Путеводитель сахарный диабет

Когда приходится несладко. Что вы не знали про диабет

Не верьте тому, кто скажет, что сахарный диабет излечим. Но тем более не верьте говорящим, что эта болезнь – приговор.

Адекватно подобранное лечение, самодисциплина и регулярный контроль лабораторных показателей позволяют жить полной жизнью долгие годы.

Рассказывает ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Марина Вершинина.

По данным Международной диабетической федерации IDF, каждый второй человек, страдающий диабетом, не знает о своём заболевании. А ведь предотвратить осложнения и жить нормальной жизнью можно, только вовремя поставив диагноз и начав лечение.

А сахар ни при чём

Считается, что риск заболеть сахарным диабетом напрямую связан с высоким потреблением сахара. На первый взгляд эта зависимость очевидна: если есть много сладкого, то и в крови сахара будет с избытком. Но это не так. Путаницу вносит и «сладкое» название болезни. На самом же деле повышенный уровень глюкозы в крови у больных диабетом – не причина, а следствие. Корень проблемы – в гормоне инсулине, который является главным регулятором уровня сахара в крови. В случае сахарного диабета 1-го типа организм вырабатывает инсулина слишком мало. А при диабете 2-го типа инсулина может быть достаточно и даже с избытком, но клетки к нему нечувствительны. И он не работает.

Всё как в зоопарке

Чтобы жить, каждой клетке нашего организма требуется энергия. Глюкоза – это универсальное топливо, которое постоянно должно поступать в клетку. Инсулин же, словно сотрудник зоопарка, открывает клетку для поступления глюкозы в организм и производит кормление. Если такой служащий вдруг исчезнет (умрёт, заболеет, уволится), то еду приносить будет некому. Те запасы пищи, что остались снаружи, начнут портиться и загрязнять всё вокруг. В то же самое время запертые «звери» будут страдать от голода. Именно такая история разыгрывается в организме, страдающем сахарным диабетом 1-го типа.

А теперь представьте другую ситуацию: сотрудник зоопарка никуда не исчез, он жив и здоров, но сломались замки у клетки, за которой томятся голодные звери. Служащий и рад накормить животных – еды-то у него полно, но задвижку заело, и всё тут. К счастью, и в том и в другом случае выход есть – помогут специальные лекарства и немедикаментозные меры.

Какой из двух опаснее

Сахарный диабет 1-го типа развивается преимущественно в детском и молодом возрасте. Первопричиной является гибель особых клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Болезнь развивается быстро и зачастую сразу начинается с тяжёлых симптомов. Самое главное, что нужно сделать для спасения жизни, – ввести больному инсулин в виде лекарства (найти замену «сотруднику зоопарка»).

Сахарный диабет 2-го типа развивается в основном после 40 лет. Ткани утрачивают способность отвечать на действие инсулина. Первоначально поджелудочная железа отвечает на это усиленной выработкой этого гормона. Но потом её возможности истощаются, и секреция инсулина снижается. Такой тип диабета развивается постепенно и коварно. Заболевшие люди часто не замечают симптомов до тех пор, пока изменения в организме не станут необратимыми.

Худейте в талии!

Хотя развитие диабета во многом генетически обусловлено, риск не является фатальным и неизбежным. Однако всё-таки у людей, чьи родственники больны диабетом, опасность заболеть действительно выше.

Чтобы снизить риск, надо прежде всего исключить провоцирующие факторы, такие как недостаточная физическая активность, повышенное давление, вредные привычки, неправильное питание. А самое главное – надо бороться с лишним весом, особенно опасно ожирение по абдоминальному типу – накопление жировой ткани преимущественно в области живота. Более 80% случаев заболевания связано с ожирением. Конечно, болезнь может развиться и у стройных спортсменов, но это происходит в 5 раз реже.

Все – на анализы!

А чтобы вовремя поймать преддиабет – ту стадию, на которой нарушение ещё обратимо, – требуется регулярно, раз в год сдавать анализы. Как правило, обследование начинают с измерения уровня глюкозы и гликированного гемоглобина в крови. Концентрация глюкозы изменяется множество раз в течение дня, поэтому сахар крови необходимо исследовать строго натощак. Если уровень глюкозы натощак повышен, необходимо не раздумывая обратиться к врачу-эндокринологу. Но на стадии преддиабета сахар натощак после ночного сна может быть в норме. Тогда информативным будет такой показатель, как гликозилированный гемоглобин, который позволяет оценить, был ли уровень глюкозы в крови стабильно повышенным на протяжении последних 6–12 недель.

Однако преддиабет не перерастёт в заболевание только при условии активного изменения образа жизни: пересмотра пищевых привычек (снижения калорийности, ограничения жиров и простых углеводов), уменьшения массы тела (на 5–7% от исходной), регулярной физической активности (ходьба, плавание, велосипед не менее 150 минут в неделю). По решению врача могут быть назначены лекарственные препараты.

Таблетки, уколы, диета

Инъекции инсулина жизненно необходимы пациентам с 1-м типом сахарного диабета. Взрослым людям, заболевшим сахарным диабетом 2-го типа, как правило, назначают таблетированные препараты, помогающие снизить уровень сахара в крови. Такие лекарства стимулируют поджелудочную железу к выработке дополнительного количества инсулина, позволяющего преодолеть сопротивляемость (резистентность) тканей, или повышают чувствительность тканей к инсулину. Инъекции инсулина при сахарном диабете 2-го типа назначают только в тех случаях, когда взять под контроль показатели углеводного обмена не удаётся. Чем раньше обратился пациент к врачу, чем менее выражены нарушения в функции органов и систем, чем менее запущенной является болезнь, тем больше шансов обойтись без инсулина.

Назначение же специальной диеты преследует только одну цель – снизить нагрузку на инсулярный аппарат. При помощи особых расчётов врач определяет, какое количество пищи необходимо пациенту для обеспечения потребностей его организма. Излишества при диабете непозволительны. Но даже самая строгая диета не решает проблему (и минимум поступающей глюкозы организму нужно будет как-то усвоить). А полное голодание категорически противопоказано – оно может оказаться фатальным для живых клеток, которые и так недополучают энергию.

Но диабет обязательно нужно лечить! При помощи современных лекарственных препаратов можно добиться очень эффективного контроля над обменом углеводов. Чем лучше будет отлажен механизм искусственной регуляции уровня глюкозы, тем качественнее будет жизнь и ниже риск осложнений.

Использованные источники: www.aif.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Пиявка и сахарный диабет

  Сахарный диабет куда обращаться

Путеводитель по сахарному диабету I типа

Что такое сахарный диабет первого типа?
Слайдшоу из спецраздела: Сахарный диабет У больных диабетом I типа поджелудочная железа не способна вырабатывать инсулин. Этот жизненно необходимый гормон, помогает организму превращать глюкозу в энергию. Без инсулина содержание глюкозы в крови может вырасти до опасного уровня. Регулярный приём инсулина позволяет больным диабетом I типа поддерживать приемлемый уровень глюкозы крови и предотвратить угрожающие жизни осложнения.

Тревожные симптомы: необъяснимая жажда
Симптомы диабета I типа обычно появляются внезапно и могут включать в себя: • Сильную жажду • Сухость во рту • Фруктовый запах изо рта • Частое мочеиспускание

Тревожные симптомы: потеря веса
Высокий уровень глюкозы крови у диабетиков часто сопровождается: • Потерей веса без видимых причин • Увеличением аппетита • Слабостью, сонливостью

Тревожные симптомы: проблемная кожа
Для диабетиков характерны зуд и сухость кожных покровов, нарушение кровоснабжения, которые часто осложняются бактериальными и грибковыми инфекциями кожи. Девушки с диабетом I типа больше подвержены генитальным дрожжевым инфекциям, а дети – кандидозу и тяжёлым формам опрелости, вызванной дрожжевыми грибками.

Наиболее опасные симптомы
Неконтролируемый диабет I типа может вызвать такие опасные симптомы как: • Онемение или покалывание в ногах • Нарушение зрения • Критическое снижение уровня глюкозы крови (гипогликемия) • Потеря сознания и диабетическая кома, которая может развиваться без явных предвестников • Диабетический кетоацидоз. Диабетическая кома и кетоацидоз требуют оказания экстренной медицинской помощи.

Сравнение диабета I и II типов
При диабете I типа иммунная система человека ошибочно уничтожает клетки собственной поджелудочной железы, продуцирующие инсулин. У больных диабетом II типа клетки поджелудочной обычно не повреждаются и вырабатывают достаточно инсулина. Однако по ряду причин чувствительность организма к инсулину снижается. Симптомы обеих типов похожи, но развиваются быстрее при диабете I типа.

Причины диабет I типа
Пока не понятно, что именно заставляет иммунную систему атаковать клетки поджелудочной, но ясно, что речь идет о комбинации генетической предрасположенности и внешних факторов. Учёные обнаружили порядка 50 генов, которые повышают риск развития диабета I типа. Некоторые исследователи полагают, что вирусы а также факторы, связанные с беременностью и питанием, могут играть определённую роль.

Диагностика диабета I типа
Повторное определение уровня глюкозы крови поможет диагностировать сахарный диабет. Кроме того может потребоваться тест на толерантность к глюкозе. Определение уровня специфических антител в сыворотке крови может быть использовано при диабете I типа.

Поздние осложнения
Длительное повышение уровня сахара в крови может привести к повреждению различных органов и систем организма. У людей с диабетом I типа повышен риск возникновения: • Болезней сердца и инсульта • Почечной недостаточности • Проблем со зрением вплоть до слепоты • Болезней дёсен и выпадения зубов • Поражения периферических нервов, прежде всего нижних конечностей.

Регулярный контроль сахара крови
Первым шагом профилактики осложнений диабета является регулярный контроль уровня глюкозы крови для оптимизации лечения. Поддержание близкого к нормальному уровня глюкозы придаст вам жизненных сил, уменьшит проблемы с кожей и позволит снизить риск заболевания сердца и почек.

Постоянный мониторинг глюкозы крови
Сегодня существуют приборы, позволяющие изучить тенденции изменения уровня глюкозы крови с течение нескольких суток. Датчик такого прибора измеряет уровень глюкозы каждые 10 секунд и отправляет информацию на «монитор», размером с мобильный телефон. Система автоматически записывает среднее значение глюкозы каждые пять минут в течение 72 часов и не предназначено для контроля глюкозы на постоянной основе.

Лечение диабета: инсулинотерапия
Каждый пациент с диабетом I типа должен делать инъекции инсулина несколько раз в день. Доза инсулина корректируется в зависимости от результатов определения глюкозы крови, чтобы поддерживать её концентрацию на оптимальном уровне.

Реакции на введение инсулина
Превышение дозы инсулина может привести к падению глюкозы крови до опасного уровня и развитию инсулиновой реакции разной степени тяжести. Предвестниками критического снижения уровня глюкозы крови являются: • Резкая слабость и зевота • Невозможность ясно мыслить и говорить • Потеря координации движений • Бледность, потливость, судорожные подёргивания • Потеря сознания

Лечение диабета: инсулиновая помпа
Применение инсулиновой помпы (насоса) позволяет уменьшить риск критического снижения уровня глюкозы крови. Это устройство круглосуточно вводит инсулин в организм и заменяет инсулиновые инъекции. Инсулиновые помпы имеют свои недостатки, поэтому возможность использования этого устройства должна определяться совместно лечащим врачом и пациентом.

Насколько эффективно ваше лечение?
Чтобы понять насколько эффективно проводимое лечение позволяет контролировать ваш диабет необходимо периодически проводить анализ уровня гликозилированного гемоглобина в крови.

Трансплантация клеток, вырабатывающих инсулин
Современная медицина позволяет выполнять трансплантацию островков поджелудочной железы, отвечающих за выработку инсулина от донора больному диабетом I типа. К сожалению, эта сложная процедура имеет лишь временный эффект, а приём лекарств, необходимых для подавления реакции отторжения трансплантата, может привести к очень серьёзным побочным эффектам.

Физические упражнения при диабете I типа
Для предотвращения резкого падения уровня сахара крови при физических нагрузках пациентам с диабетом I типа необходимо соблюдать следующие меры предосторожности перед тренировкой: • проверить уровень глюкозы крови • скорректировать дозу инсулина в сторону уменьшения • делать небольшие перекусы до и во время тренировки. Избегайте физических нагрузок, если в моче присутствуют кетоновые тела.

Диета при диабете I типа
Существует очень много мифов о продуктах, которые нельзя употреблять больным сахарным диабетом. На самом деле не существует запрещённых продуктов: вы можете употреблять определённое количество сладкого как часть сбалансированной диеты и плана лечения. Главное – это ваше сотрудничество с лечащим врачом для достижения баланса между инсулинотерапией, питанием и физической активностью.

Диабет I типа и беременность
Поговорите со своим врачом прежде, чем планировать беременность. Плохо контролируемый сахарный диабет может стать причиной серьёзных осложнений и даже врождённой патологии плода. Хороший контроль уровня глюкозы крови до зачатия снижает риск выкидыша и врожденных дефектов плода до беременных без диабета. Также снижается риск возникновения таких опасных осложнений как высокое кровяное давление и повреждение сетчатки глаз у матери.

Использованные источники: www.likar.info

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  I рецепты сахарный диабет

  Пиявка и сахарный диабет

Путеводитель по сахарному

Сахарный диабет явился причиной смерти от осложнений у 5,1 миллиона в 2013 году. В мире каждые 6 секунд 1 человек умирает от сахарного диабета.

Если говорить о заболевании сахарного диабета 1 типа, то согласно классификации диагностических его критериев и других нарушений гликемии (ВОЗ, 1999-2013) причи­нами развития заболевания является аутоиммунный процесс, когда происходит наруше­ние клеточноопосредованного иммунитета поджелудочной железы.

Сахарный диабет 1 типа (ранее его называли инсулинозависимым) чаще всего выявля­ется до 30 лет, хотя заболеть им можно и в более позднем возрасте.

Начало заболевания острое, всегда сопровождается выраженными симптомами гипергликемии: человек худеет, чувствует слабость, жажду, выделяет большое количество мочи, в моче обнаруживается ацетон. В отсутствие своевременной медицинской помощи состояние ухудшается, очень часто развивается диабетическая кома.

До манифестации метаболических дефектов, приводящих к развитию СД 2 типа, уровни инсулина натощак и после еды аналогичны друг другу и относительно постоянны. У большинства пациентов, у которых разовьется СД 2 типа, повышается степень инсулино­резистентности, которая ведет к повышению уровня гликемии, но в начале на этапе компен­сации. Со временем инсулинорезистентность достигает пика и стабилизируется в то время, как компенсаторное повышение уровня инсулина предотвращает повышение уровня глике­мии натощак. Однако к определенному времени, либо в результате раннего развития дис­функции бета-клеток, либо в результате естественного истощения возможностей бета-кле­ток, при нормальных уровнях гликемии натощак, начинает повышаться уровень гликемии после еды, как следствие снижения ответа инсулина.

Рисунок 15. Прогрессирующее течение сахарного диабета с рано возникающими предпосылками для развития тяжелых осложнений.

В результате развития дисфункции бета-клеток, уровни инсулина не могут далее сдер­живать повышенную инсулинорезистентность, что приводит к прогрессирующему повыше­нию гликемии как натощак, так и после еды (рис. 15).

Рисунок 16. Три основных дефекта для СД 2 типа для возникновения гипергликемии.

Повышение уровня гликемии происходит в результате трех основных компонентов, что схематично можно отобразить в виде наглядного рисунка (рис. 16).

Проблема масштабности и актуальности для медицины касаемо течения СД и сниже­ния качества жизни больных не оставляет сомнения. Однако существует другая сторона актуальности заболевания, это сам пациент.

Эдсон Арантисду Насименту, более известен как Пеле — мировой футбольный напа­дающий всех времен и народов, славится своими достижениями. Он рекордсмен по числу выигранных чемпионатов мира, трижды член символических сборных лучших игроков мира, лучший футболист ХХ века по мнению FIFA. Между тем с 17 лет у него сахарный диабет. Но это не помешало ему при соответствующем наблюдении и лечении стать великим спортсменом.

Простота диагностики СД заключается в том, что она не требует выполнения каких- то сложных манипуляций. Достаточно иметь на руках портативный прибор для измерения уровня глюкозы в крови (глюкометр), использование которого позволяет не только прово­дить скрининг уровня глюкозы в крови, но и осуществлять самоконтроль при получении лекарственной терапии пациентам уже с имеющимся диагнозом СД.

Самоконтроль является основным методом самостоятельной оценки уровня глюкозы в крови. Система самоконтроля также включает знание больным особенностей заболева­ния, режима питания, постоянное наблюдение за показателями гликемии, массой тела и уме­ние провести коррекцию диеты и сахароснижающей терапии. Самостоятельное монитори- рование глюкозы в крови является наиболее эффективным для пациентов, заинтересованных в улучшении контроля своего заболевания. Проводимый самоконтроль дает пациенту воз­можность предотвратить гипогликемические состояния, подобрать и скорректировать дозы сахароснижающей терапии, достичь индивидуальных целевых показателей, отрегулировать режим питания и физической активности.

Самоконтроль уровня гликемии с помощью глюкометров повсеместно известен как обязательный компонент полноценного управления диабетом, позволяющего пациентам эффективно контролировать течение болезни. Пациенты с сахарным диабетом осознают приоритет этого метода, и в настоящее время он рекомендован всем больным, страдаю­щим этим заболеванием. Определение гликемии при помощи глюкометра является простым, быстрым и точным методом, позволяющим пациенту регулировать дозу сахароснижающих препаратов, определять образ жизни и физическую активность.

Первоочередным требованием, предъявляемым к глюкометрам, является точность измерения. Она определяется международным стандартом DINENISO 15197. Международ­ные стандарты (в частности, КО 15189; 2003) в настоящее время приняты в Российской Федерации.

В настоящее время для экспресс-определения гликемии используются фотометри­ческие и электрохимические устройства. Основными ферментами, использующимися в глюкометрах, являются глюкозоксидаза и глюкоздегидрогеназа. Ферменты тест-полосок в фотометрических глюкометрах (Betachek, Accu-Check Active) реагируют с глюкозой крови, в результате чего пропорционально уровню гликемии меняется цвет тестовой зоны, а изменение окраски регистрируется с помощью спектрометра. В других глюкометрах (One Touch Ultra, Ultra Easy, Select, Select Simple, Contour TS, Accu-Check Performa, IME-DC, CleverChek, iCheck, Bionime, «Сателлит») используются электрохимические методы. Подав­ляющее число электрохимических систем используют технологию амперометрии, при кото­рой измеряется сила тока, возникающая в ходе химической реакции между ферментом тестовой зоны и глюкозой крови. Эталонным (следовательно, наиболее точным) методом измерения концентрации глюкозы считается ее определение в плазме. Поэтому надо пом­нить, что при определении гликемии натощак результат глюкометра, калиброванного по плазме, будет на 10-15 % выше, чем аналогичный, проведенный глюкометром, калиброван­ным по капиллярной крови.

В настоящее время все глюкометры, за исключением «Сателлит», калиброваны по плазме, что необходимо учитывать в повседневной практике.

Подавляющее большинство глюкометров имеют систему кодирования. Код указыва­ется на каждой новой упаковке тест-полосок, либо нанесен на кодировочную пластину, которая вложена в их упаковку. К сожалению, до 50 % пациентов забывают менять код при покупке новой упаковки тест-полосок, что приводит к серьезным ошибкам в опреде­лении гликемии. Ошибки со стороны пользователя могут возникать по причине неправиль­ной кодировки глюкометра под партию тест-полосок, его калибровки по плазме или цель­ной крови, а также использования тест-полосок с истекшим сроком годности. Во избежание возможных ошибок калибровки, а также для удобства пациентов, желательно использовать глюкометры с технологией «без кодирования» для обеспечения наибольшей точности изме­рения.

Неправильно закодированный глюкометр в 43 % случаев может привести к существен­ным ошибкам в измерении уровня гликемии, и будет давать неверные результаты измерений уровня глюкозы в крови до тех пор, пока не будет введен правильный код.

Глюкометры с технологией «без кодирования» имеют встроенную автоматическую функцию, устраняющую необходимость этапа ручной кодировки, который может иногда пропускаться пользователем, что приводит к ошибкам в показателях глюкозы крови. По отношению к глюкометрам, кодируемым вручную, глюкометры с технологией «без коди­рования» обеспечивают большую точность измерения, в результате чего сокращается риск ошибок в дозе сахароснижающих препаратов. Эти приборы более удобны в использовании и просты и доступны в понимании даже для пожилых пациентов.

В РФ пока зарегистрирован только один прибор с технологией «без кодирования» — «Контур ТС». Точность глюкометра «Контур ТС» обусловлена также, помимо техноло­гии «без кодирования», возможностью автокоррекции гематокрита в широком диапазоне. Последнее условие чрезвычайно важно, учитывая высокую распространенность причин, вызывающих изменения его референсных значений.

Для выявления нарушения углеводного обмена или его исключения необходимо пом­нить о показателях гликемии в норме и при отклонении.

Цифры глюкозы, на которых ориентируются врачи-эндокринологи представлены в таблице 2.

Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений гликемии (ВОЗ, 1999-2013)

Использованные источники: medinfo.social

Статьи по теме