Сахарный диабет диагностика и профилактика

Диагностика и лечение сахарного диабета: как диагностировать заболевание?

На сегодняшний день данным сахарным диабетом страдает 7% населения планеты. Лидерами по количеству диабетиков остаются Индия, Китай и США. Тем не менее, Россия далеко не ушла, занимая четвертое место (9,6 млн) после этих стран.

Будучи коварной болезнью, сахарный диабет на начальных стадиях может проходить почти бессимптомно. При прогрессировании патологии начинают проявляться первые признаки. Однако обращение к доктору может оказаться несвоевременным, поскольку диабет уже затронул многие органы и повлек за собой осложнения.

Чтобы избежать такого итога, нужно внимательно следить за сигналами своего организма. Какие признаки и как диагностируется сахарный диабет – вопрос волнующий многих людей.

Что такое сахарный диабет?

Поскольку заболевание распространяется достаточно быстро, а от осложнений умирает много пациентов, его называют «чумой» 21 века. Сахарный диабет (СД) или «сладкий недуг», как говорят в народе, является аутоиммунной патологией. В нынешнее время есть такие разновидности заболевания, как 1 и 2 тип, а также гестационный диабет. Их всех объединяет одно — повышенное содержание глюкозы или гипергликемия.

Сахарный диабет 1 типа – это патология, при которой прекращается продуцирование инсулина. В результате расстройства иммунной системы она начинает пагубно воздействовать на бета-клетки островкового аппарата, отвечающие за выработку сахаропонижающего гормона. Как результат, глюкоза не поступает в периферические клетки и постепенно начинает накапливаться в крови. Чаще всего болезнь развивается в раннем возрасте, поэтому ее называют ювенильной. Жизненно важной составляющей в терапии недуга является инсулинотерапия.

Сахарный диабет 2 типа – это состояние, когда выработка инсулина не прекращается, но изменяется восприимчивость клеток-мишеней к гормону. Главными причинами развития СД2 считаются ожирение и генетика. Если с генетической предрасположенностью ничего не поделать, то с лишними килограммами нужно бороться. Таким заболеванием страдает взрослое поколение от 40-45 лет. На начальных стадиях развития патологии можно обойтись без гипогликемических препаратов, соблюдая диету и выполняя физические упражнения. Но с течением времени поджелудочная железа истощается, и производство инсулина сокращается, что требует употребления медикаментов.

Гестационный диабет возникает у женщин в период беременности. Причиной повышения уровня глюкозы во время вынашивания ребенка является плацента. Она вырабатывает гормоны, противодействующие инсулину. Как следствие, не происходит адекватное снижение глюкозы в крови. Данная патология практически всегда проходит после родов. Однако при неправильном лечении она может перейти в диабет 2 типа.

Постоянная гипергликемия при сахарном диабете приводит к усиленному распаду липидов в клетках, изменению состава электролитов в крови, дегидратации, снижению кислотно-щелочного баланса крови, интоксикации кетоновыми телами, выделению глюкозы с уриной, повреждению белками стенок сосудов.

При длительном нарушении углеводного обмена возникают патогенные процессы во многих органах человека, к примеру, в почках, печени, сердце, глазном яблоке и прочем.

Использованные источники: diabetik.guru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Пиявка и сахарный диабет

  Лечение сахарного диабета в санаториях мо рф

Диагностика и профилактика сахарного диабета

Основная навигация по странице:

Критерии оценки заболевания сахарным диабетом

Преддиабет (потенциальный)

клинические симптомы диабета не проявляются

количество сахара в крови в норме

проба с сахарной нагрузкой дает нормальную сахарную кривую

глюкозурия не наблюдается, но появляется гиперинсулинемия и компенсаторно-заместительная гиперплазия бета-клеток

Латентный сахарный диабет (нарушение переносимости глюкозы):

клинические признаки заболевания отсутствуют

глюкозурия не выявляется

проба с нагрузкой сахара в норме, но злоупотребление углеводами, сладостями или переживание стрессовой ситуации вызывает повышение уровня гликемии и появление глюкозурии

глюкозо-толерантный тест дает диабетическую сахарную кривую

Клинический сахарный диабет

Отличается типичным диабетическим симптомокомплексом и повышенным количеством сахара в крови натощак.

Осложнения заболевания

микро- (ретинопатия, нефропатия) и макроангиопатия (поражение сосудов сердца и нижних конечностей)

Уровень смертности при диабете

Летальность при диабете в 65% случаев вызвана поражением сердечно-сосудистой системы.

Показания к постановке ГТТ

Тест с сахарной нагрузкой (глюкозо-толерантный тест) делается с целью диагностики скрыто протекающего диабета, а так же выявления людей из группы риска по диабету.

В группу риска по заболеванию диабетом второго типа входят лица определенных категорий и нуждающиеся в проверке на переносимость глюкозы:

Ближайшие родные пациентов с диабетом.

Лица с весом, значительно превышающим норму (более 27 кг/м2).

Женщины, перенесшие выкидыши, преждевременные роды, мертворождение, рождение крупного (более 4,5 кг) плода, а так же имеющие детей с пороками в развитии.

Женщины, перенесшие гестационный диабет при беременности.

Лица с холестеринемией более 0,91 ммоль/л.

Лица с повышенной концентрацией триглицеридов в крови.

Больные атеросклерозом, подагрой, имеющие повышенное содержание мочевой кислоты в крови (гиперурикемия).

Лица, у которых в стрессовых для организма ситуациях (операции, травмы, инфекции) выявляется гипергликемия и глюкозурия.

Пациенты с сердечно-сосудистыми, почечными, печеночными патологиями в хронической форме.

Больные с метаболическим симптомокомплексом: гиперинсулинемия, не восприимчивость к инсулину, дислипидемия, повышенное количество молочной кислоты в крови, артериальная гипертония, повышенная вязкость и свертываемость крови, ожирение андрогенного типа, поликистоз яичников.

Пациенты с фурункулезом, пародонтозом в хронической форме.

Больные с нейропатией неизвестного генеза.

Лица, имеющие склонность к спонтанной гипогликемии.

Пациенты, длительно применяющие препараты с диабетогенными свойствами: кортикостероиды, диуретики, эстрогены.

Лица после 45 лет (им следует ежегодно обследоваться на диабет).

Всем лицам из групп риска следует проводить ГТТ даже при нормальном количестве глюкозы в крови натощак.

Для исключения ошибок анализ проводят дважды.

При сомнительных результатах анализа проводят ГТТ с введением раствора глюкозы в/в.

При постановке ГТТ требуется соблюдение некоторых условий:

пациентам следует придерживаться привычного образа жизни (питание, физические нагрузки) в течение 3-х дней перед обследованием

анализ делают утром натощак (нельзя курить, пить алкоголь перед обследованием в течение 10 часов)

при постановке пробы обследуемый должен соблюдать покой, нельзя курить, переохлаждаться, физически напрягаться

тест не ставится при стрессовых состояниях, после операций, родов, при тяжелых заболеваниях, при гепатитах, циррозе печени, менструациях, болезнях ЖКТ с нарушением всасывания глюкозы

перед постановкой теста исключаются некоторые препараты и терапевтические процедуры (глюкокортикоиды, адреналин, кофеин, мочегонные тиазиды, контрацептивы, антидепрессанты)

эндокринные заболевания, дисфункции печени, гипокалиемия могут дать ложноположительные результаты

Диагностическое значение ГТТ

Результаты UKPDS (многоцентровое проспективное исследование по СД) показали, что ко времени первых симптомов диабета второго типа только половина бета-клеток продолжают функционировать и производить инсулин.

Расстройства метаболизма, вызывающие диабет второго типа, появляются за несколько лет до появления первых клинических признаков заболевания.

Диагностировать ранний преддиабет, при котором нарушена переносимость глюкозы, можно за 5 лет до клинического начала СД.

Своевременное установление скрытого диабета, корректирование образа жизни и предписание адекватной терапии предотвращают дальнейшее прогрессирование заболевания.

Использованные источники: infodiabet.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  I рецепты сахарный диабет

  Диагностика сахарного диабета кровь

Как диагностировать сахарный диабет — методы диагностики

Сахарный диабет развивается при нарушении обмена углеводов и воды в организме. Это состояние становится причиной дисфункции поджелудочной железы и нарушения выработки инсулина, который участвует в процессе переработки сахара. При несвоевременной диагностике заболевание может стать причиной серьёзных осложнений, вплоть до летального исхода.

Симптомы заболевания

Признаки сахарного диабета проявляются в зависимости от вида заболевания. При 1 типе проблемы поражённая поджелудочная железа частично или полностью прекращает выработку гормона. Из-за этого организм не усваивает глюкозу, поступающую с пищей. Без медикаментозного лечения развитие заболевания невозможно контролировать.

Признаки диабета 1 типа

Пациенты, страдающие от сахарного диабета 1 типа, обычно моложе 30 лет. Они отмечают у себя следующие признаки патологии:

  • резкую потерю веса;
  • повышение аппетита;
  • запах ацетона в моче;
  • резкие перепады настроения;
  • чрезмерную утомляемость;
  • резкое ухудшение самочувствия.

Без использования инсулина диабет 1 типа может осложниться кетоацитозом. Из-за заболевания в организме появляются ядовитые соединения, образующиеся из-за распада липидных клеток.

Признаки диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа чаще диагностируется у людей после 35 лет. Заболеванию в большей степени подвержены пациенты, страдающие ожирением. По статистике 85% людей с диагнозом сахарный диабет, страдают от патологии 2 типа. Болезнь характеризуется чрезмерной выработкой инсулина в организме. Но в этом случае инсулин становится бесполезным, поскольку ткани теряют чувствительность к этому гормону.

Диабет 2 типа редко осложняется кетоацитозом. Под влиянием негативных факторов: стресса, приёма медикаментов, уровень сахара в крови может повышаться до отметки 50 ммоль/л. Состояние становится причиной обезвоживания организма, потери сознания.

Выделяют общие симптомы заболевания, встречающиеся при 1 и 2 типе патологии:

  • ощущения постоянной сухости во рту;
  • жажду;
  • резкое изменение массы тела;
  • плохую регенерацию ран даже при незначительном повреждении кожных покровов;
  • сонливость и слабость;
  • потерю трудоспособности;
  • снижение полового влечения;
  • онемение рук и ног;
  • покалывающие ощущения в конечностях;
  • фурункулёз;
  • понижение температуры тела;
  • зуд кожи.

Методы исследования

Диагностика заболевания включает в себя клинические и лабораторные исследования. В первом случае врач собирает анамнез патологии – осматривает пациента, определяет его рост и вес, наследственную предрасположенность к проблеме. Исследование продолжают при наличии у пациента 2 или более признаков заболевания.

При постановке диагноза учитываются факторы риска:

  • возраст старше 40 лет;
  • избыточная масса тела;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • нарушение углеводного обмена у женщин в период беременности и после родов;
  • поликистоз яичников у представительниц прекрасного пола;
  • постоянное повышение артериального давления.

Люди старше 40 лет должны регулярно обследовать уровень сахара в организме (1 раз в 3 года). Лицам, относящимся в группу риска по диабету, требуется проходить обследование 1 раз в год.

Диагностировать сахарный диабет 2 типа позволяют некоторые тест или скрининг. Такое исследование позволяет выявить патологию на ранних стадиях развития, когда заболевание не сопровождается характерными симптомами.

Достоверный способ диагностики патологии – выявление показателя гликозилированного гемоглобина. Степень отклонения показателя от нормы зависит от концентрации сахара в крови.

Основные методы диагностики

Диагностика сахарного диабета включает в себя основные и дополнительные методики. К первой группе исследований относится:

  1. Анализ крови на определение уровня сахара.
  2. Глюкозотолерантный тест. Перед обследованием пациент пьёт коктейль и сдаёт кровь из пальца до и после него. Методика позволяет отличить заболевание от преддиабета.
  3. Анализ мочи на выявление сахара.
  4. Выявление кетонов в крови или моче пациента для определения осложнений заболевания или его острого развития.

Дополнительные методики исследования

Дополнительно определяются следующие показатели:

  1. Аутоантитела к инсулину.
  2. Проинсулин — для изучения возможности функционирования поджелудочной железы.
  3. Показатели гормонального фона.
  4. С-пептид – для выявления скорости всасывания инсулина в клетки.
  5. HLA— типирование – для выявления возможных наследственных патологий.

К дополнительным методикам исследования прибегают для определения максимально эффективной тактики лечения или в тех случаях, когда диагностика диабета затруднена. Решение о назначении дополнительных анализов принимает врач.

Подготовка перед глюкозотолерантным тестом

Перед глюкозотолерантным тестом проводится беседа врача с пациентом. Норма показателей для каждого человека индивидуальна, поэтому показатели теста исследуются в динамике.

  1. Врач узнает у больного о принимаемых препаратах. Некоторые медикаменты могут повлиять на результаты исследования, поэтому их приём на время отменяют. Если невозможно провести отмену препарата или подобрать подходящую замену, то результаты теста расшифровываются с учётом этого фактора.
  2. За 3 дня до процедуры больному необходимо ограничить количество потребляемых углеводов. Норма углеводов — 150 г в сутки.
  3. Вечером перед тестом количество потребляемых углеводов снижают до 80 г.
  4. Перед самим исследованием не едят 8–10 часов, запрещено курение и употребление спиртных напитков. Пить разрешается только негазированную воду.
  5. За 24 часа до теста ограничивают физические нагрузки.

После проведённого исследования больной диабетом может отмечать у себя лёгкое головокружение и раздражение на коже в месте наложения жгута.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика сахарного диабета позволяет выявить вид заболевания. Специалист обращает внимание на признаки патологии, так как разные типы диабета характеризуются своей симптоматической картиной. Первый тип патологии характеризуется стремительным началом, 2 – медленным развитием.

В таблице представлены критерии дифференциальной диагностики разных типов диабета

Использованные источники: diabetor.ru

Статьи по теме