Коррекция сахарного диабета 2 типа

Коррекция нарушенийобмена веществ при сахарном диабете 2 типа

О статье

Авторы: Потешкина Н.Г. (ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52» ДЗ г. Москвы), Мирина Е.Ю.

Для цитирования: Потешкина Н.Г., Мирина Е.Ю. Коррекция нарушенийобмена веществ при сахарном диабете 2 типа // РМЖ. 2010. №9. С. 608

Сахарный диабет (СД) является наиболее распространенным эндокринным заболеванием. В связи с неуклонным ростом числа людей, страдающих СД, экспертами ВОЗ данная патология названа неинфекционной эпидемией нашего времени. Проблема СД – это проблема всех возрастов и практически всех стран. В настоящее время СД и его осложнения – в числе первых трех причин смертности после сердечно–сосудистых (инфарктов, инсультов) и онкологических заболеваний. Причем в настоящее время СД выходит на второе место, поскольку инфаркт миокарда, осложненный сердечной недостаточностью, часто является поздним макрососудистым осложнением СД.

Введение Атипичные антипсихотики в последние десятилетия широко используются в терапии шиз.

Проблема рационального подхода к прединдукционной подготовке шейки матки является одной из.

Использованные источники: www.rmj.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Сахарный диабет куда обращаться

  От сахарного диабета лысеют

Публикации

Информация для специалистов

  • Pharmacare —
  • Публикации —
  • Эндокринология —
  • Опыт коррекции дислипидемии при сахарном диабете 2 типа

Информация предназначена для специалистов здравоохранения и не может быть использована иными лицами, в том числе для замены консультации с врачом и для принятия решения о применении данных препаратов!

Опыт коррекции дислипидемии при сахарном диабете 2 типа

Наряду с гипергликемией существенную роль в развитии и прогрессировании микро- и макрососудистых осложнений при сахарном диабете 2 типа играют нарушения липидного обмена.

Особенностями дислипидемии при СД 2 типа являются преобладание гипертриглицеридемии и снижение уровня холестерина ЛПВП. Тесная взаимосвязь углеводного и липидного обменов обусловлена наличием глюкорегуляторного и липотропного эффектов инсулина. В условиях инсулинорезистентности (ИР) адипоциты становятся нечувствительными к антилиполитическому эффекту инсулина. Весь каскад метаболических нарушений начинается с избыточного поступления в кровоток образовавшихся в результате липолиза неэстерифицированных жирных кислот (НЭЖК). Помимо усугубления ИР и нарушений в секреции инсулина с данным субстратом связан избыточный синтез ТГ в печени. НЭЖК также стимулируют синтез апобелка апоВ-100 в печени, который вместе с ТГ является основным компонентом для образования в значительном количестве ЛПОНП. Характерным для больных СД 2 типа является так же сниженный уровень ХС ЛПВП. При наличии ИР частицы ЛПВП также содержат в своем составе больший процент ТГ, чем в норме. Это ухудшает их основную функцию по удалению из клеток избытка холестерина и доставку его в печень в виде эфиров холестерина.

Среди других вероятных причин дислипидемии, кроме ИР, в последнее время активно обсуждается возможность генетических дефектов в синтезе ферментов, участвующих в обмене липидов. Доказана неоднородность гена гормончувствительной липазы, особенно выраженная у больных с метаболическим синдромом и СД 2 типа. Как полагают, дефекты в структуре гена этого энзима могут иметь отношение к повышению его активности. Это, в свою очередь, может обуславливать его слабую чувствительность к ингибирующему действию инсулина, результатом чего является липолиз ТГ в жировой ткани с выбросом НЭЖК в кровоток. Показана повышенная активность печеночной триглицеридлипазы.

Особенности патогенеза нарушений обмена липидов при СД 2 типа диктуют необходимость снижения общего холестерина и ХС ЛПНП, а также коррекция уровня ТГ как основного патогенетического фактора диабетической дислипидемии.

К назначению гиполипидемической терапии больным СД 2 типа следует подходить индивидуально, с учетом не только уровней ХС или ТГ, но и наличия клинической стадии ИБС или основных факторов ее риска. По мнению Американской диабетической ассоциации, у больных СД 2 типа предпочтительнее использовать все возможности для первичной профилактики атеросклероза, так как при вторичной профилактике при уже существующей ИБС успех в увеличении выживаемости больных СД 2 типа не столь очевиден.

Назначение гиполипидемической терапии при СД 2 типа показано при неэффективности диетических мероприятий и уровне ХС ЛПНП более 3,35 ммоль/л. Целью терапии является достижение уровня ХС ЛПНП ниже 2,6 ммоль/л и ХС ЛПВП выше 1,15 ммоль/л. Поскольку уровень ТГ является независимым фактором риска ИБС, рекомендуется назначать гиполипидемическую терапию больным СД 2 типа при уровне ТГ выше 2,0 ммоль/л. У лиц с наличием подтвержденного атеросклероза гиполипидемическую терапию рекомендуется начинать при уровне ТГ выше 1,7 ммоль/л.

Результаты крупного международного многоцентрового исследования Heart Protection Stady (HPS) продемонстрировали эффективность гиполипидемической терапии в качестве первичной профилактики сердечно-сосудистых расстройств, в том числе и у больных СД 2 типа. Было показано достоверное снижение числа случаев сердечно-сосудистых катастроф: острых инфарктов миокарда и инсультов, а также показаниям к операциям реваскуляризации сердца.

В настоящее время препаратами выбора первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, сопровождающихся дислипидемией, являются статины . Их широкое применение при лечении дислипидемии у больных СД оправдано тем, что статины обладают выраженным гипохолестеринемическим действием, имеют наименьшее число побочных эффектов и хорошо переносятся больными. Аторвастатин обладает двумя важными особенностями по сравнению с другими статинами, что делает его препаратом выбора при диабетической дислипидемии. Он в значительной степени снижает повышенный уровень ХС ЛПНП. Кроме того, в отличие от других статинов, он вызывает существенное снижение уровня ТГ, что особенно важно в коррекции дислипидемии у больных СД 2 типа.

Кроме влияния на атерогенный потенциал, использование липотропных препаратов при СД 2 типа оправдано также с целью улучшения показателей гликемического контроля.

Исходя из сказанного выше, цель настоящего исследования состояла в оценке эффективности препарата аторвастатина ( Трован , компания Фармакар) у больных СД 2 типа со смешанной дислипидемией и влияние его на степень компенсации углеводного обмена.

Нами проведено наблюдение за 22 пациентами СД 2 типа в течение 12 недель (16 мужчин и 8 женщин) в возрасте 53,3±2,3 года. Средняя длительность заболевания составляла 5,1±2,2 года. В качестве сахароснижающей терапии в течение длительного времени больные получали комбинированную терапию препаратами сульфонилмочевины и бигуанидами (глибенкламид в дозе 13.5±0.05 мг/сут и метформин в дозе 1960±0.23 мг/сут).

У всех пациентов было ожирение по абдоминальному типу разной степени выраженности. Средняя масса тела составляла 94,2±3,0 кг, индекс массы тела (ИМТ) – 32,5±1,3 кг/м2 и соотношение окружность талии/окружность бедер (ОТ/ОБ) 0,96±0,01.

Среди наблюдавшихся не было пациентов с выраженным нарушением функции печени и почек, обострением хронических заболеваний.

Все пациенты принимали Трован (аторвастатин) в дозе 20 мг в сутки в течение 12 нед.

Протокол обследования включал стандартный опрос, физикальный осмотр, антропометрическое обследование (измерение роста, массы тела, ОТ и ОБ).

Исследовалась сыворотка венозной крови, взятой утром натощак после 12-часового голодания. Исходно, а также через 12 недель терапии Трованом (аторвастатином) определяли уровень общего ХС, ХС ЛПВП, ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП, ТГ, глюкозы крови натощак и через 2 часа после завтрака, гликированный гемоглобин. Оценивался ряд биохимических показателей сыворотки крови (мочевина, креатинин, АСАТ, АЛАТ, общий билирубин).

Концентрацию общего ХС и ТГ в сыворотке крови определяли ферментативным методом с помощью наборов реагентов фирмы “Сormay” на биохимическом анализаторе“Synchron 5” фирмы “Beckman” (CША). Уровень ХС ЛПВП определяли тем же методом, что и уровень общего ХС, после осаждения из сыворотки ЛПНП фосфорно-вольфрамовой кислотой. Содержание ХС ЛПНП вычисляли по формуле Friedwald и соавт.: ХС ЛПНП = ХС – (ТГ: 2,2 + ХС ЛПВП). Индекс атерогенности (ИА) рассчитывали по формуле (ХС – ХС ЛПВП)/ХС ЛПВП. Содержание глюкозы крови исследовали ферментативным глюкозооксидазным методом с использованием наборов реагентов фирмы “Cormay” (“Glucose”) на биохимическом полуавтоанализаторе ФП-901 (Финляндия). Уровень гликированного гемоглобина фракции А1с (HbA1c) определяли методом электрофореза.

Полученные результаты обрабатывались методом вариационной статистики с оценкой достоверности по критерию Стъюдента с помощью разработанного комплекса программ по введению базы данных и статистическому расчету показателей среднего арифметического, стандартной ошибки среднего арифметического в табличном процессоре Excel-5.0 операционной cреды Windows, а также прикладной программы “Stadia”. Различия между двумя средними величинами считали достоверными при р 0,05). (табл 2).

Таблица 2. Динамика лабораторных показателей сыворотки крови в процессе лечения Трованом (аторвастатином).

Использованные источники: www.pharmacare.by

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Сахарный диабет куда обращаться

  Лечение сахарного диабета в санаториях мо рф

Лечение сахарного диабета 2 типа — препаратами, инсулинотерапией и диетой

Сахарный диабет 2 типа представляет собой хроническую патологию, преимущественно развивающуюся у людей с абдоминальным типом ожирения. Это коварное заболевание, на начальных этапах никак себя не проявляющее, позже без лечения может привести к катастрофическим осложнениям, которые могут повлечь наступление инвалидности человека и даже привести к смерти. Вылечить полностью эту патологию нельзя, но лечение сахарного диабета 2 типа проводить крайне необходимо, чтобы научится управлять болезнью.

Методы лечения:

  1. Коррекция образа жизни (терапия диетой, физические нагрузки, влияние на стрессовые факторы).
  2. Лекарственная терапия (сахароснижающие таблетки, инъекции инсулина).

Не медикаментозное лечение

Несмотря на то, что существует достаточное количество сахароснижающих препаратов в разных формах, уменьшать влияние изменения образа жизни как одного из направлений лечения СД 2 типа никак нельзя. Рассмотрим подробнее, как именно нужно скорректировать предрасполагающие к диабету факторы.

Физическая нагрузка

  • плавание;
  • пешая ходьба в умеренном темпе;
  • езда на велосипеде;
  • нетяжелая утренняя гимнастика и др.

Важно понять, что основным является не интенсивность нагрузки, а ее регулярность. Для коррекции диабета вовсе не нужны изнуряющие тренировки, но и сидячий образ жизни болезни не поможет, поэтому вместе с эндокринологом вам нужно выбрать свой темп, длительность нагрузки с учетом всех дополнительных факторов: возраста, индивидуальной переносимости нагрузки и наличия сопутствующей патологии.

Положительные эффекты от физических нагрузок:

  • приводят к более быстрой утилизации глюкозы в ткани;
  • улучшают метаболизм липопротеинов (увеличивая количество «хорошего» холестерина и уменьшая количество триглицеридов);
  • снижают вязкость крови;
  • стабилизируют работу миокарда;
  • способствуют преодолеванию стрессов;
  • снижают инсулинорезистентность.

Однако существуют противопоказания к выполнению даже нетрудных упражнений.

Упражнения не рекомендовано если:

  • Глюкоза менее 5 ммоль/л;
  • Глюкоза более 14 ммоль/л;
  • Высокая степень гипертонии или гипертонический криз;
  • Декомпенсация по другим сопутствующим заболеваниям.

Диетотерапия при сахарном диабете 2 типа

  1. для лиц, имеющих ожирение, суточная калорийность не должна превышать 1800 ккал;
  2. употреблять пищу нужно часто (4-6 раз в день) и дробно (малыми порциями), должен выработаться режим питания для сохранения относительно ровного уровня гликемии;
  3. ограничить количество употребляемой соли до 3 г всего, т.е. с учетом соли, которая содержится в готовых продуктах (например, сыре, хлебе);
  4. ограничить в рационе легкоусвояемые углеводы (мучные изделия, сахар в чистом виде, нектары и соки);
  5. снизить употребление алкоголя до 30 граммов и менее в день;
  6. увеличить количество потребляемой пищи, богатой клетчаткой (20-40 г в день);
  7. суточное необходимое количество белка составляет 0,8-1 г/сут (исключение: патология почек);
  8. сбалансированное по витамино-минеральному составу питание.

Медикаментозная терапия

Несмотря на то, что изменение образа жизни достоверно может повлиять на течение диабета 2 типа, мало кто из пациентов следует рекомендациям длительное время. Поэтому медикаментозное лечение диабета 2 типа прочно вошло в медицинскую практику.

По механизму действия препараты делятся на такие группы:

  1. стимуляторы секреции инсулина (препараты сульфанилмочевины, глиниды);
  2. те, что устраняют резистентность к инсулину (бигуаниды, тиазолидиндионы);
  3. комбинированного (смешанного) действия (инкретиномиметики).

Для лечения используют группы препаратов:

  • бигуаниды;
  • производные сульфонилмочевины;
  • тиазолидиндионы;
  • прандиальные регуляторы;
  • ингибиторы альфа-гликозидазы;
  • инкретиномиметики;
  • препараты инсулина.

Бигуаниды

Единственный представитель – метформин. В продаже это Сиофор или Глюкофаж.

Лекарство данной группы направлено на снижение резинстентности организма к инсулину. Достигается это такими путями:

  • уменьшается образование глюкозы из жиров, белков, а также в процессе расщепления гликогена печени;
  • увеличивается «запасание» глюкозы печенью в виде гликогена;
  • чувствительность рецепторов тканей к инсулину повышается;
  • всасывание сахара в кровь уменьшается;
  • увеличивает потребление глюкозы органами и тканями.

Побочные эффекты довольны часты у данной группы, и связаны все он с расстройством в пищеварительном тракте. Однако в течении 2 недель они проходят поэтому надо запастись терпением. Если побочные эффекты длятся слишком долго, стоит обратится к врачу для коррекции лечения. Итак, к основным побочным реакциям со стороны метформина относятся:

  • метеоризм;
  • тошнота;
  • диарея;
  • рвота;
  • металлический послевкусие во рту.

Препараты сульфонилмочевины

К ним относятся такие препараты: глибенкламид, глюренорм, гликвидон.

Связываются с рецепторами бета-клеток поджелудочной железы, стимулируя выделение инсулина.
Препараты назначают с самых малых дозировок, и в течение одной недели наращивают дозу до нужного уровня.

Основными побочными действия являются: риск гипогликемии, зуд, сыпь на коже, расстройства желудочно-кишечного тракта, токсичность для печени.

Глиниды

Эта группа представлена препаратами натеглинид и репаглинид.

Увеличивает количество инсулина, выбрасываемого кровь за счет увеличения тока ионов кальция в клетки поджелудочной железы, что позволяет осуществлять контроль пострандиальной гликемии, т.е уровня глюкозы после еды.

Тиазолидиндионы (глитазоны)

Включают препараты росиглитазон и пиоглитазон.

Лекарственные средства этой группы активирует рецепторы в мышечных и жировых клетках, повышая чувствительность их к инсулину тем самым способствуя скорейшей утилизации глюкозы в мышечную, жировую ткань и печень.

Необходимо отметить, что несмотря на их доказанную высокую эффективность, для их приема существует ряд противопоказаний:

  • хроническая сердечная недостаточность (ХСН) 3-4 степени по NYHA;
  • увеличение печеночных трансаминаз в крови более чем в 3 раза;
  • беременность;
  • лактация.

Инкретиномиметики

Препарат данной группы – эксенатид.

Происходит увеличение секреции инсулина под действием повышенного поступления глюкозы в кровь, при этом подавляется процесс секреция глюкагона и свободных жирных кислот. Кроме того, эвакуация пищи из желудка замедляется, и человек дольше испытывает чувство насыщения, поэтому эта группа относится по механизму действия к смешанному типу.
Основное побочное действие – тошнота, которая длится 1-2 недели от начала приема.

Ингибиторы α–глюкозидазы

Представлен единственный препаратом акарбоза. Является не основным в лечении диабета, однако достаточно эффективным и лишенным такого побочного действия, как гипогликемия за счет того, что он сам по себе не всасывается в кровь и не влияет на синтез инсулина.

Лекарство данной группы конкурирует с углеводами, поступающими с едой, за связывание с ферментами пищеварительной системы, ответственными за их расщепление. Благодаря такому механизму, уменьшается скорость всасывания углеводов, поэтому нет риска резких скачков сахара после употребления пищи.

Инсулинотерапия

Инсулинотерапия не потеряла своей актуальности в лечении СД 2 типа, несмотря на широкий выбор таблетированных сахароснижающих препаратов.

Инсулинотерапию можно разделить по длительности:

по началу лечения:

  • с начала установления диагноза;
  • в результате прогрессирования заболевания (обычно через 5-10 лет);

по виду лечения:

• только инсулинотерапия;
• комбинированное лечение (таблетки + инсулин).

Показания для назначения инсулина следующие:

  1. выраженный дефицит инсулина (прогрессирующее похудание, развитие кетоацидоза);
  2. Глюкоза в крови тощаковая более 15 ммоль/л , не взирая на массу тела больного либо более 7,8 ммоль/л при ИМТ менее 25 кг/м2;
  3. При неэффективности лечения таблетками и диетой (длительно регистрируется тощаковая глюкоза выше 7,8 ммоль/л);
  4. Гликированный гемоглобин более 9%;
  5. Беременность;
  6. Операции;
  7. Сопутствующие инфекционные заболевания (особенно бактериальные);
  8. Развитие осложнений (инфаркт мозга, инфаркт миокарда).
  • Если гликированный гемоглобин 6,5-7,5%, то назначается монотерапия (чаще всего стартуют с метформина). Контроль за этим показателем проводят через полгода.
  • Если он равен 7,6-9%, то целесообразно назначать сразу 2 препарата либо препараты смешанного действия, анализ контролируют через полгода.
  • Если hba1c более 9%, необходимо переходить к инсулинотерапии, а через 6 месяцев принимается решение о дальнейшей тактике ведения:

— если снижение HbA1C на 1,5% и более, перевод на таблетки;
— снижение HbA1C менее, чем 1,5%, продолжение инсулинотерапии.

Подводя вывод

Представляем вашему вниманию лечение диабета в виде четырех уровней:

1 уровень низкоуглеводная диета.
2 уровень + физическая нагрузка.
3 уровень + сахароснижающие препараты в виде таблеток.
4 уровень + инсулинотерапия.

Очень многое зависит от самого пациента, так как лечение врач корректирует раз в 6 месяцев, все остальное время контроль над заболеванием берет на себя пациент. Поэтому очень важно ответственно подойти к лечению диабета 2 типа, и тогда не нужно будет прибегать к инсулинотерапии и опасаться того, что разовьются жизнеугрожающие и инвалидизирующие диабетические осложнения.

Использованные источники: pro-diabet.net

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Сахарный диабет куда обращаться

  Диагностика сахарного диабета кровь

Сахарный диабет 2 типа

Оглавление

Сахарный диабет 2 типа – хроническое эндокринное заболевание поджелудочной железы, обусловленное повышением сахара в крови в результате относительного недостатка инсулина (гормон, продуцируемый поджелудочной железой).

СД 2 типа называется неинсулинзависимым, при этой болезни происходит нарушение восприимчивости тканей к инсулину (инсулинорезистентность). Либо инсулинорезистентность сочетается с недостаточной выработкой гормона поджелудочной железы.

Причины сахарного диабета 2 типа

В основном предрасполагающими факторами, которые приводят к формированию инсулиннезависимого диабета, являются:

  • Артериальная гипертензия (повышенное давление);
  • Ожирение, стрессы;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • Возраст (старше 40 лет);
  • Воспаление поджелудочной железы, панкреатит;
  • Раковые новообразования поджелудочной железы;
  • Вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа);
  • У женщин рождение ребенка с весом больше 4 кг, либо во время беременности наблюдалось повышение сахара в крови.

Классификация сахарного диабета 2 типа

По степени тяжести инсулиннезависимый диабет различается:

  • Легкая степень – стабилизация болезни возможна при помощи диеты или в комбинации с приемом 1 таблетки сахароснижающего средства.
  • Средняя степень – стабилизация происходит при приеме 2–3 таблеток сахароснижающего препарата. При этой форме могут наблюдаться незначительные сосудистые осложнения.
  • Тяжелая – стабилизация осуществляется с помощью сахароснижающих таблеток и инсулина либо только одним инсулином. Отмечается тяжелое проявление сосудистых осложнений, ретинопатии, нефропатии, нейропатии и другие.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Больной сахарным диабетом 2 типа испытывает постоянную жажду, сухость в ротовой полости, частые позывы к мочеиспусканию (полиурия). Наблюдается зуд в паховой области, промежности (сахар, выделяемый с мочой, раздражает эти области).

Вес начинает увеличиваться, появляется склонность к грибковым, воспалительным заболеваниям кожных покровов, плохая регенерация тканей.

Человек испытывает общую, мышечную слабость. Нижние конечности часто немеют, их сводит судорогой. Зрение становится затуманенным, может наблюдаться интенсивный рост волос на лице, на конечностях же выпадение. На теле появляются мелкие, желтого цвета наросты (ксантомы), воспаление крайней плоти, усиленное потоотделение.

Диагностика сахарного диабета 2 типа

Заключение сахарный диабет 2 типа ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (есть ли родственники больные сахарным диабетом, наличие других системных заболеваний, когда появились первые признаки и другое), при осмотре пациента (вес, наличие долго заживающих ранок, осмотр стоп), на основе результатов лабораторных исследований.

Диагностические анализы:

  • Гликированный гемоглобин. Определяет уровень глюкозы в плазме крови на голодный желудок. Если сахар при 2 и более исследованиях выше 7,8 ммоль/л это говорит о сахарном диабете.
  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПГТТ). На протяжении 3 суток перед тестом пациент получает по 150–200 гр. углеводов за день, потребление жидкости неограниченно. Сам тест проводят на голодный желудок, крайний прием пищи разрешен не более, чем за 10 часов до начала проведения теста. Исследуемому дают глюкозу в виде раствора, для этого 75 гр. вещества растворяют в 250–300 мл воды. Кровь берется перед потреблением глюкозы и спустя 30, 60, 90 и 120 мин. после потребления раствора. Если по истечении 2 часов после потребления глюкозы сахар крови равен 11,1 ммоль/л и выше этого значения, это говорит о СД 2 типа.
  • Анализ на С-пептиды – определяют, продуцирует ли поджелудочная железа инсулин.
  • Анализ мочи. В норме сахар в моче не должен превышать 0,83 ммоль/л, при СД эти показатели возрастают.
  • Наличие аутоантител к собственным антигенам бета – клеток поджелудочной железы.
  • Кетонурия – обнаружение кетоновых тел в моче.

Самостоятельное определение уровня глюкозы в крови

Для установления уровня глюкозы в крови измеряют ее концентрацию в капиллярах. Для этих целей кожу пальца (предварительно обрабатывают кожные покровы антисептиком) прокалывают скарификатором-копьем, капельку крови наносят на тест-полоску, которая пропитана глюкозооксидным реагентом. Полоска меняет свой окрас в присутствии глюкозы.

Результат оценивают визуально по полученному окрасу полоски с цветом по стандартной шкале. Либо уровень глюкозы определяют с помощью специализированного электронного прибора на батарейках – глюкометр. Результаты измерений заносят в дневник наблюдения.

Уровень сахара капиллярной крови проверяют на протяжении месяца ежедневно не меньше 4 раз за сутки (3 дня подряд нужно замерять 8 раз в течение дня). Это нужно для определения суточного колебания (повышения, понижения) сахара, чтобы в дальнейшем установить схему лечения, скорректировать питание.

При плохом самочувствии, перенесенном стрессе, массивных физических нагрузках измеряют каждые 1–2 часа. При каждодневном, стандартном измерении процедуру проводят за 30 мин. до потребления пищи.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Терапия в излечении СД 2 типа состоит из нескольких целей:

  • Торможение синтеза глюкозы и замедление всасывания ее из кишечного тракта в кровь;
  • Понижение инсулинорезистентности тканей;
  • Стимуляция секреции инсулина;
  • Коррекция соотношения фракции липидов в крови

Легкие стадии сахарного диабета 2 типа могут компенсироваться при помощи специальной диеты, физических упражнений. Если такая терапия малоэффективна, применяют препараты, которые снижают сахар крови:

  • Производные сульфонилмочевины («Толбутамид», «Глибенкламид»);
  • Бигуаниды («Метформин»);
  • Ингибиторы альфа-глюкозидазы («Миглитол», «Акарбоза»);
  • Производные тиазолидинона («Росиглитазон»);
  • Инкретины (ГПП-1);
  • Ингибиторы дипептидилпептидазы 4 («Вилдаглиптин»).

Диета при сахарном диабете 2 типа

Диета (стол №9) при диабете исключает простые углеводы (картофель, макароны, сладости, выпечка), важно неукоснительно соблюдать меню и режим питания. Продукты должны быть низкокалорийными, потреблять пищу не менее 5–6 раз за день, небольшими, частыми порциями. Жидкость потребляют не менее 1,5 литра в сутки.

Диабетик обязательно должен высчитывать хлебные единицы (по специальным таблицам) для составления правильного меню, чтобы все питательные вещества поступали в организм. Также больной, страдающий СД 2 типа должен вести дневник питания.

  • Колбасные изделия;
  • Соленые, маринованные, копченые продукты;
  • Свинина, баранина;
  • Жирные, твердые сыры;
  • Сметана, майонез, острые соусы;
  • Молочнокислые продукты с высоким содержанием жиров;
  • Полуфабрикаты;
  • Алкогольные, газированные напитки.
  • Нежирные кисломолочные продукты;
  • Продукты, которые содержат клетчатку;
  • Яйцо без желтка;
  • Нежирные сорта рыбы, мяса;
  • Злаки, крупы (гречневая, пшеничная);
  • Фрукты, овощи с невысоким содержанием сахара (капуста, тыква, огурцы, яблоки и груши);
  • Растительное масло;
  • Хлеб из пшеницы грубого помола.

Все продукты лучше потреблять в отварном, тушеном виде. Если диета сочетается с применением таблеток, которые снижают сахар больному нельзя пропускать прием пищи, чтобы сахар резко не понижался.

Осложнения при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет 2 типа может вызвать следующие осложнения:

  • Диабетическая макро и микроангиопатия – нарушение проницаемости сосудов, становятся хрупкие, все это предрасполагает к формированию тромбозов, атеросклерозу сосудов;
  • Диабетическая артропатия – болезненные ощущения в суставах, ограничение подвижности. Повышается вязкость синовиальной жидкости и уменьшается ее количество.
  • Диабетическая офтальмопатия – поражается сетчатка (ретинопатия), развивается катаракта (помутнение хрусталика).
  • Диабетическая полинейропатия – парезы, параличи, полиневриты периферических нервов, болезненные ощущения по ходу нервных стволов.
  • Диабетическая энцефалопатия – психические нарушения, изменения настроения, депрессивное состояние.
  • Диабетическая нефропатия – поражаются почки, в моче присутствует белок, кровь, в тяжелых случаях формируется почечная недостаточность, гломерулосклероз.
  • Стенокардия – поражаются крупные сердечные сосуды;
  • Инфаркт Миокарда – разрушение мышцы сердца из-за недостаточного в ней кровотока;
  • Инсульт – острое расстройство мозгового кровообращения;
  • Диабетическая стопа – нарушение кровоснабжения в нижних конечностях, кожные покровы при этом истончаются, образуются язвы, которые долго не заживают;
  • Токсическое воздействие на нервы – зябкость конечностей, нарушение чувствительности кистей, стоп.

Самое грозное осложнение ─ диабетическая кома (гипергликемический, некетонемический, гиперосмолярный синдром) возникает, когда уровень глюкозы повышается до высоких показателей (до 33 ммоль/л). Симптомы, которые указывают на развитие диабетической комы:

  • Выраженная жажда;
  • Возбужденное состояние либо сонливость;
  • Расстройство психического состояния;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Слабость, боль в голове;
  • Неспособность членораздельно говорить;
  • Парез, паралич.

Профилактика сахарного диабета 2 типа

Первичные профилактические меры при СД 2 типа заключается в регулярном — ежегодном обследовании (кровь натощак для определения уровня глюкозы). Если есть родственники больные сахарным диабетом, возраст более 40 лет, исследование нужно проходить 3 раза за год (дополнительно проверять гликемический профиль).

Важно контролировать массу тела, если ИМТ (индекс массы тела) превышает допустимое значение – пересмотреть свой рацион, образ жизни, заняться физкультурой (борьба с гиподинамией). Нужно постараться избегать стрессовых ситуаций.

Вторичная профилактика заключается в предупреждении появления осложнений, для этого важно строго придерживаться назначений эндокринолога, соблюдать режим питания, дня.

Использованные источники: diabet-doctor.ru

Статьи по теме