Сахарный диабет 1 типа фармакотерапия

Классификация сахарного диабета

Различают следующие виды сахарного диабета:

1) Сахарный диабет типа 1.

2) Сахарный диабет типа 2.

3) Другие типы сахарного диабета (при генетических дефектах бета-клетки, эндокринопатиях, инфекциях, болезней поджелудочной железы).

4) Гестационный сахарный диабет. Возникает во время беременности.

Главная цель в лечения диабета — достижение и постоянное поддержание уровней сахара крови, максимально приближенных к норме.

Фармакотерапия сахарного диабета 1 типа

Инсулинотерапия

Показания для назначения инсулинотерапии при СД следующие:

· кетоацидоз различной степени тяжести;

· комы (кетоацидотическая, лактатацидотическая, гиперсмолярная);

· тяжелые инфекции, особенно гнойные, у больных СД;

· хронически рецидивирующие заболевания в стадии обострения (туберкулез, панкреатит, пиелонефрит и др.) у больных СД;

· тяжелые микроангиопатии (с нарушением функции органа);

· резистентность к пероральным сахароснижающим препаратам при СД 2 типа;

· острое нарушение мозгового кровообращения и инфаркт миокарда (относительное);

· оперативное вмешательство (относительное);

· быстрая потеря веса за короткий промежуток времени;

· тяжелая гипертриглицедермия при некомпенсированном СД 2 типа.

Для лечения СД 2 типа и профилактики сосудистых осложнений препаратами выбора является генноинженерные инсулины человека.

Перечень инсулинов, рекомендуемых к применению у больных СД 1 типа. сахарный диабет инсулинотерапия базис-болюсная

Использованные источники: vuzlit.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Пиявка и сахарный диабет

  От сахарного диабета лысеют

Лечение сахарного диабета

Классификация сахарного диабета и определение главной цели при лечении заболевания. Инсулинотерапия и ее необходимость. Суточная потребность в инсулине и рекомендованные препараты. Фармакологические эффекты инсулина, базис-болюсная терапия.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

Сахарный диабет это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефекта секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.

Классификация сахарного диабета

Различают следующие виды сахарного диабета:

1) Сахарный диабет типа 1.

2) Сахарный диабет типа 2.

3) Другие типы сахарного диабета (при генетических дефектах бета-клетки, эндокринопатиях, инфекциях, болезней поджелудочной железы).

4) Гестационный сахарный диабет. Возникает во время беременности.

Главная цель в лечения диабета — достижение и постоянное поддержание уровней сахара крови, максимально приближенных к норме.

Фармакотерапия сахарного диабета 1 типа


Инсулинотерапия


Показания для назначения инсулинотерапии при СД следующие:

· кетоацидоз различной степени тяжести;

· комы (кетоацидотическая, лактатацидотическая, гиперсмолярная);

· тяжелые инфекции, особенно гнойные, у больных СД;

· хронически рецидивирующие заболевания в стадии обострения (туберкулез, панкреатит, пиелонефрит и др.) у больных СД;

· тяжелые микроангиопатии (с нарушением функции органа);

· резистентность к пероральным сахароснижающим препаратам при СД 2 типа;

· острое нарушение мозгового кровообращения и инфаркт миокарда (относительное);

· оперативное вмешательство (относительное);

· быстрая потеря веса за короткий промежуток времени;

· тяжелая гипертриглицедермия при некомпенсированном СД 2 типа.

Для лечения СД 2 типа и профилактики сосудистых осложнений препаратами выбора является генноинженерные инсулины человека.

Перечень инсулинов, рекомендуемых к применению у больных СД 1 типа. сахарный диабет инсулинотерапия базис-болюсный

Длительность действия, ч.

Ультракороткого действия(аналоги инсулина человека)

Средней продолжительности действия

Суточная потребность в инсулине

Коррекция дозы инсулина должна осуществляться ежедневно на основании данных самоконтроля гликемии в течение суток.

Факторы, влияющие на скорость всасывания введенного инсулина

· физические состояния препарата (температура, растворимость);

· увеличение объема вводимого препарата;

· область введения (наиболее быстро инсулин всасывается из области живота, несколько хуже из области плеча и бедра);

Фармакологические эффекты инсулина

1. Влияет на углеводный обмен (усиливает транспорт глюкозы в виде гликогена; угнетает превращение аминокислот в глюкозу).

2. Влияет на жировой обмен (активирует образование депонирование триглицеридов; транспорт глюкозы в клетку обеспечивает образование глицерофосфата, необходимого для энтерификации жирных кислот, образующиеся из липопротеидов; тормозит превращение жирных кислот в кетокислоты; подавливает активность внутриклеточной липазы).

3. Влияет на белковый обмен (усиливает транспорт аминокислот через клеточную мембрану; увеличивает рибосомальный синтез белков; тормозит превращение аминокислот в кетоктслоты)

Препараты инсулина вводят подкожно, внутримышечно за 30 минут до еды или внутривенно. Перед введением инсулин надо согреть до комнатной температуры, так как, будучи холодным, он всасывается медленнее. Быстрее всего инсулин поступает в кровь из подкожной клетчатки из передней брюшной стенки, медленнее — из области плеча, передней поверхности бедра и совсем медленно — из подлопаточной области и ягодицы. Это объясняется степенью васкуляризации подкожной жировой клетчатки указанных областей. На всасывание инсулина существенно влияет также водимого препарата (в одно место рекомендует водить не более 12-16 ЕД препарата). Предполагают, что инсулин оказывает местное вазоконстрикторное действие. И физические нагрузки тоже могут повлиять на скорость всасывания препарата.

При назначении инсулина могут применятся следующие режимы. В настоящее время принято выделять обычную (или традиционную) и физиологическую (или интенсифицированую) инсулинотерапию. Главной особенностью традиционной инсулинотерапии является отсутствие гибкого приспособления дозы вводимого инсулина к уровню гликемии. При этом обычно имеется фиксирование диета и отсутствует самоконтроль глюкозы крови пациентом. Традиционная инсулинтерапия показана пациентам, у которых опасность осложнений гипогликемии превалирует над значительностью поздних осложнений (например, пожилые люди с диабетом 1 типа, инсулинопотребный диабет 2 типа). В настоящее время часто применяют 2 препарата инсулина с разной продолжительностью действия или уже готовые комбинированные составы инсулинов (например, актрафан, инсулиномикстард, инсуман-комб, исугуман-комб и др.). Инсулины миксты являются препаратами выбора для лечения инсулинопотребного СД 2 типа. Самым сложным вариантом инсулинотерапии будет тот, который напоминает естественную выработку инсулина здоровой поджелудочной железой. Такой режим носит название интенцифицированной инсулинотерапии или режима многократных инъекций.

Интенцифицирующая инсулинотерапия включает в себя следующие моменты:

— базис-болюсный принцип инсулинотерапии;

— либерализация диеты (планирование количества хлебных единиц в каждый прием пищи);

— самоконтроль (мониторинг глюкозы в крови в течение суток).

Инсулин длительного действия вводят перед завтраком, а перед каждым следующим приемом пищи — короткого действия. Такая схема лечения модулирует естественный биоритм секреции инсулина. Данный вид терапии в сочетании с обучением пациентов и тщательным самоконтролем состояния углеводного объема позволяет добиться оптимальной компенсации и снизить количество поздних осложнений на 50%-70%, хотя увеличивает в несколько раз риск развития гипогликемии по сравнению с традиционной терапией.

Использованные источники: otherreferats.allbest.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  I рецепты сахарный диабет

  Пиявка и сахарный диабет

Сахарный диабет 1 типа фармакотерапия

ЛЕКЦИЯ НА ТЕМУ «ФАРМАКОТЕРАПИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 типа»

Лечение препаратами инсулина. На протяжении многих лет для лечения сахарного диабета применяли говяжий (Г) и свиной (С) инсулины, которые по составу аминокислот отличаются от человеческого (Н), и поэтому вызывает аллергические и токсические реакции. Инсулин, получаемый от животных, содержит примеси, от которых необходимо освободиться специальной очисткой. Очищенные препараты – монопиковые (М). Высокоочищенные – монокомпонентные (МК). Буква Р (регуляр) в названии инсулина означает, что он – водорастворимый. Буквосочетание НПХ (нейтральный протамин Хагедорна) свидетельствует, что в препарат добавлен пролонгатор.

В настоящее время получают человеческий инсулин генно-инженерным способом и полностью отказались от использования свиных и говяжьих инсулинов. Преимущества инсулина, полученного ДНК-рекомбинантной технологией — не обладает иммуногенными свойствами, так как идентичен естественному гормону человека. В качестве продуцентов для выработки препарата используются культуры пекарских дрожжей и кишечной палочки .

Спрос на генно-инженерный инсулин в России оценивается сейчас в 90 млн. долларов.

Больных диабетом россиян обеспечивают инсулином в основном фирмы-импортеры:

— Ново Нордиск ( Novo Nordisk ) , Дания,

— Санофи-Авентис ( Sanofi-Aventis), Франция ,

— Эли Лили ( Eli Lilly ) , США,

— Tonghua Dongbao Pharmaceutical (Китай),

Из российских производителей можно назвать Институт биоорганической химии имени Шемякина и Овчинникова РАН и компанию «Фармстандарт».

Российские предприятия обеспечивают примерно 3-4% потребности в инсулине.

По продолжительности действия инсулин делится на ЧЕТЫРЕ группы:

1. инсулины ультракороткого действия: начало действия через 5-15мин, пик действия через 30-150мин, продолжительность 3-4ч Препараты: ХУМАЛОГ (ЛизПро), Новорапид (Аспарт);

2. инсулины быстрого, но короткого действия (начало действия через 15-30 мин, длительность — 5-8 часов). Препараты: ХОМОРАП 40, АКТРАПИД НМ, АКТРАПИД МК, ИНСУЛИН РАПИД, МОНОИНСУЛИН МК, РАСТВОР ИНСУЛИНА ЧЕЛОВЕКА ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ, инсуман рапид, Н-инсулин, инсулрап, хумулин, моноинсулин, актрапид. Инсулины короткого действия вводят п/к и в/в;

3. инсулины средней длительности действия (начало — через 1,5-3 часа, длительность — 12-22 часа). Препараты: ХУМУЛИН Н, ХУМУЛИН НПХ, ХУМУЛИН ЛЕНТЕ, ИЗОФАН ИНСУЛИН НМ, ИЛЕТИН I ЛЕНТЕ, ИЛЕТИН НПХ, ИНСУЛИН-СЕМИЛОНГ СМК, МОНОТАРД МН, ИНСУЛИН БАЗ, АКТРАФАН, МОНАТАРД, ИНСУЛИН-УЛЬТРАЛЕНТЕ, ИНСУЛИН-ЛЕНТЕ ГПП, ИЛЬТРАТАРД МН, ИЛЕТИН УЛЬТРАЛЕНТЕ, ХУМУЛИН УЛЬТРАЛОНГ, СУСПЕНЗИЯ ИНСУЛИНА ЧЕЛОВЕКА ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ;

4. инсулин длительного действия ( начало через 4-6 часов, длительность — 25-36 часов). Препараты продлённого действия нельзя вводить в/в. Они вводятся только п/к. Препараты: ультралонг (отечественный), ультра-ленте (импортный), ультратард нм;

5. комбинированные инсулины : ИНСУЛИН КОМБ (ИНСУЛИН БАЗАЛ И ХУМУЛИН Н).

Инсулин дозируется в единицах (ЕД). 1ЕД равна 0,042мг инсулина.

1ЕД инсулина снижает уровень глюкозы крови на 2,22ммоль/л.

Препараты инсулина выпускаются во флаконах по 10мл.

В 1мл раствора содержится 100ЕД инсулина.

Скорость всасывания инсулина тем ниже, чем выше его концентрация.

При I типе сахарного диабета введение препаратов инсулина постоянное и пожизненное.

Потребность в инсулине у каждого пациента с I типом сахарного диабета индивидуальная, поэтому суточная доза инсулина рассчитывается эндокринологом с учётом гликемии.

Доза инсулина должна соответствовать количеству съеденных углеводов.

В настоящее время принята интенсифицированная заместительная терапия (смотри отдельно): инсулин простой и пролонгированный методом базис-болюс (базис — пролонгированный, болюс – однократно, ударной дозой — простой). Такой принцип назначения инсулина имитирует физиологические колебания гормона, связанные с приёмом пищи. Коррекцию доз инсулина в течение суток производят под контролем глюкозурического и гликемического профиля.

Целью инсулинотерапии служит достижение определённых уровней гликемии,

глюкозурии и гликированного гемоглобина

Использованные источники: therapy-plus.ucoz.ru