormonah.com/vneshnaja-sekretsija/grudnye/uplotnenija-v-zheleze.html узнайте о причинах появления уплотнений в грудной железе у женщин и о том, насколько опасны образования.

Запрещенные продукты при сахарном диабете:

  • Крепкий кофе.
  • Алкоголь.
  • Соленья, маринованные овощи.
  • Готовые майонезы, кетчупы, соусы.
  • Крепкие бульоны на основе рыбы, мяса, грибов.
  • Копченая и вареная колбаса.
  • Шоколад, конфеты, мармелад с красителями и ароматизаторами.
  • Сдоба, макароны из мягких сортов муки.
  • Мясные и рыбные консервы.
  • Копченая и вяленая рыба.

Лекарственные препараты

Лекарственные средства подбирает эндокринолог. Вначале нужно изменить рацион, отказаться от вредных привычек, нормализовать режим, выделять больше времени на отдых. Препараты стабилизируют уровень глюкозы, стимулируют продуцирование инсулина.

Первый этап – прием одной группы лекарственных средств. При снижении эффективности нужно комбинировать составы двух категорий. Пациентам запрещено менять суточную дозировку и наименования лекарств: коррекцию терапии проводит эндокринолог.

При высоком уровне глюкозы врач назначает:

  • сульфанилмочевину. Препараты: Гилемал, Минидаб, Диабетон, Глибенез;
  • бигуаниды. Препараты: Глиформин, Глюкофаж, Синофор;
  • инкретиномиметики. Авандамет, Глимекомб, Багомет, Метглиб.

Возможные осложнения

Последствия эндокринной патологии отражаются на общем состоянии организма, работе пищеварительной системы, репродуктивной функции. «Букет» хронических патологий – частое следствие тяжелых форм сахарного диабета. При запущенных случаях возможно резкое повышение уровня ацетона, развитие диабетической комы.

Многие мужчины жалуются на серьезные осложнения:

  • диабетическую ринопатию: снижение зрения, ярко-выраженная близорукость, катаракта, кровоизлияния, нарушение кровообращения в глазных яблоках, повреждение капилляров, в тяжелых случаях – слепота;
  • заболевания органов мочеполовой системы, хронический простатит, воспаление мочевого пузыря и уретры;
  • импотенцию, бесплодие;
  • частое повышение уровня артериального давления;
  • головные боли, ухудшение мыслительных процессов и памяти, гипертензия на фоне поражения кровеносных сосудов, снабжающих мозг;
  • заболевания сердца, повышен риск ишемического инсульта;
  • диабетическая язва в области стопы. Серьезное нарушение кровоснабжения или полное прекращение поступление крови вызывает похолодание, онемение конечностей, истончение эпидермиса. Постепенно на пораженном участке появляется нагноение, область некротизации увеличивается. Обработка мазями и гелями не приносит положительного результата. В тяжелых случаях на фоне диабетической язвы развивается гангренозное поражение конечностей;
  • диабетическая ангиопатия. Заболевание сосудов по совокупности признаков напоминает атеросклероз. На стенках крупных сосудов откладываются вредные бляшки, отрицательно влияющие на скорость кровотока. При отсутствии лечения проходимость крупных кровеносных сосудов резко снижается, развивается венозный застой.

Профилактика

Обязательное условие – смена образа жизни. Мужчина должен отказаться от курения, чрезмерного употребления алкоголя. Важный момент – снижение потребления крепкого кофе.

Диета – главное правило для стабилизации значений глюкозы на оптимальном уровне. Чем точнее пациент придерживается правил питания, тем дольше держится сахар в крови на приемлемом уровне.

Контроль уровня сахара при помощи глюкометра – обязательный элемент профилактики тяжелых форм диабета. Измерение показателей с записью результатов помогает эндокринологу оценить результат терапии.

Другие меры профилактики:

  • снижение веса;
  • повышение двигательной активности;
  • уменьшение нагрузки на нервную систему;
  • отказ от перегрузок и тяжелого физического труда.

Сахарный диабет — заболевание, которое является бичом человечества уже несколько веков. Лекарства от сахарного диабета не существует. Однако не смотря на то, что вылечить сахарный диабет невозможно, есть тысячи способов замедлить течение болезни. Подробнее об этом в следующем видео:

Использованные источники: vse-o-gormonah.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  I рецепты сахарный диабет

  Пиявка и сахарный диабет

Диабет 1 типа: симптомы и лечение сладкого недуга

«Тихий убийца» — именно так сегодня называют сахарный диабет 1 типа. Примерно 25% людей, имеющих подобное заболевание, даже не подозревают об этом.

Не зная признаков, они занимаются текущими делами, когда тяжелый недуг поступательно разрушает их жизнь.

Диабет 1 типа, его симптомы и лечение требуют серьезного отношения и изучения, поскольку это отклонение от нормы эндокринной системы, с постоянным повышением уровня глюкозы в крови.

Для сахарного диабета 1 типа характерно иметь проблемы с полной или относительной нехваткой инсулина.

Признаки сахарного диабета 1 типа

У молодых людей до 25 лет развитие болезни может протекать очень медленно, но в таком возрасте недуг переносится намного тяжелее.

После 45 лет болезнь начинает прогрессировать и наращивать обороты гораздо интенсивнее.

Поэтому, если кто-то из ваших родственников когда-либо перенес подобное заболевание, обязательно, раз в год необходимо сдавать анализы на сахар, т.к. источником может являться наследственность.

По данным последних исследований, развитие СД у женщин в несколько раз больше сказывается на сердечно-сосудистую систему и в дальнейшем приводит к инфаркту, чем у мужчин.

Есть своего рода сценарий, по которому развивается болезнь:

  • β-клетки поджелудочной железы подвержены разрушению. Клетки отвечают за поддержание иммунитета и погибают после перенесенной ветряной оспы, кори, краснухи или других инфекционных заболеваний. Возможно попадание в организм токсинов, пагубно влияющих на жизнедеятельность клетки;
  • Сильнейший эмоциональный стресс. Человек подвержен обострению недуга после сильного потрясения, ранее дремавшего в нем, вследствие наследственности или перенесенных вирусов;
  • Воспалительный процесс поджелудочной железы, сопровождающийся нехваткой инсулина;
  • Отторжение β-клеток иммунной системы и восприятие их как чужеродные;
  • Полное разрушение β-клеток и явные признаки проявления СД1.

Клиническая картина сахарного диабета 1 типа определяется по ряду ярко выраженных признаков, которые хорошо проявляются у всех, вне зависимости от возраста дебютирования.

  • Проявление сухости во рту, жажда. В этот период человек может выпивать до 5 литров воды в сутки и не напиваться;
  • Ощущение запаха ацетона изо рта;
  • Аппетит резко возрастает, а тело быстро теряет массу и вес;
  • Полиурия или частые позывы к мочеиспусканию. (Особенно в ночное время суток);
  • Плохая регенерация клеток, раны на теле заживают мучительно долго;
  • Образование и прогрессирование грибковых заболеваний, образование фурункулов, сухая кожа, шелушение.

Обычно дебютирование начинается на 3-4 неделю после перенесенного вирусного заболевания.

Симптомы у мужчин и женщин, есть ли разница?

Помимо всех вышеперечисленных симптомов, которые одинаково проявляются у мужчин и женщин, есть патологии исключительно мужские и женские.

Симптомы диабета у женщин не оставляют без внимания половую систему. Женщины с данным диагнозом страдают от хронической молочницы, поскольку большое содержание сахара в организме обеспечивает самую что ни на есть «правильную» среду для размножения различных грибковых болезней.

Клинические признаки диабета у мужчин практически не отличаются от симптомов у женщин, за исключением проблем с потенцией, вызванных ангиопатией и нейропатией, поражающими абсолютно все сосуды и нервные волокна. Проблемы эректильной дисфункции могут возникнуть из-за большого выброса кетоновых тел в кровь. Клинические исследования выявляют небольшой процент изменения в семенной жидкости, из-за повышенного сахара, сперматозоиды вследствие этого теряют свою активность.

Гораздо легче начало заболевания сахарного диабета 1 типа болезни протекает у взрослых мужчин после сорока, нежели у тех, кого болезнь настигла в возрасте до 25 лет. Заболевшие после 25 лет испытывают меньшую потребность в уколах инсулина, так же, они менее подвержены такому серьезному осложнению как кетоацидоз.

Почему это происходит?

Жажда (полиурия)

При СД, уровень сахара постоянно растет, а значит, и концентрация его в организме становится намного выше.

Наше тело пытаясь справиться с подобной проблемой, выводит избыток глюкозы через мочу. Почки не могут справиться с повышенной концентрацией сахара в моче и не попускают ее.

Отсюда вывод: количества выводимой жидкости должно быть много, чтобы снизить концентрацию.

А значит, больному необходимо употреблять больше жидкости. Появляется симптом «жажды и сухости». Почки начинают срабатывать, вызывая постоянные позывы к мочеиспусканию. Частые походы за ночь могут быть первыми показателями начала недуга.

Запах ацетона во рту

Признаки диабета 1 типа могут проявляться сильным запахом ацетона изо рта.

Это происходит при нехватке инсулина в крови или неполноценном его действии, глюкоза не усваивается клетками крови, а значит, клетки переходят на самообеспечение и питаются жировыми запасами организма.

При этом переработанный жир превращается в кетоновые тела, насыщающие кровь в большом количестве (ацетоуксусная кислота). Чем больше концентрация кетоновых тел, тем сильнее запах.

Повышенный аппетит

Несмотря на то, что организм более чем обеспечен глюкозой, клетки подвержены «голоданию» из-за нехватки инсулина, способствующего ее усвояемости. Клетки посылают сигнал клеткам мозга, и у человека появляется сильное чувство голода. Больной постоянно хорошо питается, но пища организмом не усваивается. Пока инсулин не придет в норму, повышенный аппетит не прекратится, организм при этом может получить истощение и развить кетоацидоз.

Плохо заживают раны

При заживлении кожи, клетки здорового организма делятся и нарастают на поврежденные места.

При СД токсичность в крови возрастает, это пагубно действует на стенки кровеносных сосудов (обработке лишней глюкозы).

Отсюда все процессы регенерации замедляются, заживление ран проходит значительно дольше.

Диагностика

Как правило, диагностирование болезни не составляет трудности для врачей. Больные, из-за внешней невидимости болезни, обращаются слишком поздно, когда все признаки уже выявляются достаточно четко.

Первое, к чему прибегает врач, это назначение ряда анализов крови и мочи на сахар, а также на гликированный гемоглобин. По результатам проводится диагностика на наличие недуга, его вид.

Официально диагностика проводится в лабораторных условиях. Но, если результаты таковы, что элементарный анализ крови из пальца уже показывает сильное отступление от нормы, то лечение назначается сразу, не дожидаясь результатов других анализов из лаборатории.

Беременным женщинам при малейшем повышении сахара в организме, ставят диагноз СД беременных (Гестанционный), чтобы незамедлительно начать лечение и исключить опасность для плода, не дожидаясь подтвержденных анализов.

Полезное видео

Узнайте больше о симптомах заболевания из нашего видео:

В завершении хочется подчеркнуть, дебютирование недуга и тяжелые осложнения при данном диагнозе проще предотвратить, чем вылечить.

Анализы на сахар раз в год поможет предотвратить тяжелые последствия для Вашего здоровья.

Использованные источники: diabet.guru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  От сахарного диабета лысеют

  Лечение сахарного диабета в санаториях мо рф

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа — наиболее тяжелое нарушение обмена веществ, связанное с абсолютным дефицитом инсулина. Другие названия этого заболевания: ювенильный, иммуноопосредованный, инсулинозависимый диабет.

В норме инсулин выделяется в кровь бета-клетками поджелудочной железы. Биологически активное вещество имеет пептидную природу. Этот гормон вырабатывается постоянно и выбрасывается в кровь в ответ на изменения уровня глюкозы.

Известно два типа физиологической секреции:

  • базальная (перманентная, ежечасно в кровь поступает около 1 Ед инсулина);
  • постпрандиальная (выделение гормона в ответ на прием пищи и рост уровня глюкозы крови).

Рис.1 — Физиологический ритм инсулиновой секреции.

Сахарный диабет 1 типа проявляется в выраженном нарушении обоих видов секреции. Клиническая картина заболевания формируется при дефиците гормона более 70-90%. Отсутствие эндогенного инсулина провоцирует нарушение всех видов обмена веществ. Вначале нарушается метаболизм углеводов, затем присоединяется патология жирового и белкового обмена.

Сахарный диабет 1 типа без должного лечения быстро приводит к развитию угрожающих жизни состояний (кетоз, ацидоз). Результатом нарушения обмена веществ является диабетическая кома и даже гибель пациента. Если больной получает лечение, но терапия не достаточно эффективна, то последствия для здоровья и трудоспособности проявляются в ближайшие годы от момента дебюта заболевания. Именно поздние осложнения 1 типа диабета — причина снижения качества и продолжительности жизни больных.

Эпидемиология

На долю 1 типа приходится около 5% всех случаев сахарного диабета. Большинство заболевших — люди до 30 лет. Пики заболеваемости приходятся на возраст 7 и 14 лет.

Эпидемиологические исследования, учитывающие региональные и национальные статистические данные, показывают широкие колебания распространенности сахарного диабета в разных странах. Заболеваемость сильно варьирует в зависимости от географической широты и национального состава населения.

Больше пациентов в северных и западных странах. Иммуноопосредованные формы диабета чаще поражают представителей европеоидной расы. Сравнительно редко такой диабет выявляют у азиатов.

Больше всего случаев новых заболеваний ежегодно регистрируется в странах Скандинавии (Финляндия, Норвегия, Швеция), в Сардинии и в Израиле (у йеменских евреев). Среди детей в этих популяциях выявляют более 20 новых случаев диабета на каждые 100 000 человек. В Финляндии заболеваемость самая высокая — до 58 на 100000. Значительно меньше болеют представители Новой Зеландии, Испании, Голландии и нашей страны (7-20 случаев на 100 000 детей). Небольшой уровень наблюдается в Польше и Италии (исключая Сардинию). Меньше всего диабетом 1 типа заболевают жители Юго-Восточной Азии и Южной Америки. В этих странах заболевает менее 3 детей из каждых 100000 в год.

В России распространенность сахарного диабета 1 типа различается в разных регионах. Больше пациентов проживает в регионах, где к коренным этническим группам относятся финно-угорские народы (Мордовия, Карелия, Марий Эл, Удмуртия, Коми и т. д.) Наибольшая заболеваемость зарегистрирована в Северо-Западном Федеральном округе. Максимальные показатели отмечены в Архангельской и Псковской областях. Меньше всего болеют коренные жители Ненецкого автономного округа. В последние десятилетия у них вообще не зарегистрировано ни одного случая сахарного диабета (у детей и взрослых).

Вероятно, широкая амплитуда заболеваемости зависит от генетических различий разных этносов. Медицинские исследования демонстрируют, что в Европе уровень заболеваемости снижается с севера на юг и на восток. Ученые описывают это явление как широтный градиент. Но при этом не доказана связь с климатическими особенностями регионов. Поэтому широтный градиент объясняют генетическими различиями популяций. Вероятно, разная заболеваемость отражает историческую миграцию народов Древнего мира в северо-западном направлении (со Среднего Востока через Восточную Европу).

Вероятно, на заболеваемость негативно влияют:

  • урбанизация (увеличение доли городского населения);
  • индустриализация (рост промышленности);
  • модификация образа жизни (уменьшение физических нагрузок);
  • изменение рациона (увеличение калорийности пищи, изменение состава);
  • ухудшение экологии.

Определенную роль в эпидемиологии сахарного диабета играет и перемещение инфекционных заболеваний (вслед за миграционными потоками). Также обсуждается влияние прививок и искусственного вскармливания младенцев.

Сахарный диабет 1 типа более распространен среди мужчин. Мальчики, юноши и взрослые представители сильного пола заболевают чаще, чем девочки, девушки и женщины. В группах пациентов европейского происхождения, соотношение мужчин и женщин примерно равно 1.5:1.

Классификация диабета 1 типа

В настоящее время в большинстве случаев удается выявить иммунологическую причину сахарного диабета 1 типа. Реже у пациентов есть все симптомы абсолютного дефицита инсулина, но не найдено аутоантител.

По этому признаку диабет 1 типа классифицируют на:

Причина первого из них — деструкция бета-клеток поджелудочной железы. Разрушение эндокринных клеток происходит из-за клеточно-опосредованной аутоиммунной реакции. Такая агрессия собственных защитных сил организма проявляется циркуляцией в крови аутоантител к разным структурам.

Обычно выявляют антитела:

  • к инсулину;
  • к глутаматдекарбоксилазе;
  • к поверхностным антигенам бета-клеток;
  • к тирозинофосфатазе.

С годами аутоантитела могут прекращать выявляться в крови. Это связано с затуханием иммунологического воспаления. Агрессия защитных сил уменьшается не из-за прекращения заболевания, а из-за гибели практически всех клеток-мишеней (островковых бета-клеток).

При идиопатическом диабете аутоантител не находят. Причина снижения секреции гормона бета-клетками в этой ситуации неизвестна. Большинство больных с этой формой заболевания имеют азиатское или африканское происхождение. Обычно прослеживается семейный анамнез (есть родственники с аналогичным диабетом). Особенностью идиопатической формы 1 типа является в ряде случаев эпизодический характер дефицита инсулина. Функция бета-клеток может временно снижаться, а затем восстанавливаться. В результате у больных могут быть чередующиеся эпизоды выраженной декомпенсации (с кетоацидозом) и периоды полного благополучия.

Этиология 1 типа диабета

Этиология аутоиммунных форм диабета изучена не полностью. Считается, что наиболее значимым фактором является генетическая предрасположенность. Известно, что заболевание ассоциируется с генами HLA (главного комплекса гистосовместимости). Аллели HLA-DR/DQ могут иметь предрасполагающее к болезни значение или, наоборот, — защитное. У подавляющего числа больных (около 90 %) выявляется генотип HLA-DR3, HLA-DR4.

Генетическая предрасположенность еще не обозначает, что у пациента обязательно манифестирует сахарный диабет 1 типа. Для развития заболевания необходимо влияние и других (внешних) факторов. Негативную роль может сыграть, например, вирусная инфекция.

По статистическим данным на возникновение диабета влияет:

  • перенесенная перинатальная инфекция;
  • быстрый рост ребенка;
  • высокие стандарты гигиены;
  • низкая заболеваемость в детстве вирусными и бактериальными инфекциями;
  • малое число контактов со взрослыми и детьми в возрасте до 3-5 лет;
  • раннее искусственное вскармливание;
  • докорм коровьем молоком (неадаптированной смесью) младенца до 9 месяцев.

Все эти факторы могут повлиять на становление иммунной системы. Если нормальное развитие защитных сил организма нарушено, то на протяжении всей жизни наблюдается повышенный риск заболевания аллергией и аутоиммунной патологией.

Патогенез

Развитие 1 типа диабета начинается с момента снижения секреции инсулина. Постепенно гормона становится недостаточно для нормального метаболизма глюкозы.

У больных наблюдают:

  • повышение уровня глюкозы в плазме крови;
  • снижение запасов энергетических субстратов внутри клеток;
  • усиление липолиза;
  • усиление распада белков;
  • глюкозурию (выделение глюкозы с мочой);
  • осмотический диурез;
  • дегидратацию (обезвоживание);
  • кетоз;
  • кетонурию (выделение ацетона с мочой);
  • ацидоз (снижение кислотно-щелочного баланса).

Гипергликемия связана с недостаточным уровнем инсулина. Без этого гормона ткани не способны усваивать глюкозу. Глюкоза остается в крови и покидает организм с мочой. В клетках формируется энергетический дефицит. Ткани начинают расходовать запасные субстраты. Активно распадаются липиды. Утилизация жиров сопровождается повышенной выработкой кетоновых тел. Эти вещества накапливаются в плазме крови и снижают ее pH. Выраженное смещение кислотно-щелочного равновесия провоцирует диабетическую кетоацидтическую кому.

Таблица 1 — Основные дифференциально-диагностические признаки сахарного диабета 1-го и 2-го типа.

Клинические проявления

У взрослых мужчин начало сахарного диабета 1 типа гораздо более мягкое, чем у мальчиков и юношей.

  • сухость во рту;
  • жажда;
  • сухость и зуд кожи;
  • учащенное мочеиспускание;
  • учащенное мочеиспускание в ночные часы;
  • ночной энурез (у детей);
  • снижение местного и общего иммунитета;
  • длительное заживление ран;
  • хронические кожные инфекции;
  • запах ацетона в выдыхаемом воздухе;
  • резкое снижение веса.

Если мужчина заболевает после 20-25 лет, то в первые годы болезни у него наблюдается относительно низкая потребность в инсулине. Некоторое время больной может обходиться вообще без инъекций. У этой группы пациентов редко бывает кетоацидоз. Сахарный диабет находят чаще всего случайно. Обследование выявляет умеренную гипергликемию. Но через некоторое время симптомы заболевания постепенно усиливаются, повышается потребность в инсулине.

Мягкое начало заболевания во взрослом возрасте отражает медленное течение аутоиммунного воспаления у взрослых. У детей все процессы происходят значительно быстрее. Примерно в 50-70% случаев диабет обнаруживают уже на стадии кетоацидоза. Особенно опасно заболевание у детей до 4 лет. Дебют в 30% случаев сразу же осложняется комой и может привести к гибели ребенка.

Диагностика заболевания

Диагностировать заболевание может педиатр, терапевт, эндокринолог, врач общей практики и другие специалисты. Болезнь подтверждают данными анамнеза, общего осмотра, лабораторного обследования.

Обязательно необходимы анализы на гипергликемию:

  • сахар крови натощак и после еды;
  • сахар мочи;
  • гликированный гемоглобин.

Диабет подтверждается при:

  • гликемии натощак более 6,1 мМ/л, днем — более 11,1 мМ/л;
  • качественном или количественном обнаружении глюкозурии;
  • уровне гликированного гемоглобина более 6,5%.

Таблица 2 — Критерии диагностики СД и других нарушений углеводного обмена (ВОЗ, 1999).

Гипергликемия говорит только о наличие сахарного диабета. Верифицируют тип диабета с помощью специального дообследования.

Диагностика включает выявление:

  • ацетонурии;
  • кетонемии;
  • ацидоза;
  • низкого уровня эндогенного инсулина;
  • аутоантител;
  • генетической предрасположенности.

Для оценки уровня собственного инсулина используют показатель С-пептида. В целом С-пептид гораздо более стабильное вещество, чем гормон. Это соединение образуется в процессе синтеза инсулина. Чем больше собственного гормона бета-клеток, тем выше и уровень С-пептида.

Таким образом, для сахарного диабета 1 типа характерно:

  • сахар натощак выше 6,1 мМ/л;
  • сахар крови днем выше 11,1 мМ/л;
  • гликированный гемоглобин более 6,5%;
  • глюкозурия;
  • кетонемия;
  • кетонурия;
  • pH крови менее физиологической нормы (менее 7,35);
  • снижение С-пептида;
  • низкий уровень инсулина крови;
  • наличие специфических антител;
  • генотип HLA-DR3, HLA-DR4.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Заместительная гормональная терапия

Основное лечение сахарного диабета 1 типа — заместительная гормональная терапия. Препараты инсулина стали впервые применятся около 100 лет назад. Первые лекарственные средства имели животное происхождение. Долгое время активно использовался свиной и бычий инсулин. В последние десятилетия эти препараты были практически полностью вытеснены более современными медикаментами. Сейчас эндокринологи во всем мире назначают генно-инженерные человеческие инсулины и аналоги гормона.

Для имитации базальной секреции применяют:

  • инсулины средней продолжительности действия (работают 8-16 часов);
  • пролонгированные инсулины (работают 18-26 часов).

Эти растворы вводятся 1-2 раза в день. Дозу препарата подбирает и корректирует врач.

Для имитации постпрандиальной секреции используют:

  • инсулины короткой продолжительности действия (работают 6-8 часов);
  • ультракороткие аналоги гормона (работают 2-4 часа).

Таблица 3 — Длительность действия наиболее употребимых препаратов человеческого инсулина (упрощенные рекомендации).

Использованные источники: menquestions.ru