Дифференциальный диагностика сахарного диабета 1 и 2 типа

Диагностика сахарного диабета 1 и 2 типа

Существует мнение, что диабет — это не болезнь, а образ жизни. Можно сказать, что и определенный образ мыслей, а вместе с ним и характерный набор поступков. Жить по правилам самоконтроля или нет, каждый диабетик решает для себя сам. Но важно осознать, что диагностика сахарного диабета является неотъемлемой частью жизни любого больного с первых дней после постановки, увы, хронического диагноза.

«Сладкий» недуг

Сахарный диабет — сложное заболевание эндокринной системы, связанное с недостатком гормона поджелудочной железы в организме человека (инсулиновая резистентность). В результате чего наблюдается высокий в сахар крови, а в стадии декомпенсации — и в моче.

Науке неизвестна одна определенная причина возникновения диабета. Вместе с тем установлено, что его развитию способствует наследственная предрасположенность, избыточный вес, возраст, изнурительные физические нагрузки, стрессовая ситуация, сопутствующие инфекции и заболевания, продолжительное нарушение сна.

Типы диабета

Сегодня известно несколько типов диабета: первый, второй и гестационный.

  • Диабет I типа еще называют инсулинозависимым. Как правило, им начинают страдать в молодом возрасте, проявляется он до 30 лет. Человеку сразу назначают инъекции инсулина, которые он вынужден делать пять-шесть раз в день, чтобы поддерживать нормальное состояние организма в течение суток.
  • Вторым типом человек заболевает после тридцати пяти лет, чаще всего, происходит это на фоне ожирения. И диагностика сахарного диабета таких больных заключается в лечении препаратами, снижающими уровень сахара, а также строгом соблюдении всех предписаний врача. Инъекции инсулина при таком типе диабета назначают только в случае строгой необходимости, при тяжелом протекании болезни.
  • Гестационный диабет возникает на последних месяцах беременности. После рождения ребенка состояние пациента нормализуется, но угроза возникновения СД II типа впоследствии сохраняется.

Диагностика сахарного диабета 2 типа

Инсулинонезависимый диабет часто проходит бессимптомно, человек не догадывается, что хронически болен. И в силу незнания за помощью обращается в последний момент, когда заболевание уже принимает серьезный характер, а иной раз грозит осложнениями.

Для выявления заболевания доктором назначается лабораторная диагностика сахарного диабета. Среди анализов, в первую очередь, делают следующие:

  • Анализ крови на сахар. Определяется он утром, натощак. Норма составляет 4,5-5,6 ммоль/л. Если показания превышают 6,1 ммоль/л, то следует задуматься. Есть вероятность, что вы больны сахарным диабетом. Чтобы избежать подозрений, необходимо провести следующий вид исследований.
  • Глюкозотолерантный тест. В данном случае проверяется уровень сахара в крови через два часа после приема пищи. Допустимый показатель не должен превышать 7,8 ммоль/л.
  • Анализ мочи на сахар и ацетон. В организме здорового человека они должны отсутствовать полностью.

Дополнительные исследования

Кроме этого, диагностика сахарного диабета 2 типа может сопровождаться вспомогательными обследованиями: осмотром у офтальмолога на предмет выявления изменений глазного дна у пациента. Также прописывают экскреторную урографию (исследование мочевыводящих путей), обязательно делают ЭКГ, проверяют кожные покровы и конечности. Как правило, у больных сахарным диабетом плохо заживают ранки, остаются рубцы после ссадин, кожа все время сухая и обезвоженная на ощупь.

Детальная диагностика

Сахарный диабет относится к тяжелым формам заболеваний. Особенно это касается первого типа, он неизлечим. Бывает так, что требуется более глубинное изучение симптомов для постановки диагноза, и здесь на помощь приходит дифференциальная диагностика сахарного диабета. Она позволяет лучше изучить состояние пациента, узнать, к какому именно виду СД относится заболевание. Осуществляется подобное клиническое исследование на фоне наблюдений, проводимых в момент подозрения на болезнь. И основным показателем в них является уровень инсулина, а не сахара крови. Если степень содержания гормона инсулина в организме человека превышена, а уровень сахара в норме или выше нее, то, скорее всего, вам диагностируют сахарный диабет. Такие показатели говорят о непереносимости глюкозы организмом.

Клиническая диагностика сахарного диабета в результате дает возможность отличить диабет от почечного, несахарного и глюкозурии. Это, в свою очередь, позволит доктору подобрать более эффективную программу лечения, сделать правильное назначение.

Диагностика сахарного диабета 1 типа

Инсулинозависимый диабет (или сахарный диабет первого типа) характерен для людей юного возраста (до 16 лет). И, как правило, его начало сопровождается определенными симптомами, к которым относится повышенная утомляемость, сонливость, постоянная сухость во рту, частое мочеиспускание, быстрая потеря веса при повышенном чувстве голода, наблюдается падение уровня зрения. Также изменяется состояние кожи, она становится обезвоженной и более чувствительной. Человеку свойственны частые перепады настроения, нервозность.

Если вы заметили у себя или близкого человека подобные проявления, то следует немедленно обратиться к участковому терапевту, а лучше эндокринологу. Для подтверждения или опровержения диагноза вам будет назначена, как и в случае со вторым типом, лабораторная диагностика сахарного диабета. Нужно будет сдать анализ суточной мочи на сахар, крови и пройти ТТГ (тест на толерантность к глюкозе).

Сравнительная характеристика СД I типа и СД II типа

Использованные источники: www.syl.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Пиявка и сахарный диабет

  Сахарный диабет куда обращаться

Диф диагностика типов диабета

С целью назначения адекватного лечения любого заболевания сначала всегда нужно провести диагностические мероприятия для установки точного диагноза. Иногда возникает необходимость сделать дифференциальный диагноз между несколькими патологиями. Это объясняется тем, что очень много болезней могут иметь сходную симптоматику, клиническую картину. Чтобы дать правильное заключение, следует провести диф диагностику 1 и 2 типов сахарного диабета.

Особенности патологии

Сахарный диабет – одна из самых распространенных патологий на сегодняшний день. Главным его признаком является длительное и устойчивое повышение гликемии, то есть сахара крови. С одной стороны, мы имеем результат анализа, который отображает этот факт, то есть диагноз вполне понятен. Но для точной картины процесса недостаточно одного результата, поскольку, с другой стороны, следует знать, что выделяется два основных типа такого процесса. Очень важно определить точный тип диабета для проведения его адекватной терапии.

В этиопатогенетических механизмах заболевания лежит дисфункция нормального взаимодействия сахароснижающей системы организма с его клетками. Зачастую дело кроется в нарушении реакции клеток на инсулин, или же в снижении его продукции. Следует учитывать, что при разных типах диабета этот механизм также различный, но результат всегда один – стойкая гипергликемия.

Первый тип

Сахарный диабет типа 1 обусловлен дефицитом продуцируемого инсулина. Этот гормон позволяет сахару попадать во внутреннюю среду клетки. Выработка инсулина происходит в хвосте поджелудочной железы, в так называемых бета-клетках, располагающихся в островках Лангерганса.

Первый тип диабета характеризуется тем, что под влиянием различных процессов, которые зачастую носят аутоиммунный характер, происходит деструкция этих самых клеток за счет собственного иммунитета. Это приводит к тому, что организм начинает испытывать дефицит гормона, что отображается стойкой гипергликемией.

Согласно статистическим данным, на сегодняшний день доля пациентов с сахарным диабетом 1 типа среди всех больных с этим заболеванием составляет порядка 15%, при этом большинство людей относятся к категории лиц молодого возраста.

Второй тип

Сахарный диабет типа 2 характеризуется нормальной работой клеток, продуцирующих инсулин. То есть организм не всегда испытывает дефицит этого гормона. Однако клетки, которые должны быть к нему чувствительны, частично утрачивают эту способность. Из-за этого организму приходится вырабатывать все большее количество инсулина, при этом его не всегда бывает достаточно. То есть этот момент характеризуется повышением концентрации и инсулина, и сахара крови.

С течением времени поджелудочная железа истощается, поэтому приходится назначать заместительную инсулинотерапию. Такой диабет называется вторым типом, вторичноинсулинзависимым.

Развитие такого варианта патологии обусловлено неправильным питанием, вредными привычками, гиподинамией, ожирением, употреблением алкоголя. Среди всех диабетиков, вторым типом заболевания страдает свыше 80%.

Гипергликемия как диагностический критерий

Главным критерием определения сахарного диабета считается устойчивая гипергликемия. Чтобы определить этот признак следует сдать анализ крови на содержание сахара. Лучше всего проводить этот тест натощак, тогда он более информативен. Это связано с постпрандиальным повышением гликемии в норме, что может затруднить диагностику заболевания.

При получении результата свыше 7,0 ммоль/л можно заподозрить наличие диабета. Нельзя установить этот диагноз лишь на результате этого теста, поскольку такая ситуация может быть обусловлена целым рядом других причин, таких как:

  • тяжелый стресс;
  • состояние после травмы;
  • инфекционные процессы.

Чтобы определить наличие патологии необходимо провести дополнительные диагностические мероприятия.

Дополнительные методы обследования

Среди дополнительных методов обследования главным считается глюкозотолерантный тест. Он же является золотым стандартом определения наличия сахарного диабета. Тест проводится следующим образом:

  • пациенту измеряется тощаковая гликемия;
  • сразу после анализа проводится углеводная нагрузка – 75 граммов глюкозы;
  • повторно проводится анализ крови на сахар через каждый час;
  • в особо тяжелых диагностических случаях есть необходимость определения гликемии каждые 30 минут.

При получении результата через 2 часа свыше 11,1 ммоль/л пациенту рекомендовано пройти тест повторно через несколько дней. При получении двух подряд положительных результатов глюкозотолерантного теста устанавливается диагноз сахарный диабет.

Определение типа патологии

Для уточнения диагноза, а также определения типа сахарного диабета, проводится несколько дополнительных анализов.

  1. С-пептид. Этот тест показывает, происходит ли продукция инсулина в бета-клетках. При первом типе патологии получается пониженный результат анализа. Для второго типа характерны нормальные значения или незначительное их повышение. Важно учитывать, что при длительном течении заболевания, а также при его запущенных формах, может отмечаться понижение уровня С-пептида.
  2. Определение антител к бета-клеткам. При их наличии не возникает сомнений в том, что у пациента первый тип заболевания.
  3. Иногда проводится генетический анализ, позволяющий определить наличие генетической предрасположенности к этой патологии.

Другие диагностические критерии

Чтобы точно установить тип сахарного диабета, необходимо собрать максимальное количество информации о пациенте, клинических проявлениях патологи, а также учитывать его индивидуальные и физиологические особенности.

Так, сахарный диабет первого типа чаще характеризуется следующими признаками:

  • начало в молодом возрасте, обычно до 30-35 лет;
  • заболевание начинается всегда резко, внезапно;
  • пациенты сильно теряют в весе, даже с учетом того, что питаются нормально или больше чем обычно;
  • появляется запах ацетона изо рта, свидетельствующий о декомпенсации диабета.

Сахарный диабета второго типа обычно отличается такими особенностями.

  1. Начало заболевания в возрасте после 40 лет.
  2. Асимптомный старт заболевания, с медленным, но неуклонным прогрессом. Очень часто врачи обнаруживают патологию случайно, во время лечения совершенно других процессов.
  3. Чаще всего возникает у пациентов с избыточной массой тела.

Правильно проведенная дифференциальная диагностика этой патологии позволяет назначить правильную терапию, разработать правильную тактику и режим питания для пациента. Эти мероприятия позволят значительно улучшить показатели качества жизни человека, страдающего сахарным диабетом.

Использованные источники: diabetsaharnyy.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Сахарный диабет куда обращаться

  От сахарного диабета лысеют

Дифференциальная диагностика сахарного диабета

Дифференциальная диагностика сахарного диабета – один из важных моментов при курировании каждого больного. Казалось бы, что может быть легче? Ведь глюкоза в крови зашкаливает, пациент постоянно ходит в туалет и хочет пить.

Действительно, в таком случае первой на ум доктору приходит именно «сладкая болезнь». Однако необходимо еще подтвердить диагноз и установить правильно тип заболевания.

Разные варианты недуга

Сразу стоит сказать, что выделяют 2 формы патологии:

  1. 1 тип. Он характеризуется полным или практически абсолютным отсутствием инсулина. Из-за такой нехватки гормона глюкоза не усваивается и свободно находится в крови.
  2. 2 тип. Проблема заключена в клеточных рецепторах, что не могут воспринять те сигналы, которые им посылает гормон. Как результат, нормальное или увеличенное количество биологически активного вещества, но отсутствие его эффекта.

Вот почему дифференциальная диагностика сахарного диабета требует особого внимания со стороны врача. Терапия разных видов недуга кардинально отличается. Основой лечения первого варианта остаются постоянные инъекции гормона. При второй форме болезни, в первую очередь, используется диета, физические нагрузки и сахаропонижающие препараты.

Как различить сахарный диабет?

1-ый тип (СД 1) характеризуется следующими специфическими признаками:

  1. Поражает людей до 30 лет. Часто возникает у детей, чьи родители имеют синдром стойкой гипергликемии.
  2. Стремительное развитие. Из-за отмирания B-клеток поджелудочной железы, патология крайне быстро прогрессирует.
  3. Потеря массы тела. Даже при сбалансированной диете большинство пациентов худеют. Причина – расстройства обмена веществ и неправильное усвоение белков, жиров и углеводов.
  4. Возможен характерный запах ацетона изо рта, что свидетельствует о повышенном его количестве в сыворотке. Симптом, который появляется только при 1-ом варианте проблемы.

Согласно статистике примерно 10-15% от всех случаев «сладкой болезни» занимает именно первый тип недуга.

2-ая форма заболевания (СД 2) имеет следующие характерные признаки:

  1. Возраст старше 30-40 лет.
  2. Сопутствующее ожирение. Нестабильный показатель, но очень часто больные имеют лишний вес.
  3. Медленное развитие основной симптоматики. Люди годами могут не замечать проблемы и обращаются к врачам только при возникновении осложнений.

85-90% всех больных страдают именно на эту форму заболевания.

Дифференциальная диагностика диабета 1 и 2 типа основана на данных особенностях течения проблемы. Все базовые симптомы (полиурия, жажда, голод, зуд кожи и другие) одинаковые и не требуют особой верификации.

Клиническая классификация сахарного диабета

Дифференциальный диагноз диабета 1 и 2 типа

Дополнительные лабораторные исследования

Необходимо отдельно рассмотреть некоторые анализы, что помогут точнее установить патогенез основного недуга.

Не считая классические измерения сахара в крови натощак, глюкозотолерантного теста и установление гликированного гемоглобина, к ним относятся:

  • Уровень С-пептида. Обследование позволяет доктору судить о жизнеспособности В-клеток поджелудочной железы. При СД 1 показатель снижен, что говорит о потере активности эндокринных структур. СД 2 протекает с нормальным или даже повышенным уровнем С-пептида.
  • Выявление аутоантител к B-клеткам в сыворотке. Положительный результат теста характерен только для диабета 1-ого типа.
  • Генетический мониторинг. Дорогостоящее исследование, что показывает предрасположенность пациента к развитию «сладкого недуга». Учитывается наличие конкретных генов и маркеров, что отвечают за нарушение углеводного обмена. Составляется специальная таблица, в которую заносят присутствие или нехватку тех или иных частичек генного материала.

Другие варианты диабета

Наиболее часто в медицинской практике необходимо различать описанные выше формы недуга. Тем не менее, нельзя забывать и о более редких заболеваниях, которые протекают с похожей симптоматикой, но имеют другую причину и патогенез.

К ним относятся:

  • Несахарный диабет. Болезнь возникает из-за расстройств в работе главного «начальника» всех эндокринных желез – гипоталамуса. При наличии доброкачественных или раковых новообразований в его паренхиме нарушается процесс выделения гормонов окситоцина и вазопрессина. Из-за нехватки последнего, почки начинают меньше поглощать воды, и она выделяется с мочой в огромных объемах. Формируется симптом полиурии, как при истинной «сладкой болезни». Лечение предусматривает заместительную терапию гормонами.
  • Стероидный диабет. Патология возникает из-за длительного приема глюкокортикостероидов или заболеваний надпочечников (синдром Иценко-Кушинга). Развивается инсулинозависимый вариант нарушения углеводного обмена. Главными особенности такой формы патологии являются:
    1. Медленное и постепенное нарастание симптоматики.
    2. Отсутствие резких скачков глюкозы в крови. Гипергликемическая кома практически никогда не возникает у таких больных.
    3. Сходство в протекании и терапии со вторым вариантом недуга.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета – ответственная процедура для любого эндокринолога. От правильности установления заболевания будет зависеть подбор медикаментов и здоровье пациента. Благо, современные технологии предоставляют все необходимые для этого возможности.

Использованные источники: diabetof.ru

Статьи по теме