Профилактика и лечение сахарный диабет 2 типа

Профилактика сахарного диабета 1 и 2 типа: необходимые мероприятия и факторы риска

Сахарным диабетом называется группа заболеваний, вызываемых различными факторами, объединенная синдромом хронической гипергликемии (повышение сахара в крови) и глюкозурии (появление сахара в моче).

При диабете развивается инсулиновая недостаточность – абсолютная (сахарный диабет 1 типа) или относительная, когда инсулин вырабатывается в достаточных количествах, но ткани к нему нечувствительны (признак диабета второго типа).

Меры профилактики для этих вариантов диабета будут разными.

Причины возникновения и симптомы сахарного диабета 2 типа

По статистическим данным второй тип занимает 95 % всех выявленных случаев заболеваний диабетом. Профилактика сахарного диабета 2 типа напрямую связана с причинами возникновении этой патологии. На сегодняшний день выделены следующие факторы:

  • Избыточная масса тела.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Гиподинамия.
  • Воспалительные или опухолевые процессы в поджелудочной железе.
  • Стресс.
  • Возраст после 40 лет.
  • Атеросклероз.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Повышение уровня сахара во время беременности или рождение крупного ребенка с весом более 4 кг.

Для лиц, входящих в категории риска при хорошем самочувствии необходимо минимум раз в полгода проходить профилактический осмотр у эндокринолога, исследование углеводного обмена: уровень глюкозы натощак, тест на толерантность к глюкозе, уровень гликилированного гемоглобина.

Это особенно актуально при появлении симптомов, которые могут свидетельствовать о диабете.

К ним относятся признаки, характерные для обоих типов диабета:

  1. Постоянная жажда.
  2. Сухость во рту.
  3. Усиление аппетита.
  4. Частое мочеиспускание.
  5. Хроническая слабость, утомляемость.
  6. Головная боль.
  7. Нарушения зрения.
  8. Покалывание, онемение рук или ног.
  9. Судороги в ногах.
  10. Зуд в промежности и паховой области.
  11. Угревая сыпь и склонность к грибковым заболеваниям.
  12. Усиленное потоотделение.

Если появились один или более симптомов из этого списка, то необходимо пройти углубленное обследование, включающее иммунологические тесты и определение нарушений углеводного обмена: исследование С — реактивного протеина, наличие антител к клеткам поджелудочной железы.

Так же нужен развернутый биохимический анализ крови, мочи, а также глюкозотолерантный тест и определение гликилированного гемоглобина.

Профилактика СД второго типа

Так как самой частой причиной развития диабета является избыточная масса тела, то снижение веса будет приоритетным направлением в предотвращении этой болезни. Доказано, что изменение диеты дает ощутимый эффект в снижении веса, чем простое увеличение активности.

Кроме этого есть исследования о том, что организму не безразлично, откуда поступают калории. Если ежедневно превышать дозу сахара на 50 г (полулитровая бутылка колы) риск сахарного диабета повышается в 11 раз.

Поэтому самое лучшее, что может для своего здоровья сделать человек из любой группы риска – это полностью отказаться от рафинированного сахара и всех продуктов, в которые он входит.

Вместо сахара безопаснее всего использовать фруктозу и траву стевию, которая помимо сладкого вкуса обладает регулирующим действием на углеводный обмен.

Диета для профилактики сахарного диабета

При сахарном диабете 2 типа и профилактика и лечение зависят от правильно построенного рациона питания, при этом назначается диета № 9 по Певзнеру. Ее же можно использовать для коррекции рациона питания у больных из групп риска.

Но если больным диабетом важен точный расчет количества углеводов для дозы медикаментов, то при избыточной массе тела и предрасположенности к нарушению обменных процессов, будет достаточным соблюдать ограничения по запрещенным продуктам. Из диеты должны быть исключены:

  • Белый хлеб из муки высшего сорта, хлебные изделия из слоеного или сдобного теста.
  • Сахар, конфеты, торты, пирожные, печенья, вафли.
  • Снеки и чипсы, сухарики со специями.
  • Алкогольные напитки.
  • Манная крупа, рис, макаронные изделия.
  • Острые соусы, кетчупы, горчица, майонез.
  • Изюм, виноград, инжир, финики.
  • Все пакетированные соки и газированные напитки с сахаром
  • Жирное мясо, сало, копчености, колбасы, утку, консервы.
  • Фастфуд.
  • Маринованные, консервированные овощи.
  • Фруктовые консервы — варенья, компоты, джемы.
  • Жирная, копченая и консервированная рыба.
  • Сливки, жирная сметана, сливочное масло, глазированные, сладкие сырки, йогурты, творожные десерты.
  • Ограничить употребление картофеля, бананов.

В питании обязательно должно быть достаточно белков — нежирные сорта мяса и рыбы в отварном, тушеном на воде, запеченном виде. Разрешено готовить из курицы, индейки, кролика, говядины и телятины. Рыба должна быть нежирной – судак, сом, треска, масляная. Мясо и рыбу желательно есть с салатами из свежих овощей.

Творог рекомендуется до 9 % жирности, кисломолочные напитки лучше домашнего приготовления. Сыр разрешается нежирный, мягких или полутвердых сортов.

Углеводы должны поступать из каш, овощей и фруктов, хлеба с отрубями или черного. Крупы можно использовать для приготовления каш и запеканок – гречневую, ячневую, овсяную. Вообще, гарниры для диабетиков достаточно распространены.

Жиры преимущественно растительного происхождения. Объем жидкости: не меньше 1,5 литров чистой питьевой воды, первые блюда в обед обязательно должны быть в меню. Готовят супы вегетарианские или на вторичном бульоне.

В напитки можно добавлять сахарозаменители, на них готовят муссы, джемы, компоты. В небольших количествах можно употреблять кондитерские изделия на фруктозе. Так как для людей с избыточным весом это не поможет уменьшить калорийность рациона.

При приготовлении выпечки и соусов муку желательно использовать только цельнозерновую. Для каш также нужно брать не хлопья, а зерна. Обязательно следить за регулярной работой кишечника и при склонности к запорам в каши и кисломолочные напитки добавлять запаренные отруби овса или пшеницы.

Примерное меню для профилактики сахарного диабета и ожирения

  1. Первый завтрак: овсяная каша на молоке с черносливом, яблоками и корицей, компот с черникой.
  2. Перекус: творожная запеканка с йогуртом.
  3. Обед: суп овощной с брокколи, молодой стручковой фасолью и морковью, салат из капусты и огурцов, отварная индейка, гречневая каша.
  4. Перекус: хлеб с отрубями, сыр 45 % жирности, цикорий.
  5. Ужин: запеченная рыба с сыром и зеленью, салат из болгарского перца, помидор и брынзы, зеленый чай и курага.
  6. Перед сном: кефир.

Для профилактики диабета можно использовать сахароснижающие травы. При длительном использовании они улучшают обменные процессы, помогают снижать вес и восстанавливают чувствительность к инсулину, особенно на ранних стадиях болезни.

Готовят настои и отвары из:

  • Гарцинии.
  • Ягод рябины.
  • Плодов черники.
  • Корня лопуха.
  • Корня девясила.
  • Листа грецкого ореха.
  • Корня женьшеня.
  • Плодов черники.
  • Ягод земляники лесной.
  • Стручков фасоли.

Физическая активность в профилактике СД

Для предотвращения ожирения, нормализации обменных процессов необходима дозированная физическая нагрузка.

Определен минимум для профилактики диабета – это 150 минут в неделю. Это может быть любая посильная нагрузка – ходьба, плавание, танцы, йога, оздоровительная гимнастика, езда на велосипеде.

При регулярных занятиях физическими упражнениями в организме наступают такие изменения:

  • Улучшаются показатели углеводного обмена за счет повышения чувствительности к инсулину.
  • Понижается холестерин в крови.
  • Нормализуются показатели артериального давления.
  • Снижается повышенная масса тела.
  • Нормализуется функция сердца и сосудов.
  • Снижается риск остеопороза.
  • Улучшается память и настроение.

Медикаментозная профилактика СД второго типа

При метаболическом синдроме ожирение преимущественно выражено в районе живота, имеются признаки нарушения чувствительности к инсулину по данным анализов, уровень глюкозы находится у верхней границы нормы, в крови инсулина много. У таких больных возникают сложности с соблюдением диеты из- за резко повышенного аппетита.

Для этой категории больных назначают препараты:

  1. Аскарбоза (Глюкобай), который предупреждает скачки глюкозы в крови посте еды. Сахар из кишечника не всасывается, а выводится из организма. При приеме этого препарата снижается уровень глюкозы, нормализуется масса тела, уменьшается риск сахарного диабета. Кроме этого при большом содержании углеводов в пище начинает беспокоить вздутие и боль животе, что заставляет больных соблюдать диету.
  2. Ксеникал обладает таким же действием на жиры. Жир не успевает всасываться в кишечнике и выводится. Это помогает уменьшить избыток веса.
  3. Метформин, который при наличии преддиабета обладает свойством восстанавливать нарушенный углеводный обмен.

Профилактика СД 1 типа у взрослых

Механизм возникновения у инсулинзависимого диабета совершенно другой, поэтому для профилактики диабета 1 типа недостаточно диеты и физических нагрузок. Основа развития этого заболевания – выработка антител к клеткам поджелудочной железы. Толчком для этого служит генетическая предрасположенность и инфекции.

К вирусным болезням, способным вызывать диабет относят:

  • Врожденную краснуху.
  • Эпидемический паротит.
  • Эпидемический гепатит.

Для ликвидации аутоимунного воспаления островков Лангерганса в поджелудочной железе (инсулита) используют препарат для подавления иммунитета – циклоспорин. При раннем начале лечения этот препарат замедляет развитие диабета и даже может надолго отсрочить его появление.

Самые лучшие результаты получены на начальных стадиях болезни.

Профилактика диабета 1 типа у детей

Так как проявления диабета чаще всего возникают у детей, то в семьях, где родители болеют диабетом, нужно проводить диагностические пробы с нагрузкой глюкозой, анализы на антитела к поджелудочной железе. Особенно опасны таким детям инфекционные болезни.

При обнаружении антител проводят курс коррекции, в лечении обязательно используются:

  • Иммуностимуляторы.
  • Интерферон.
  • Инсулин.
  • Никотинамид.

Вторая группа детей с риском возникновения диабета – это те, кто с рождения находятся на искусственном вскармливании. Белок из коровьего молока похож на белок клеток поджелудочной железы. Клетки иммунной системы распознают собственную поджелудочную железу как чужеродную и ее разрушают. Поэтому для таких детей в первые месяцы жизни показано только грудное молоко. Видео в этой статье продолжит тему профилактики сахарного диабете.

Использованные источники: diabetik.guru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Пиявка и сахарный диабет

  Сахарный диабет куда обращаться

Профилактика сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет (СД) повсеместно признан опаснейшим вызовом мировому сообществу.

СД стал первым неинфекционным заболеванием, всемирная угроза которого побудила ООН в 2006г принять резолюцию 61/225, призывающую все страны объединиться в борьбе с диабетом и в том числе «создавать национальные программы по предупреждению, лечению и профилактике сахарного диабета и его осложнений и включать их в состав государственных программ по здравоохранению».

В РФ за последние 10 лет число больных сахарным диабетом практически удвоилось, и как и во всем мире увеличение численности больных происходит за счет cахарного диабета 2 типа.

По данным Государственного регистра больных СД в РФ на 01.01.2013г было зарегистрировано 3.7 млн. пациентов, почти 90 % из них составляют больные СД 2. Однако вследствие длительного бессимптомного течения, характеризующего заболевание, истинное число больных в несколько раз выше.

По данным контрольно-эпидемиологических исследований, проведенных в крупных регионах РФ, истинная численность больных диабетом в нашей стране в 3-4 раза превышает официальную и составляет 9-10 млн. чел (6-7% всего населения России), при этом примерно две трети из них не знают о своем заболевании.

Эпидемические масштабы распространенности cахарного диабета требуют колоссальных расходов на лечение заболевания (10-18% бюджетов систем здравоохранения в разных странах), возрастающих в геометрической прогрессии с учетом инвалидизирующих осложнений и потребности в комплексном лечении, что делает проблему профилактики СД 2 приоритетной задачей здоровья общества.

Диагностические критерии сахарного диабета и других категорий гипергликемий:

Нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) определяется как повышенный уровень глюкозы плазмы через 2 ч после нагрузки 75 г глюкозы в ходе перорального глюкозотолерантного теста: 7.811.0 ммоль/л, при условии, что глюкоза плазмы натощак менее 7.0 ммоль/л.

Нарушенная гликемия натощак (НГН) определяется как повышенный уровень глюкозы плазмы > 6.1 и 7.0 ммоль/л и/или глюкоза плазмы через 2ч после нагрузки при ПГТТ >11.1 ммоль/л. Для клинических целей диагноз cахарный диабет всегда должен быть подтвержден повторным тестированием в последующие дни, за исключением случаев несомненной гипергликемии с острой метаболической декомпенсацией или очевидными симптомами. Диагноз СД не должен устанавливаться с помощью глюкометра.

Приоритеты профилактики сахарного диабета

Профилактика СД 2 может осуществляться как на уровне популяции в целом, так и на индивидуальном уровне. Очевидно, что профилактика в масштабах всего населения не может осуществляться только силами органов здравоохранения, требуются национальные планы по борьбе с заболеванием, создание условий для достижения и поддержания здорового образа жизни, активное вовлечение в этот процесс различных административных структур, повышение информированности населения в целом, действия по созданию «недиабетогенной» окружающей среды.

Стратегия профилактики cахарного диабета 2 у лиц с повышенным риском заболевания с позиции отечественных рекомендаций представлена в таблице 12.1

Таблица 12.1. Основные компоненты стратегии профилактики сахарного диабета 2 типа
(Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (5-й выпуск). Под редакцией Дедова И.И., Шестаковой М.В. Москва, 2011г.)

В случае существования ограничений в силах и средствах, требуемых для проведения профилактических мероприятий, предлагается следующая расстановка приоритетов:

• Самый высокий приоритет (уровень А доказательств): лица с нарушенной толерантностью к глюкозе: с наличием или отсутствием нарушенной гликемии натощак, с наличием или отсутствием метаболического синдрома (МетС)

• Высокий приоритет (уровень С доказательств): лица с НГН и/или МетС

• Средний приоритет (уровень С доказательств): лица с нормальными показателями углеводного обмена, но с избыточной массой тела, ожирением, низким уровнем физической активности

• Относительно низкий (уровень С доказательств): популяция в целом

Следует отметить, что в данном случае термин «средний приоритет» достаточно условный, так и наличие ожирения (с ним может быть ассоциировано до 90% случаев СД 2) и присутствие компонентов МетС требует обязательной коррекции в том числе с точки зрения осуществления кардиоваскулярной профилактики.

Краеугольным камнем профилактики СД 2 является активная модификация образа жизни: снижение избыточной массы тела оптимизация физической активности, здоровое питание. Это доказано в многочисленных исследованиях, посвященных влиянию активного изменения образа жизни на снижение заболеваемости cахарным диабетом 2.

Наиболее показательными в этом отношении являются результаты двух исследований, выполненных у лиц с НТГ, т.е. у лиц с максимальным риском развития СД 2): исследование Finnish DPS (522 чел, длительность 4 года) и исследование DPP (3234 чел, длительность 2,8 года).

Цели, поставленные в исследованиях были сходными: увеличение физических нагрузок не менее чем 30мин в день (не менее 150 мин/неделю), снижение веса на 5% и 7% соответственно (в DPS как цели оговаривалось: снижение общего потребления жиров 15г/1000кКал), умеренным содержанием жиров ( 4000г), так и с низким ( 35кг/м2 по сравнению с лицами с ИМТ 2,82)
• Повышенное АД (>140/90 мм.рт.ст.) или медикаментозная гипотензивная терапия

• сердечно сосудистые заболевания атеросклеротического генеза.
• Акантоз (гиперпигментация кожи, обычно расположенная в складках тела на шее, в подмышечной впадине, в паху и в других областях).

• Нарушения сна — длительность сна как менее 6 ч, так и более 9 ч ассоциирована с повышенным риском развития СД;
• Использование препаратов, способствующих гипергликемии или прибавке массы тела

• Депрессия: в некоторых исследованиях показано повышение риска развития СД 2 у лиц, страдающих депрессией
• Низкий социально-экономический статус (СЭС): показана ассоциация между СЭС и выраженностью ожирения, курением, ССЗ и СД.

Пациент в ходе профилактического консультирования должен быть надлежащим образом информирован о заболевании, факторах риска, возможностях его предупреждения; должен быть мотивирован и обучен самоконтролю.

Сахарный диабет 2 является хроническим неизлечимым заболеванием при котором повышен уровень сахара в крови. Причиной этого является снижение чувствительности организма к инсулину (инсулинорезистентность) вследствие избыточного веса, малоподвижного образа жизни, неправильного питания, наследственной предрасположенности.

Для преодоления инсулинорезистентности поджелудочной железе приходится производить все больше инсулина, что может привести к ее истощению, после чего возникает повышение уровня сахара в крови. Так как при этом длительно нет никаких характерных признаков, то очень много людей не подозревает о своем заболевании.

Тяжесть СД в значительной степени обусловлена возможностью развития осложнений заболевания. В случае поздней диагностики, неадекватного контроля и лечения это может привести к снижению зрения (вплоть до слепоты), ухудшению работы почек (с развитием почечной недостаточности), образованию язв на ногах, значительному риску ампутаций конечности, инфарктов, инсультов.

Осложнения СД могут быть выявлены непосредственно при установлении диагноза. Однако при соблюдении рекомендаций, наблюдении, правильном приеме лекарств и самоконтроле осложнения СД могут не развиваться, а сахар крови может быть в нормальных пределах.

Развитие cахарного диабета можно предупредить, это всегда лучше, чем потом лечить болезнь. Даже если у человека имеется предиабет, то он еще не болен, развития болезни можно избежать, изменив образ жизни: необходимо снизить вес, увеличить физическую активность, нормализовать питание (сократив потребление жиров).

В исследовании DPS было показано, что чем больше поставленных профилактических целей достигали пациенты с предиабетом2 (снижение потребления жиров 500г или 5 порций в день).
• Выбирать цельнозерновые продукты, крупы.

• Ограничить потребление сахара до 50 г/ день, включая сахар в продуктах и напитках.
• Употреблять растительные масла, орехи как первичные источники жиров.
• Ограничить масло, другие насыщенные жиры и частично гидрогенизированные жиры (не более 25-35% суточной калорийности рациона, из которых насыщенных жиров менее 10%, транс-жиров менее 2%);

• Употреблять молочные и мясные продукты с низким содержанием жира.
• Регулярно употреблять рыбу (>2 раз в неделю).
• Умеренно употреблять алкогольные напитки ( 30 кг/м2. Впоследствии наблюдение за участниками DPP исследования было продолжено до 10 лет с сохранением предшествующей терапии и получило наименование — исследование DPPOS.

По окончании исследования на фоне применения метформина сохранилось уменьшение массы тела (в среднем на -2%, по сравнению с -0.2% в группе плацебо). Также была сохранена тенденция к предупреждению новых случаев СД: на 34% в группе модификации образа жизни и на 18% при применении метформина.

Воздействие на снижение всасывания глюкозы и липидов

Несколько исследований изучали возможность профилактики СД 2 типа у лиц с НТГ при применении препаратов из группы ингибиторов а-глюкозидазы (снижается всасываемость углеводов в тонком кишечнике и тем самым уменьшаются пики постпрандиальной гипергликемии).

В исследовании STOP-NIDDM применение акарбозы за 3.3 года снизило риск развития СД 2 на 25%. Применение другого препарата этой группы — воглибозы снизило относительный риск развития cахарного диабета у лиц с НТГ на 40% по сравнению с плацебо.

В исследовании XENDOS пациенты с ожирением без СД (у части имелась НТГ), наряду с рекомендациями по изменению образа жизни получали орлистат или плацебо. Через 4 года наблюдения снижение относительного риска развития СД 2 составило 37%. Но из-за побочных эффектов со стороны ЖКТ в группе орлистата полностью завершили исследование только 52% пациентов.

На основании доказательной базы вышеперечисленных РКИ ведущими международными профессиональными ассоциациями были предложены рекомендации относительно отдельных лекарственных препаратов по медикаментозной профилактике СД.

Рекомендации по медикаментозной профилактике cахарного диабета 2 типа и уровни доказательности их пользы

1. В случаях, когда изменение образа жизни не позволяет достичь снижения веса и/ или улучшить показатели толерантности к глюкозе, предлагается рассмотреть назначение метформина в дозе 250 — 850 мг 2 раза в день (в зависимости от переносимости) в качестве профилактики СД 2 у групп пациентов ниже:

Профилактика СД 2 типа у групп пациентов:

• лица моложе 60 лет с ИМТ >30 кг/м2 и ГПН >6.1 ммоль/л при отсутствии любых противопоказаний (высший А уровень доказательств пользы по снижению риска развития СД 2);
• лица с нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ) при отсутствии противопоказаний (высший А уровень доказательств пользы);
• лица с нарушенной гликемией натощак при отсутствии противопоказаний (низший уровень доказательности пользы, основанный на мнении экспертов);
• лица с уровнем гликированного гемоглобина HbA1c 5.7-6.4% при отсутствии противопоказаний (низший уровень доказательств пользы, основанный на мнении экспертов).

2. Акарбоза также как и метформин может рассматриваться в качестве средства профилактики cахарного диабета 2, при условии хорошей переносимости и учета возможных противопоказаний.

3. У лиц с ожирением с/или без НТГ тщательно мониторируемое лечение орлистатом в дополнение к интенсивной модификации образа жизни может быть использовано в качестве стратегии второго ряда (высший А уровень доказательств пользы).

Использованные источники: medbe.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Пиявка и сахарный диабет

  Сахарный диабет куда обращаться

Сахарный диабет — лечение и профилактика

05.12.2016 лечение 5,878 Просмотры

Сахарный диабет — патология, при которой нарушается баланс углеводов и воды в организме. В основе заболевания — дисфункция поджелудочной железы, основная задача которой – выделение инсулина, необходимого для доставки к клеткам организма глюкозы. Глюкоза нужна для нормального функционирования клеток. Инсулин принимает участие в процессе преобразования сахара в глюкозу, которая депонируется в крови и выводится вместе с мочой. Когда происходят нарушения в работе поджелудочной железы, возникают сбои в водном обмене.

Вода перестает удерживаться тканями и выводится почками. При появлении сахарного диабета инсулин вырабатывается в недостаточных количествах, показатели сахара и глюкозы в крови повышаются, и клетки организма испытывают дефицит глюкозы.

Диабет запускает цепную реакцию нарушения всей картины обмена веществ в организме, а это значительно снижает качество жизни и оказывает влияние на трудоспособность.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа располагается в брюшной полости за желудком на уровне 1-го – 2-го поясничных позвонков. Она имеет альвеолярно-трубчатое строение и состоит из головки (ширина от 5-ти см, толщина – 1,5-3 см), тела (ширина – 1,75-2,5 см) и хвоста (длина 3,5 см, ширина – 1,5 см). Головку охватывает 12-перстная кишка, изогнутая вокруг нее подковообразно. Между ними пролегает борозда, в ней находится воротная вена. Поджелудочная железа кровоснабжается поджелудочно-двенадцатиперстными артериями, а отток крови осуществляет воротная вена.

В поджелудочной железе есть передняя, задняя и нижняя поверхности. Задняя поверхность соседствует с брюшной аортой и позвоночником, нижняя поверхность располагается чуть ниже корня поперечной ободочной кишки, передняя – соседствует с задней стенкой желудка. Хвост, имеющий форму конуса, загнут вверх и влево и подходит к селезенке. Также железа имеет верхний, передний и нижний края.

Поджелудочная железа состоит из двух типов ткани: эндокринной и экзокринной. Основу этих тканей составляют ацинусы, которые разделены между собой соединительной тканью. У каждого ацинуса есть свой выводной проток. Они образуют общий выводной проток, проходящий вдоль всей железы, и заканчивается он в 12-перстной кишке, вливаясь в желчный проток. Между ацинусами находятся островки Лангерганса, которые выделяют инсулин и глюкагон, вырабатываемый бета-клетками. Свои выводные протоки у островков отсутствуют, но они обильно пронизаны кровеносными сосудами, поэтому свой секрет они поставляют непосредственно в кровь.

Два типа болезни

Различают два типа сахарного диабета:

Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый)

Наблюдается диабет 1 типа чаще у молодых людей в возрасте до сорока лет. Часто возникает после перенесенного вирусного заболевания или сильного стресса. Течение тяжелое, требует применения инсулина внутривенно. В организме образуются антитела, уничтожающие клетки поджелудочной железы. Полное излечение невозможно, но восстановить функционирование поджелудочной железы можно при правильном питании и создании благоприятных условий.

Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый)

Как правило, диабет 2 типа возникает у людей тучных, старше сорока лет. Клетки организма утрачивают способность воспринимать инсулин вследствие избытка в них питательных веществ. Первый шаг — назначить диету. Инсулин назначают выборочно.

Причины возникновения сахарного диабета:

  • ожирение;
  • возраст;
  • вирусные заболевания (краснуха, эпидгепатит, грипп, ветряная оспа);
  • заболевания, вызывающие дисфункцию бета-клеток (рак поджелудочной железы, панкреатит и др.);
  • нервный стресс;
  • наследственность.

Выделяют т.н. группу риска. Это люди с заболеваниями, которые могут вызвать возникновение сахарного диабета.

Симптомы сахарного диабета

  • неутолимая жажда;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • слабость, сонливость;
  • запах ацетона изо рта;
  • усиленный аппетит на фоне резкого похудения;
  • плохо заживающие раны;
  • наличие грибка, фурункулов, кожный зуд.

Диагностика сахарного диабета

Для диагностики сахарного диабета применяют как лабораторные, так и инструментальные методы:

  • определение наличия гликемии натощак;
  • электролитная картина крови;
  • общий анализ мочи с показателем уровня содержания глюкозы (глюкозурия), лейкоцитов, белка (протеинурия);
  • УЗИ внутренних органов;
  • тест на толерантность к сахару;
  • биохимия крови;
  • проба Реберга (степень поражения почек);
  • ультразвуковое исследование сосудов ног (доплерография, реовазография, капилляроскопия);
  • анализ мочи на ацетон (кетонурия);
  • наличие гликозированного гемоглобина в крови;
  • осмотр глазного дна;
  • гликемический профиль (в течение суток);
  • фиксация уровня инсулина эндогенной этиологии в крови;
  • электрокардиограмма (картина поражения миокарда).

Для полноценной диагностики сахарного диабета пациент должен проконсультироваться у таких специалистов:

  • офтальмолог;
  • хирург;
  • невропатолог;
  • эндокринолог;
  • кардиолог;

На начальных этапах диагностирования сахарного диабета, необходимо определить наличие сахара в крови. На основании этого показателя назначаются все последующие мероприятия. На сегодняшний день, после многократного пересмотра, установлены точные величины, характеризующие картину углеводного баланса в организме.

Степени сахарного диабета

Сахарный диабет имеет четыре степени тяжести. Все они характеризуются уровнем гликемии.

1-я степень сахарного диабета

Процесс компенсированный, показатель глюкозы на уровне 6-7 ммоль/л, глюкозурия не наблюдается. Протеинурия и гликозированный гемоглобин – в норме. Общее состояние удовлетворительное.

2-я степень сахарного диабета

На этом этапе процесс отчасти компенсирован, есть признаки сопутствующих осложнений. Наблюдается поражение опорно-двигательного аппарата, нервной системы, сердечно-сосудистой системы, глаз, почек. Отмечается незначительное повышение сахара в крови (7-10 ммоль/л), гликозированный гемоглобин в норме или слегка повышен. Протекает без тяжелых нарушений в работе внутренних органов.

3-я степень сахарного диабета

Болезнь неумолимо прогрессирует, медикаментозный контроль невозможен. Сахар на уровне 13-14 ммоль/л. Фиксируется устойчивая протеинурия (фиксируется белок в моче), глюкозурия (в моче отмечается присутствие глюкоза). Наблюдаются выраженные поражения внутренних органов.

Уровень гликозированного гемоглобина высокий, катастрофически снижается зрение, наблюдается существенная гипертензия. Присоединяются сильные боли в ногах на фоне снижения тактильной чувствительности.

4-я степень сахарного диабета

Развитие очень тяжелых осложнений на фоне полной декомпенсации процесса. Гликемия доходит до высоких показателей (15-25 и выше ммоль/л) и не поддается коррекции.

Тяжелая протеинурия, утрата белка. Наличие острой почечной недостаточности, появляются диабетические язвы, начинается гангрена нижних конечностей. Существует риск развития диабетической комы.

Осложнения при сахарном диабете

Диабетическая кома

  • гиперосмолярная;
  • кетоацидотическая;
  • гипогликемическая.

Симптоматика комы проявляется и нарастает очень быстро при всех видах диабета. Наблюдается затуманивание сознания, общая заторможенность. В этом состоянии в экстренном порядке показана госпитализация.

Чаще всего встречается кетоацидотическая кома. Наблюдается сильный запах ацетона изо рта, холодный проливной пот, помрачение сознания. В крови отмечается отложение токсических продуктов обмена.

При гипогликемической коме наблюдаются холодный проливной пот и помрачение сознания. Но сахар крови – на нижней отметке (передозировка инсулина).
Остальные виды комы наблюдаются редко.

Диабетические отеки

Бывают общие и местные. Их картина зависит от тяжести поражения сердечно-сосудистой системы, возникающей при появлении сахарного диабета. Отеки – явный признак нарушения функции почек. Обширность отека прямо пропорциональна тяжести нефропатии.

Высокое (низкое) давление

Артериальная гипертензия в области плечевой артерии свидетельствует о развитии нефропатии, результатом чего является чрезмерная выработка ренина (гормона, повышающего артериальное давление). Вместе с тем, наличествует понижение артериального давления в ногах, как результат диабетической ангиопатии.

Боли в ногах

Свидетельствуют о появлении диабетической нейро-или ангиопатии. В случае ангиопатии боль возникает при любых видах нагрузки или при ходьбе. Больной делает вынужденные остановки, чтобы уменьшить их интенсивность.

При нейропатии появляются ночные боли и боли покоя. При этом снижается тактильная чувствительность, сопровождающаяся онемением. В редких случаях возникает ощущение ложного жжения.

Трофические язвы

Вслед за болями появляются трофические язвы. Они говорят о возникновении ангио-и нейропатии. Появляются язвы, как правило, на подушечках стоп и больших пальцев ног (диабетическая стопа).

При разных формах сахарного диабета характеристики раневой поверхности язв также отличаются. Также кардинально отличаются и методы, применяемые для борьбы с ними. Главная задача – сохранение конечностей, поэтому необходимо учитывать все мельчайшие симптомы.

Как правило, течение трофических язв благоприятное. Из-за сниженной чувствительности кожи (нейропатия), на фоне деформации стопы (остеоартропатия), впоследствии появляются натоптыши. Затем на их месте возникают гематомы и нагноение.

Гангрена

Гангрена возникает как следствие ангиопатии. Наблюдается поражение как мелких, так и крупных артериальных сосудов. Вначале поражается один палец стопы, затем присоединяется значительная боль и покраснение. Кожа, со временем, окрашивается в синюшный цвет, присоединяется отечность. Затем стопа становится холодной на ощупь, появляются островки некроза и волдыри.

Процесс этот необратим, поэтому показана ампутация. В некоторых случаях показана ампутация голени, так как ампутация стопы результата не дает.

Лечение сахарного диабета

Если возникает сахарный диабет 1-го типа, больному прописывают пожизненные инъекции инсулина. В последнее время, благодаря инновациям в области медицины, инсулинозависимым больным можно делать себе инъекции самостоятельно. Появились шприц-ручки и инсулиновые помпы для постоянного подкожного введения.

Если поджелудочная железа еще способна вырабатывать инсулин – назначают препараты, стимулирующие его выработку. Некоторые формы диабета 2-го типа поддаются коррекции и даже излечению благодаря диетотерапии и лечебному голоданию. Правда, риск повторного возникновения заболевания чрезвычайно высок.

Факторы риска

К заболеванию сахарным диабетом могут привести:

  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственная предрасположенность;
  • хронический стресс;
  • избыточный вес;
  • длительное применение некоторых лекарственных препаратов;
  • неправильное питание, переедание.

Профилактика сахарного диабета

Главные пункты в перечне мер по предупреждению сахарного диабета – это нормализация веса, контроль калорийности принимаемой пищи и повышение двигательной активности. Эта тактика результативна не только для группы риска, но и на фоне преддиабета, когда наблюдается плохое усвоение глюкозы.

Особо важную роль в профилактике диабета играет диета. Рекомендуется исключить из рациона продукты, способствующие повышению сахара в крови. Это — белые сорта хлеба, сладости, сладкие напитки, «быстрые» каши, белый рис, пюре, жареный картофель, продукты с высоким содержанием жира.

Дозированно следует употреблять такие продукты: ржаной хлеб, зеленый горошек, свекла, изюм, абрикос, дыня, банан, картофель, киви, ананас, изделия из муки грубого помола.

Рекомендованные к употреблению продукты: отварные мясо и рыба, молочные продукты, зеленый салат, капуста, помидоры, огурцы, кабачки, натуральные соки из апельсина, вишни, груши, сливы.

Смотрите видео — как снизить уровень сахара в крови народными средствами:

Смотрите видео — сахарный диабет излечим юрий вилунас:

Использованные источники: facey.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Пиявка и сахарный диабет

  Диагностика сахарного диабета кровь

Сахарный диабет 2 типа — особенности, профилактика, лечение

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) появляется из-за нарушения углеводного обмена в поджелудочной железе на фоне генетической предрасположенности или других факторов.При этом увеличивается концентрация глюкозы в крови, что приводит к патологическим изменениям в организме больного.

В большинстве случаев болезнь на ранней стадии не проявляет себя, что затрудняет своевременную постановку диагноза и лечение. Чаще всего больной узнает о недуге во время обследования крови, при котором показатели сахара оказываются значительно повышены.

Чтобы точно определить действительно ли у пациента сахарный диабет, какой тип и степень тяжести

Причины развития болезни

Факторами развития заболевания независимо от формы и течения является не только наследственная предрасположенность, но и неправильный образ жизни, ожирение, артериальная гипертензия, проблемная экология.

В зону риска попадают все люди, у которых есть следующие предрасполагающие к диабету обстоятельства:

  • наличие болезни у ближайших родственников;
  • возраст более 45 лет в совокупности с повышенным показателем массы тела, особенно если жир накапливается на животе и талии;
  • выраженная артериальная гипертензия;
  • женщины, родившие ребенка с повышенной массой (более 4 кг).

Практически каждый городской житель имеет всё необходимое для развития у него сахарного диабета второго типа. Именно поэтому нужно внимательно относиться к своему здоровью – контролировать массу тела, образ жизни и характер питания.

Большинство современных людей в условиях малоподвижного образа жизни имеют тенденцию к развитию ожирения, что приводит к нагрузке на поджелудочную железу, в результате ее клетки не справляются с выработкой инсулина, что в итоге приводит к повышению уровня глюкозы. Подобным образом может развиться сахарный диабет 2 типа даже у здорового на первый взгляд человека.

Диагностика заболевания

Независимо от причин формирования сахарного диабета, при его наличии поджелудочная железа не способна правильно утилизировать глюкозу в организме, вырабатывая недостаточное количество инсулина, поэтому она накапливается в крови. В результате могут истощаться и разрушаться стенки сосудов и капилляров. Поэтому очень важно точно поставить диагноз, определить тип и форму и подобрать грамотное лечение сахарного диабета 2 типа.

Адекватность лечения сахарного диабета 2 типа напрямую зависит от постановки точного диагноза, поэтому необходимо провести полноценное обследование, которое включает следующие процедуры:

  • тест на толерантность к глюкозе, он же глюкозотолерантный тест (исследование крови, взятой натощак и по истечении 2-х часов после приема раствора глюкозы);
  • одноразовая сдача анализа крови натощак для точного определения уровня глюкозы;
  • при необходимости — назначаются генетические исследования.

Если выявлен сахарный диабет 2 типа, таблица допустимых показателей помогает врачу определиться со степенью опасности и тяжестью течения заболевания.

После определения устойчивого повышенного сахара в крови подбирается действенная терапия исходя из общего состояния больного и наличия сопутствующих хронических болезней. При этом лечение сахарного диабета 2 типа осуществляется в несколько этапов комплексного характера.

Типы сахарного диабета и их симптомы

Как известно, выделяют 2 типа диабета, которые отличаются тяжестью течения и симптомами, а именно:

I тип протекает более остро, сопровождается учащённым мочеиспусканием, повышенной утомляемостью, постоянным чувством голода, резким снижением массы тела (из-за чего больные ошибочно принимают процесс за рак и обращаются к онкологу);

II тип сопровождается аналогичными, но менее заметными в начале заболевания симптомами. На первый план выходят состояния, связанные с нарушением обмена веществ — медленное заживление даже незначительных ран (вплоть до формирования трофических язв), постепенное ухудшение зрения.

Формы сахарного диабета II типа:

  • неосложненная – часто протекает без симптомов;
  • осложненная – нарушается работа других систем и органов человека.

Сахарный диабет II типа в основном развивается менее остро, чем диабет I типа, поэтому выявляется случайно при медицинском обследовании. Данный фактор ведет к задержке своевременного лечения, что часто чревато различными осложнениями.

Лечение СД 2 типа

Эффективными методами лечения заболевания являются такие мероприятия, как:

  • сахароснижаюшая терапия;
  • следование специально подобранной диете;
  • расширение физической активности, например, поможет специальная гимнастика при сахарном диабете 2 типа (видео);
  • профилактика осложнений.

В большинстве случаев изменить ситуацию в положительную сторону помогает не только правильное питание, но и гимнастика (сахарный диабет 2 типа), которая влечет к более активному расходу глюкозы в крови под воздействием разрешенных физических нагрузок. Врач поможет подобрать специальную программу гимнастических упражнений исходя из индивидуальных особенностей организма.

Профилактика

Очень часто пациенты задают вопрос – при сахарном диабете 2 типа, какой именно продукт стоит полностью исключить из рациона?

Чтобы точно ответить на данный вопрос необходимо знать причины возникновения болезни и наличие сопутствующих хронических заболеваний. Ведь многие пациенты переживают за то, что можно ли при сахарном диабете 2 типа употреблять сахаросодержащие продукты в пищу?

Конечно же, ответ однозначный – подобные продукты полностью исключать из рациона не целесообразно, достаточно снизить их до минимума. Следует акцентировать свое внимание на продуктах растительного происхождения и молочных продуктах. Ведь если полностью исключить глюкозу из рациона, произойдет быстрое истощение естественных запасов организма, а также распаду белка.

Действенную диету, которая улучшит состояние больного, сможет подобрать квалифицированный диетолог, обладающий знаниями и опытом в данной области.

Использованные источники: klinika-1.com

Статьи по теме