Стандарты помощи больным сахарный диабет

Какие существуют стандарты оказания помощи при диабете

Диабет относится к тяжелым хроническим заболеваниям. И от того, как будет оказана медицинская помощь пациенту, будет зависеть его жизнь. Рассмотрим, какие есть стандарты оказания медицинской помощи при сахарном диабете.

Стандарт помощи при инсулинозависимом диабете

Такой болезнью страдают до 10 процентов всех диабетиков. К сожалению, среди них много детей. Опасен развитием тяжелой гипогликемической комы, отдаленных последствий – таких, как диабетическое поражение стоп, глаз, нервов.

Для диагностики такого заболевания врач обязательно должен собрать анамнез и жалобы больного, провести визуальный осмотр. Пациенту измеряют рост и вес. Обязательными являются такие анализы:

  • забор капиллярной крови;
  • определение уровня гликемии;
  • определение уровня гликированного гемоглобина;
  • тест на глюкозотолерантность;
  • тест на глюкозу и кетоновые тела в крови и в моче;
  • измерение плотности урины;
  • микроскопия уринального осадка;
  • забор венозной крови;
  • биохимические анализы крови с определением уровней карбамида, мочевины, общего билирубина и холестерина, липопротеидов, АсАТ, АлАТ.

В обязательном порядке больному назначается электрокардиография с последующей расшифровкой, осмотр офтальмолога.

При инсулинозависимом диабете (из расчета на один год) указанные виды анализов крови делаются ежемесячно, а измерение массы тела и роста – два раза в год. С такой же периодичностью проводится и электрокардиография. Раз в год проводится консультации таких специалистов:

  • офтальмолога;
  • невропатолога;
  • гинеколога или андролога;
  • нефролога;
  • уролога.

Пациент должен посещать школу для больных сахарным диабетом. Назначается лекарственная терапия при болезнях щитовидки и диетическая терапия при патологиях желез внутренней секреции. Назначаются препараты таких групп:

  • гормоны и другие вещества, влияющие на работу желез внутренней секреции (генноинженерный растворимый человеческий инсулин и его аналоги);
  • препараты, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы (Периндоприл или Эналаприл).

Особенности медицинской помощи при инсулиннезависимом и гестационном диабете

При этом типе болезни диагностические мероприятия остаются такими же, как и в предыдущем случае. Обязательными являются повторные консультации уролога, кардиолога, офтальмолога, гинеколога или андролога, нефролога. Все лица, состоящие на учете, должны посещать школы для больных сахарным диабетом.

Назначаются препараты таких фармакологических групп:

  • вещества, влияющие на работу гормональной системы (инсулин определенных типов);
  • сахаропонижающие препараты (Глибенкламин, Гликлазид, Глимепирид, Метформин, Гликвидон и другие);
  • препараты, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы.

При первом пренатальном визите к врачу пациенток проводится обследование для обнаружения недиагностированного сахарного инсулиннезависимого диабета. Обязательно применяются такие обследования.

  1. Тест на гликированный гемоглобин.
  2. Уровень глюкозы в плазме крови (натощак, это имеется в виду неупотребление пищи в течение не менее 8 часов до взятия крови).
  3. Тест на глюкозотолерантность (уровень глюкозы в плазме после нагрузки глюкозой в количестве 75 граммов).
  4. Дополнительно назначается биохимия крови, анализ урины.

Обследование на гестационный диабет должно проводиться на протяжении 24-28 недель. Исследование на персистирующий диабет делается на 6-12-х неделях.

Если у беременных был обнаружен гестационный диабет, они должны пожизненно проходить скриннинговое обследование, чтобы можно было обнаружить болезнь на ранней стадии своего развития.

Какие группы лекарств назначаются пациентам для терапии диабета

Пациенты, находящиеся на учете у эндокринолога, должны обеспечиваться всеми необходимыми препаратами для контроля над уровнем гликемии и лечения болезней и состояний, связанных с прогрессированием основной патологии. На территории РФ зарегистрированы такие группы препаратов медицинского назначения для лечения лиц, страдающих разными видами диабета. Самолечение такими средствами запрещено!

  1. Инсулины короткого действия и их аналоги (Инсулин-аспарт, Инсулин-глулизин, Инсулин-лизпро и другие).
  2. Инсулины среднего действия и их аналоги (например, Инсулин-изофан).
  3. Инсулины пролонгированного действия и их аналоги (например, Инсулин-гларгин и Инсулин-детемир).
  4. Бигуаниды (Метформин и аналоги).
  5. Производные сульфанилмочевины.
  6. Комбинированные пероральные гипогликемические средства (Вилдаглиптин, Глибенкламид, Гликлазид, Глимепирид с Метформином, Метформин+Ситаглиптин).
  7. Ингибиторы α-глюкозидазы (Акарбоза).
  8. Тиазолидиндионы.
  9. Ингибиторы ДПП-4.
  10. Прочие гипогликемические препараты (Лираглутид, Натеглинид, Репаглинид, Эксенатид).
  11. Антиагреганты должны назначаться обязательно, так как у больных существует очень высокий риск тромбообразования. Применяют Клопидогрел, Дипиридамол.
  12. Агонисты имидазолиновых рецепторов – Клонидингидрохлорид, Моксонидин и другие.
  13. Тиазиды.
  14. Сульфонамиды (в частности, Индапамид, Торасемид, Фуросемид).
  15. Селективные β-адреноблокаторы – Атенолол, Бетаксолол, Бисопролол, Небиволол.
  16. А – и β-адреноблокаторы – такие, как Карведилол.
  17. Дигидропиридин и производные (Амлодипин, Лацидипин, Нимодипин и другие).
  18. Верапамил и другие производные фенилалкиламина.
  19. Вещества, ингибирующие АПФ – Зофеноприл, Периндоприл, Рамиприл, Фозиноприл, Трандолаприл, Эналаприл.
  20. Антагонисты ангиотензина ІІ – Валсартан, Кандесартан, Дозартан, Темилсартан.
  21. Ингибиторы ренина.
  22. Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы – Аторвастатин, Ловарстатин, Розувастатин.
  23. Фибраты.
  24. Вещества, расщепляющие гликоген.
  25. Пенициллиновые антибиотики в комбинации с ингибиторами β-лактамазы (Амоксиклав).
  26. Фторхинолоны.
  27. Производные салициловой кислоты.

Общий стандарт помощи при гипергликемической коме

Гипергликемическая кома относится к тяжелейшим осложнениям диабета. Если больному неправильно оказать медицинскую помощь, то он с высокой вероятностью может умереть. Вот почему очень важно придерживаться стандарта оказания неотложной квалифицированной помощи при таком состоянии.

К диагностическим мерам относят такие:

  • осмотр врачом или фельдшером скорой помощи;
  • определение уровня гликемии;
  • электрокардиография (расшифровка, интерпретация и регистрация кардиограммы);
  • пульсоксиметрия.

Немедикаментозные услуги для лечения и профилактики болезни такие:

  • введение лекарств (в/м и в/в);
  • интубация трахеи;
  • ингаляторное введение кислорода и лекарств;
  • катетеризация подключичной, кубитальной и других центральных и периферических вен;
  • отсасывания слизи из носа;
  • ИВЛ.

Особенности неотложной помощи больным гипогликемией

Чрезвычайно опасной ошибкой является неправильная оценка гипогликемической комы как гипергликемической. Если ввести больному в таком состоянии инсулин, это может привести к летальному исходу. Если невозможно определить у пациента характер комы, то прежде всего ее надо оценивать как гипогликемическую. При острой недостаточности глюкозы организм подвергается несравненно большим рискам. Выраженное снижение гликемии вызывает необратимые изменения в коре головного мозга.

В качестве мер интенсивной терапии вводится немедленно 40-процентный раствор глюкозы (в количестве от 20 до 80 мл). Необходимо поддерживать уровень сахара 8 – 10 ммоль (это достигается путем введения раствора глюкозы с инсулином). Дополнительно вводится инсулин, кокарбоксилаза, витамин С, гидрокортизон. Проводится ИВЛ для профилактики отека мозга.

Итак, стандарт неотложной помощи страдающим сахарным диабетом разработан прежде всего для того, чтобы сохранить здоровье и жизнь пациента.

Использованные источники: diabetsaharnyy.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  I рецепты сахарный диабет

  Сахарный диабет куда обращаться

Стандарт медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

11 декабря 2007 г.

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИНСУЛИНОНЕЗАВИСИМЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

В соответствии со ст. 37.1. Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст. 5084) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2008 года.

от 11 декабря 2007 г. N 748

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИНСУЛИНОНЕЗАВИСИМЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Инсулинонезависимый сахарный диабет

Код по МКБ-10: E11

Стадия: все стадии

Осложнения: нефропатия, ретинопатия, нейропатия, катаракта, диабетическая стопа, ИБС

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Использованные источники: medalmanah.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Пиявка и сахарный диабет

  Сахарный диабет куда обращаться

Стандарт медицинской помощи больным сахарным диабетом

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

13 января 2006 г.

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным сахарным диабетом.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным сахарным диабетом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

от 13.01.2006 г. N 14

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: инсулинозависимый сахарный диабет (тип 1)

Код по МКБ-10: Е10

Осложнения: инсулинозависимый сахарный диабет с множественными осложнениями, инсулинозависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями, хайропатия, синдром нарушенного кишечного всасывания

Использованные источники: www.evrika.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  I рецепты сахарный диабет

  Лечение сахарного диабета в санаториях мо рф

Стандарты и сахарный диабет

Сахарный диабет — болезнь, что важно вовремя выявить и приступить к лечению. Стандарты лечения сахарного диабета 2 типа и диабета 1 типа предполагают диагностику, скриннинги, режим питания, физические нагрузки и лекарственную терапию. СД относится к хроническим патологиям, отличающимся повышенным уровнем глюкозы в плазме крови вследствие полной или частичной нехватки инсулина (гормона, регулирующего обмен углеводов). Поэтому ряд мер позволяют перевести заболевание в стадию компенсации.

Первопричины и признаки сахарного диабета

Диабет поражает все системы обмена веществ, сосуды и органы. Классифицируется на такие типы:

  • Первый. Абсолютный недостаток инсулина в крови, как результат, не усваивается глюкоза. Компенсировать дефицит гормона помогают инсулиносодержащие препараты, которые нужно принимать постоянно. По этой причине 1 тип называется инсулинзависимым. Может проявиться после перенесенной инфекции (корь, краснуха, грипп).
  • Второй. Частичная нехватка инсулина в крови. Поджелудочная железа вырабатывает гормон, но он не взаимодействует с клетками организма (инсулинорезистентность).Причины — генетическая предрасположенность, избыточный вес (ИМТ — 25 и более кг/м2). Составляет 85—90% всех случаев диабета.
  • Гестационный диабет. Впервые диагностируется во время беременности. Причина — снижение восприимчивости клеток организма к инсулину вследствие появления в крови гормонов беременности. Чаще всего после родоразрешения сахар в крови нормализуется.
  • Преддиабет. Уровень глюкозы повышен, но недостаточно, чтобы диагностировать СД 2 типа. Может протекать бессимптомно.

Вернуться к оглавлению

Диагностирование сахарного диабета

Анализы и скриннинги для диагностики СД

При появлении симптомов, указывающих на сахарный диабет, или наличия факторов риска его развития необходимо пройти соответствующие осмотры и скриннинги:

  • Глюкоза в крови натощак (ГКН).Натощак — организм не получал калорий более 8-ми часов. Если уровень глюкозы 5,6 ммоль/л, требуется провести глюкозотолерантный тест.
  • Глюкозотолерантный тест (ГТТ).Принятие 75 г глюкозы с последующим измерением уровня сахара через 2 часа. Если:
    • уровень глюкозы менее 7,8 ммоль/л — повторить обследование спустя 3—6 месяцев;
    • содержание сахара в крови от 7,8 до 11,1 ммоль/л — возможен сбой углеводотолерантности;
    • повышение глюкозы >11,1 ммоль/л диагностируют сахарный диабет.

Вернуться к оглавлению

Дополнительный осмотр при сахарном диабете

На фоне сахарного диабета могут развиваться такие патологии:

  • Сердечно-сосудистые заболевания:
    • сердечная недостаточность;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • артериальная гипертония.
  • Нефропатия — разрушение артерий, клубочков и канальцев почек вследствие нарушенного обмена липидов и углеводов.
  • Ретинопатия — ухудшение зрения при поражении сетчатки глаза. Может привести к слепоте.

Часто на фоне повышенного сахара в крови могут развиваться не менее серьезные болезни.

Чтобы избежать сопутствующих заболеваний, требуется следить за своим весом, контролировать артериальное давление и регулярно посещать офтальмолога. При своевременном выявлении болезни и соответствующем лечении можно «заморозить» недуг на ранних стадиях.

Скриннинги после диагностирования диабета

Больным, у которых уже установлен диабет 1 или 2 типа, рекомендуются представленные в таблице исследования:

Стандарты лечения сахарного диабета

Питание и физические нагрузки для диабетиков

Наличие любого из симптомов диабета или комплекса симптомов следует воспринимать как приказ к действию, то есть лечению. Основную роль в лечении любого заболевания играет питание пациента. Главное в питании диабетиков — рассчитывать количество углеводов, ведь неумеренное употребление требует повышения дозы инсулина, а у пациентов с СД-2 приводит к ожирению. Поэтому для лечения СД медики рекомендуют придерживаться низкоуглеводной диеты. Чем ниже количество углеводов, тем меньше инсулина требуется организму, соответственно, снижается риск гипогликемии. Преимущества низкоуглеводной диеты:

Низкоуглеводные продукты помогают поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови.

  • В организм поступает около 30 г углеводов в день, в связи с этим дозировка инсулина минимизируется.
  • Воздействие медленно усваиваемых углеводов и низких инсулиновых доз прогнозируемо, поэтому удерживается постоянная норма глюкозы в крови.
  • Сахар в крови стабильный, соответствует допустимым нормам, отчего диабет не осложняется.
  • Холестерин, как и глюкоза, приходит в норму. Как следствие — положительный анализ крови.
  • Уменьшается частота проявлений гипогликемии.

Физические нагрузки рассматриваются как стандарт лечения диабета. При регулярных физических упражнениях повышается чувствительность клеток организма к инсулину, как результат, возможность тщательнее осуществлять контроль сахара в крови. Снижается риск сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшается вес. Больным диабетом рекомендуются физические нагрузки длительностью до 150-ти минут в неделю, например, быстрая ходьба.

Самоконтроль глюкозы и психологическая помощь

Одним из важных аспектов лечения является самостоятельный контроль уровня сахара в крови для поддержания его оптимального показателя. Для этого используют глюкометры (ручные аппараты). Для эксплуатации глюкометров не нужно специальных навыков, достаточно изучить инструкцию. Но родственники пациента должны быть проинструктированы относительно оказания медицинской помощи в домашних условиях.

Иногда заболевание сопровождается гневливостью человека.

Сопровождать диабет могут такие негативные эмоции, как ощущение неполноценности, страх, тревога, обида, вина, гнев, зависть и т. д. Оказание медицинской помощи больным с такими побочными действиями называется психотерапией. Психологическая помощь заключается в проведении арт-терапии, в частности для детей, и группового лечения.

Медикаментозное решение

Перед применением какого-либо лекарственного препарата обязательно изучить инструкцию и проконсультироваться с врачом.

Стандарт медицинской помощи больным диабетом включает прием специальных препаратов. Их применяют, если диета и физическая активность не возымели эффективного действия. На первых стадиях достаточно применять ингибиторы а-глюкозидаз. Если существует потребность простимулировать выработку инсулина, назначаются производные сульфонилмочевины (противопоказаны при СД-1). В случае необходимости усиления действия инсулина на периферические ткани применяются бигуаниды (не продуцируют выработку инсулина). Если все вышеперечисленные препараты не дали ожидаемого эффекта, пациенту назначается лечение в стационаре. При поступлении больной должен иметь направление на монторинг глюкозы.

Использованные источники: etodiabet.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Сахарный диабет куда обращаться

  От сахарного диабета лысеют

Какие существуют стандарты оказания помощи при диабете

Диабет относится к тяжелым хроническим заболеваниям. И от того, как будет оказана медицинская помощь пациенту, будет зависеть его жизнь. Рассмотрим, какие есть стандарты оказания медицинской помощи при сахарном диабете.

Стандарт помощи при инсулинозависимом диабете

Такой болезнью страдают до 10 процентов всех диабетиков. К сожалению, среди них много детей. Опасен развитием тяжелой гипогликемической комы, отдаленных последствий – таких, как диабетическое поражение стоп, глаз, нервов.

Для диагностики такого заболевания врач обязательно должен собрать анамнез и жалобы больного, провести визуальный осмотр. Пациенту измеряют рост и вес. Обязательными являются такие анализы:

  • забор капиллярной крови;
  • определение уровня гликемии;
  • определение уровня гликированного гемоглобина;
  • тест на глюкозотолерантность;
  • тест на глюкозу и кетоновые тела в крови и в моче;
  • измерение плотности урины;
  • микроскопия уринального осадка;
  • забор венозной крови;
  • биохимические анализы крови с определением уровней карбамида, мочевины, общего билирубина и холестерина, липопротеидов, АсАТ, АлАТ.

В обязательном порядке больному назначается электрокардиография с последующей расшифровкой, осмотр офтальмолога.

При инсулинозависимом диабете (из расчета на один год) указанные виды анализов крови делаются ежемесячно, а измерение массы тела и роста – два раза в год. С такой же периодичностью проводится и электрокардиография. Раз в год проводится консультации таких специалистов:

  • офтальмолога;
  • невропатолога;
  • гинеколога или андролога;
  • нефролога;
  • уролога.

Пациент должен посещать школу для больных сахарным диабетом. Назначается лекарственная терапия при болезнях щитовидки и диетическая терапия при патологиях желез внутренней секреции. Назначаются препараты таких групп:

  • гормоны и другие вещества, влияющие на работу желез внутренней секреции (генноинженерный растворимый человеческий инсулин и его аналоги);
  • препараты, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы (Периндоприл или Эналаприл).

Особенности медицинской помощи при инсулиннезависимом и гестационном диабете

При этом типе болезни диагностические мероприятия остаются такими же, как и в предыдущем случае. Обязательными являются повторные консультации уролога, кардиолога, офтальмолога, гинеколога или андролога, нефролога. Все лица, состоящие на учете, должны посещать школы для больных сахарным диабетом.

Назначаются препараты таких фармакологических групп:

  • вещества, влияющие на работу гормональной системы (инсулин определенных типов);
  • сахаропонижающие препараты (Глибенкламин, Гликлазид, Глимепирид, Метформин, Гликвидон и другие);
  • препараты, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы.

При первом пренатальном визите к врачу пациенток проводится обследование для обнаружения недиагностированного сахарного инсулиннезависимого диабета. Обязательно применяются такие обследования.

  1. Тест на гликированный гемоглобин.
  2. Уровень глюкозы в плазме крови (натощак, это имеется в виду неупотребление пищи в течение не менее 8 часов до взятия крови).
  3. Тест на глюкозотолерантность (уровень глюкозы в плазме после нагрузки глюкозой в количестве 75 граммов).
  4. Дополнительно назначается биохимия крови, анализ урины.

Обследование на гестационный диабет должно проводиться на протяжении 24-28 недель. Исследование на персистирующий диабет делается на 6-12-х неделях.

Если у беременных был обнаружен гестационный диабет, они должны пожизненно проходить скриннинговое обследование, чтобы можно было обнаружить болезнь на ранней стадии своего развития.

Какие группы лекарств назначаются пациентам для терапии диабета

Пациенты, находящиеся на учете у эндокринолога, должны обеспечиваться всеми необходимыми препаратами для контроля над уровнем гликемии и лечения болезней и состояний, связанных с прогрессированием основной патологии. На территории РФ зарегистрированы такие группы препаратов медицинского назначения для лечения лиц, страдающих разными видами диабета. Самолечение такими средствами запрещено!

  1. Инсулины короткого действия и их аналоги (Инсулин-аспарт, Инсулин-глулизин, Инсулин-лизпро и другие).
  2. Инсулины среднего действия и их аналоги (например, Инсулин-изофан).
  3. Инсулины пролонгированного действия и их аналоги (например, Инсулин-гларгин и Инсулин-детемир).
  4. Бигуаниды (Метформин и аналоги).
  5. Производные сульфанилмочевины.
  6. Комбинированные пероральные гипогликемические средства (Вилдаглиптин, Глибенкламид, Гликлазид, Глимепирид с Метформином, Метформин+Ситаглиптин).
  7. Ингибиторы α-глюкозидазы (Акарбоза).
  8. Тиазолидиндионы.
  9. Ингибиторы ДПП-4.
  10. Прочие гипогликемические препараты (Лираглутид, Натеглинид, Репаглинид, Эксенатид).
  11. Антиагреганты должны назначаться обязательно, так как у больных существует очень высокий риск тромбообразования. Применяют Клопидогрел, Дипиридамол.
  12. Агонисты имидазолиновых рецепторов – Клонидингидрохлорид, Моксонидин и другие.
  13. Тиазиды.
  14. Сульфонамиды (в частности, Индапамид, Торасемид, Фуросемид).
  15. Селективные β-адреноблокаторы – Атенолол, Бетаксолол, Бисопролол, Небиволол.
  16. А – и β-адреноблокаторы – такие, как Карведилол.
  17. Дигидропиридин и производные (Амлодипин, Лацидипин, Нимодипин и другие).
  18. Верапамил и другие производные фенилалкиламина.
  19. Вещества, ингибирующие АПФ – Зофеноприл, Периндоприл, Рамиприл, Фозиноприл, Трандолаприл, Эналаприл.
  20. Антагонисты ангиотензина ІІ – Валсартан, Кандесартан, Дозартан, Темилсартан.
  21. Ингибиторы ренина.
  22. Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы – Аторвастатин, Ловарстатин, Розувастатин.
  23. Фибраты.
  24. Вещества, расщепляющие гликоген.
  25. Пенициллиновые антибиотики в комбинации с ингибиторами β-лактамазы (Амоксиклав).
  26. Фторхинолоны.
  27. Производные салициловой кислоты.

Общий стандарт помощи при гипергликемической коме

Гипергликемическая кома относится к тяжелейшим осложнениям диабета. Если больному неправильно оказать медицинскую помощь, то он с высокой вероятностью может умереть. Вот почему очень важно придерживаться стандарта оказания неотложной квалифицированной помощи при таком состоянии.

К диагностическим мерам относят такие:

  • осмотр врачом или фельдшером скорой помощи;
  • определение уровня гликемии;
  • электрокардиография (расшифровка, интерпретация и регистрация кардиограммы);
  • пульсоксиметрия.

Немедикаментозные услуги для лечения и профилактики болезни такие:

  • введение лекарств (в/м и в/в);
  • интубация трахеи;
  • ингаляторное введение кислорода и лекарств;
  • катетеризация подключичной, кубитальной и других центральных и периферических вен;
  • отсасывания слизи из носа;
  • ИВЛ.

Особенности неотложной помощи больным гипогликемией

Чрезвычайно опасной ошибкой является неправильная оценка гипогликемической комы как гипергликемической. Если ввести больному в таком состоянии инсулин, это может привести к летальному исходу. Если невозможно определить у пациента характер комы, то прежде всего ее надо оценивать как гипогликемическую. При острой недостаточности глюкозы организм подвергается несравненно большим рискам. Выраженное снижение гликемии вызывает необратимые изменения в коре головного мозга.

В качестве мер интенсивной терапии вводится немедленно 40-процентный раствор глюкозы (в количестве от 20 до 80 мл). Необходимо поддерживать уровень сахара 8 – 10 ммоль (это достигается путем введения раствора глюкозы с инсулином). Дополнительно вводится инсулин, кокарбоксилаза, витамин С, гидрокортизон. Проводится ИВЛ для профилактики отека мозга.

Итак, стандарт неотложной помощи страдающим сахарным диабетом разработан прежде всего для того, чтобы сохранить здоровье и жизнь пациента.

Использованные источники: diabetsaharnyy.ru

Статьи по теме