Новый взгляд сахарный диабет

«Наше исследование – это новый взгляд на лечение сахарного диабета»

Канадские эндокринологи из Оттавского университета предложили абсолютно новый подход к лечению сахарного диабета 1 и 2 типа.

Он основан на применении противомикробного пептида кателицидина (СAMP), который, как оказалось, не только умеет уничтожать чужеродные бактерии в организме, но и стимулирует образование инсулина в бета-клетках поджелудочной железы.

Напомним, что при сахарном диабете как 1, так и 2 типа происходит нарушение работы бета-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы, которые производят инсулин, в результате уровень сахара в крови перестает контролироваться. Больные сахарным диабетом вынуждены регулярно делать инъекции инсулина. Болезнь опасна тем, что часто поражает другие системы и органы.

Ученые провели эксперимент и пришли к выводу, что бета-клетки поджелудочной железы участвуют в образовании противомикробного пептида кателицидина. Самое главное: когда они вводили этот пептид мышам с сахарным диабетом 1 типа, то бета-клетки начинали производить больше инсулина.

Кроме того, авторы обнаружили, что активность генов, отвечающих за экспрессию этого пептида, ниже у животных с диабетом, по сравнению со здоровыми особями.

«Наше исследование открывает совершенно новый аспект работы поджелудочной железы. Что дает новые возможности для лечения сахарного диабета как 1, так и 2 типа. Пока, правда, здесь остается много вопросов, которые еще предстоит выяснить», — говорит ведущий автор исследования профессор Фрэйсер Скотт (Fraser Scott ).

О результатах своих исследований авторы сообщают в журнале Diabetes.

Использованные источники: www.infox.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  I рецепты сахарный диабет

  Пиявка и сахарный диабет

Новый взгляд на причины развития осложнений при обоих типах сахарного диабета.

Когда врачи говорят о причинах, вызывающих известные осложнения при ном диабете обоих типов, то, прежде всего, имеют в виду неадекватно повышенный сахар крови. То есть, на сегодняшний день, кроме генетически индивидуальных факторов, «с радостью» подставляющих тот или другой орган под Дамоклов меч осложнений, основной причиной развития у диабетиков поражения глаз, почек, сосудов ног, хайропатии и т.д., считается постоянно повышенный сверх принятой нормы (6,6 м/моль или 120 мг%) сахар крови пациента. Для чего в последние годы, с развитием лабораторных возможностей, даже был отработан анализ на гликированный (гликозилированный) гемоглобин. Анализ этот показывает «среднюю температуру по больнице» — или, точнее, ориентирует врача (и больного) на средний показатель гликемии за последние два-три месяца в организме.

Обычно, до достижения сахаром крови цифры в 170-180 мг% или 9-10 м/молей, почки еще не пропускают глюкозу в мочу. И энергетических потерь организм еще не несет. Однако показатель гликированного гемоглобина , в тканях увеличивается количество гликированных белков, ухудшается снабжение клеток кислородом (как будто бы?). И, если этот процесс идет постоянно и достаточно длительно, то приходит момент расплаты – генетически детерминированные слабые места рвутся, и пациент сталкивается со следующей стадией диабета – диабетическими осложнениями. При первом типе диабета это происходит в среднем на 10-12 год заболевания. При втором же типе диабета, вследствие развития его, обычно, в зрелом и пожилом возрасте, когда функции всех систем находятся далеко не в идеальном состоянии, осложнения приходят значительно раньше. Что интересно, по имеющейся статистике, чем выше гликированный гемоглобин, тем действительно больше вероятность развития тех или иных осложнений.

Вроде бы все понятно. Поддерживайте уровень сахара крови с помощью диеты, инсулина, других сахаропонижающих препаратов и режимов в пределах известной нормы – и будет вам счастье! Для этого сегодня есть достаточно много видов инсулина, разнообразные техники его введения – от шприц-ручек и назальных спреев до инсулиновых помп. Разрабатываются даже капсулированные формы для орального приема(!). Есть много таблетированных препаратов для диабета второго типа, учебные программы с таблицами ГИ (гликемического индекса) и содержания ХЕ (хлебных единиц) в разнообразных продуктах, школы диабетика, средства постоянного мониторинга глюкозы и т.д. и т.п.

Конечно, при жестком контроле всех возможных параметров и достижении пациентом СТАБИЛЬНО ПОСТОЯННОГО уровня гликированного гемоглобина в пределах рекомендуемой нормы, самочувствие, работоспособность – улучшаются, а вероятность осложнений диабета доказательно снижается.

Однако! Кроме того, что придерживаться подобной практики удается немногим, ибо это хлопотно, недешево и, иногда, особенно в детском возрасте, практически недостижимо, как ни странно – ПОЛНОСТЬЮ избежать осложнений и в этом случае не удается! Ни при первом, ни при втором типе диабета.

В чем же дело?

В предлагаемом материале я выскажу свои предположения, касающиеся решения этой проблемы. Думаю, что 45-летний индивидуальный стаж диабета первого типа (средне-тяжелого латентного течения) и личная врачебная практика на протяжении последних 40 лет с диабетиками как первого так и второго типа, позволяют мне это делать.

Во-первых, НИ ОДНО из осложнений сахарного диабета (ни хайропатия, ни диабетическая стопа, ни проблемы с сетчаткой глаза, ни диабетическая катаракта, ни почечная недостаточность и т.д.) при обоих типах течения, не являются специфическими именно для диабета! Все эти проблемы могут и нередко возникают у детей и взрослых даже близко не обремененных повышенными сахарами крови!

Во-вторых, редко, но случается, что пациенты, страдающие тяжелыми, латентными, длительно (порядка 20-30-40-ка лет) текущими формами инсулинзависимого ювенильного диабета, сопровождающимися отнюдь не идеальной коррекцией сахаров, обходятся подозрительно долго без большинства справедливо предполагаемых осложнений. И это вообще необъяснимо.

Подобные непреложные факты заставляют задуматься над тем, что еще, кроме высокого уровня глюкозы крови (а может быть это «что-то» и разрушительнее высокого уровня глюкозы?), принимает участие в развитии осложнений СД?

Если отодвинуть в сторону генетические особенности, то у меня, например, напрашивается желание проанализировать один из доступных факторов: количество попадающего в организм экзогенного (при СД 1 типа) и эндогенного (при СД 2 типа) инсулина! Еще 50 лет назад отечественные эндокринологи (Лейтес С.М., Коган-Ясный В.М.) предупреждали об опасности избыточного применения инсулина при СД 1 типа не только из-за возможности гипогликемических состояний, но и как одной из реальных причин повреждения сосудов. Конечно, медицина вместе с диабетологией с тех пор шагнули далеко вперед, но предупреждение это как-то подзабылось… А зря. Напомню: при СД 2 типа организм часто вырабатывает такое количество эндогенного инсулина, которое намно-о-го (иногда в разы) превышает физиологическую норму. Однако из-за нарушения чувствительности рецепторов клеток к инсулину сахара крови продолжают нарастать. Попытка решить проблему с помощью разнообразных таблетированных препаратов на какое-то время дает эффект снижения сахара, однако, во-первых, этот эффект со временем слабеет, вынуждая заменять одни препараты на другие, во-вторых, избыточная выработка эндогенного инсулина не прекращается, пока не иссякнут возможности островкового аппарата поджелудочной железы. После чего следует перевод больного на экзогенное введение инсулина, опять-таки в избыточном с точки зрения физиологии количестве.

Примечание: применив при СД 2 типа лечебное голодание различной продолжительности и по индивидуальной методике от 3 до 14 и более дней, мы значительно улучшаем чувствительность клеток к инсулину, но этот метод применяется редко, скорее как экзотика.

Таким образом, пациенты с СД 2 типа априори должны страдать от избытка инсулина. Что касается диабетиков с СД 1 типа, то их участь обычно тоже незавидна. Безусловно, открытие Бантингом и Бестом инсулина спасло эту категорию больных от гарантированной смерти в короткие сроки после манифестации диабета. Но, спасая жизни, инсулин, похоже, оказался фактором, сильно укорачивающим их же. Правда, скорее всего, при неразумном употреблении.

Ведь еще 20-30 лет назад время, отпускаемое на жизнь диабетику 1 типа после постановки диагноза (или манифестации) колебалось около средней цифры всего в 16 лет, в зависимости от страны проживания. Сейчас эта цифра несколько увеличилась,(в среднем – до 20 лет) но, поскольку осложнения обычно начинают появляться после первых 10-12 лет заболевания, дальнейшую жизнь сладкой не назовешь. Недаром уже не первый десяток лет существует медаль Джослина за прожитые с СД 1 типа 50 лет! Медаль была учреждена американским диабетологом, но присуждается гражданину любой страны, прожившему на инсулине 50 лет и более без калечащих осложнений. То-есть, заболев, допустим, в 15 лет инсулинзависимым диабетом и, доживши без осложнений (ампутаций, потери зрения, приобретения почечной недостаточности и т.д.) до 65 лет, человек, вне зависимости от страны проживания, может собрать определенный пакет документов, отправить их в центр Джослина в США, и, по истечении некоторого времени, получить эту медаль. Это, конечно, приятно и поучительно, но, например, сейчас, в мире всего около четырёх тысяч человек, удостоенных этой медали, а в России – вообще меньше двух десятков.

При наличии свободного доступа к разнообразным модификациям инсулина и возможности легко контролировать уровень глюкозы (сахара) крови портативными глюкометрами, диабетики 1 типа (в отличие от 2 типа!) получили возможность употреблять в пищу все, что пожелают, без труда компенсируя подъем глюкозы крови подколками короткого инсулина. Некоторые же, памятуя рекомендации врачей о необходимости частого (до 6 раз в сутки) приема разнообразной пищи, резко увеличивают дозы безпикового инсулина типа Лантуса, что позволяет добиваться вполне удовлетворительных показателей того же гликированного гемоглобина! Те же задачи ставятся и достигаются при использовании еще одного недешевого нововведения — инсулиновой помпы.

Что касается СУММАРНОГО КОЛИЧЕСТВА инсулина при ведении этого заболевания, то внимание как раз на этом вопросе не акцентируется. ВОЗ вообще не регламентирует предельных количеств, применяемого инсулина. Главное — не допускать высоких сахаров.

А теперь самое интересное. У среднего взрослого здорового человека вырабатывается в сутки около 40 ед. инсулина. Это приблизительно 0,5 ед. инсулина на каждый килограмм живого веса. Прошу запомнить эту цифру! Цифра уменьшается во время голодания до суммарных 8-6-4 единиц в сутки. Также выработка инсулина уменьшается при интенсивной физической нагрузке, при интенсивной умственной работе (кстати, мозг работает вообще без инсулина, используя как глюкозу, так и кетоновые тела (!), и способен сжечь за сутки до 150 (!) граммов глюкозы). Таким образом, при активном образе жизни инсулина требуется и вырабатывается МЕНЬШЕ 40 ед. в сутки. (Потребность в инсулине резко, иногда в разы, возрастает при воспалительных процессах, высокой температуре тела, отравлениях, стрессовых ситуациях — это нередкие состояния, хорошо знакомые как диабетикам, так и эндокринологам). Это все пока о здоровом человеке.

О подсчете необходимого инсулина для диабетиков 1 типа.

Здоровый человек в возрасте 20 лет, ростом 178 см и массой около 75 кг вырабатывает каждые 24 часа около 40 ед. инсулина при обычном образе жизни без дополнительных физических нагрузок и экстремальных ситуаций. Экстраполируя эти цифры на диабетика 1 типа с такими же антропометрическими данными, мы можем увеличивать количество инсулина приблизительно на 10-20% за счет особенностей фармакодинамики шприцевого введения инсулина, по сравнению с естественным процессом поступления инсулина прямо в русло крови из бета-клеток. Следовательно, диабетик 1 типа будет колоть ДО 48 ед. инсулина в сутки. Желательно, даже несколько меньше! Безусловно, любой внеплановый подъем сахара желательно купировать адекватной инъекцией инсулина, но пугаться высоких сахаров, как, кстати, и низких – причин нет! Насчет отношения к гипогликемическим состояниям – можете ознакомиться с исчерпывающей информацией в статье «Профилактика осложнений ювенильного диабета», на моем сайте: doctorartemov.com

Конечно, суточная доза будет несколько «плавать», но следить следует не только за уровнем сахара крови, но и за суточной дозой инсулина! При таком подходе диабетику не угрожает ни потеря веса, ни набор избыточной массы. Коррекция дозы возможна не только изменением состава пищи, но и голодными днями и более-менее эпизодическими голоданиями! Да-да, при диабете 1 типа голодания в сочетании с правильной инсулинотерапией архиважны! За счет голодных дней и коротких голоданий резко изменяется в лучшую сторону чувствительность клеток к вводимому инсулину. И именно с таким подходом можно не только не допустить развития буквально всех так называемых диабетических осложнений, но и ВЫЛЕЧИТЬ многие из них, развившиеся за период, когда такой подход не применялся.

Что касается диабета 2 типа, то здесь подход и проще, и сложнее одновременно. Сложнее за счет обилия вариантов течения этой патологии и изношенности организма к моменту начала заболевания. Проще же за счет практически гарантированного сахароснижающего эффекта от голоданий любой разумной продолжительности.

Подведем итоги:

И при 1 и при 2 типе сахарного диабета реальной угрозой появления осложнений является не только повышенный сахар крови, но и превышение сверх физиологической нормы количества поступающего в кровь инсулина как экзогенным (при 1 типе) так и эндогенным (при 2 типе) путем. Ужесточение питания за счет сокращения углеводов дает некоторый эффект при 1 типе (с определенным психологическим дискомфортом) и почти бессмысленно при классическом — «жирном» — 2 типе! О других типах СД (LADA и т.д.) я здесь умолчу, потому что принципиальные положения биохимии везде одинаковы. Хотя и в этом случае резкое сокращение углеводов может быть временно эффективным при изменении схем питания.

Но! Настоящий, пролонгированный эффект дают только короткие (или средней продолжительности) голодания как на воде так и без оной, подобранные и подогнанные индивидуально к каждому пациенту опытным путем! Лишь применение такого подхода, вместе с инсулином при 1 типе ДЕЙСТВИТЕЛЬНО может гарантировать диабетика от осложнений неопределенно продолжительное время. Такой же комбинированный подход вкупе с голоданиями позволяет и диабетику 2 типа максимально долго отодвигать подведение итогов своей жизни. Как говорится, голод не тетка, а доброжелательный друг!

Использованные источники: doctorartemov.com

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  I рецепты сахарный диабет

  Сахарный диабет куда обращаться

НОВЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ ДИАБЕТА

Анатолий Маловичко, натуропат с 30-летним стажем имеет совершенно новый взгляд на проблему сахарного диабета. И его взгляд, скорее всего очень близок к истине, так как используя его теорию можно объяснить, каким образом сок Алоэ Вера способствует снижению сахара в крови.

Вот что утверждает Анатолий Маловичко:

«При сахарном диабете (инсулиннезависимого второго типа) с ожирением, поджелудочная железа совершенно здорова и не требует никаких таблеток и инъекций: она постоянно выделяет в кровь такое количество инсулина, которое соответствует концентрации глюкозы в крови!

Главным и основным «организатором» этого заболевания является печень! Именно печень обязаназабирать излишки глюкозы из крови и превращать ее в гликоген. Но в том-то вся беда, что при этом заболевании печень не принимает на временное хранение излишки глюкозы из крови, она просто не может принять из-за своего ожирения!

Наука говорит, что ожирение организма обусловлено повышенным уровнем инсулина в крови.

Рассмотрим этот вопрос подробнее.

Вместе с излишней глюкозой с кровью циркулирует и излишний инсулин, причем его уровень соответствует уровню глюкозы в крови.

Но для ожирения недостаточно излишней глюкозы в организме. Эта глюкоза крови должна поступить в печень. Необходимо, чтобы вся излишняя глюкоза крови оказалась еще и излишней глюкозой для печени, что значительно труднее сделать, так как для печени норма поднимаемой глюкозы ничего не значит – для печени и 300г. еще не норма!

И пока излишняя глюкоза крови не станет излишней глюкозой для печени, не начнется образование жира из излишков глюкозы печени. А без жира вообще невозможно говорить о развитии ожирения.

Главной причиной развития инсулиннезависимого сахарного диабета является:

Систематическое излишнее поступление глюкозы в кровь из пищи (углеводов);

· Чрезмерное усвоение пищи тонким кишечником. Переполнение печени сначала глюкозой, затем гликогеном и уже вновь образованным из печени жиром. Наступает момент предельно возможного заполнения клеток печени (гепатоцитов) гликогеном и вновь образованным из глюкозы жиром. В гепатоцитах теперь уже просто физически не остается места для размещения очередной порции излишней глюкозы, все еще в избытке циркулирующей с кровью. Печень отправляет «свежие порции» жира в запас в жировые депо организма. Освободившееся в гепатоцитах место тут же занимают очередные порции излишней глюкозы из крови. Уровень глюкозы в крови не успевает ощутимо снизиться. А в кровь поступают новые порции глюкозы после очередного приема пищи.

Практически, при таком режиме усиленного углеводного питания, не наступает такого положения, когда организму необходимо востребовать глюкозу из гликогена, запасенного в печени. Печень раздувается, как футбольный мяч, от не востребованных организмом излишков, она превращается в своего рода генератор жировых запасов. Эта функция гепатоцитов становится главной, неестественной. Развивается ожирение печени, стеатоз печени. К этому времени успевает развиться и общее ожирение организма. Теперь уже ожирение печени, в сочетании с прежним режимом поступления глюкозы в кровь (т.е. постоянным перееданием углеводов) стабильно поддерживает диабет второго типа и общее ожирение.

Еще раз подчеркнем: именно ожирение печени замыкает порочный круг, оно устойчиво поддерживает инсулиннезависимый сахарный диабет и общее ожирение организма.

На практике для лечения этого заболевания официальная медицина очень часто, почти повсеместно, применяет инъекции инсулина, и перорально – сахаропонижающие лекарственные средства типа бутамида, букарбона или более сильное средство – манилил (глибенкармид). Натуропат Маловичко уверен — это очень серьезная ошибка! Ни одному больному сахарным диабетом с ожирением, даже просто с повышением нормальной массы тела, никогда не должны назначать инъекции инсулина, и перорально – сахаропонижающие средства. Назначение этих препаратов допустимо даже не всем худым больным сахарным диабетом!

При диабете второго типа с ожирением переполненная жиром печень не может принять излишнюю глюкозу из крови. Назначение инсулина повышает его и без того высокую (под уровень глюкозы) концентрацию в крови. Лишний инсулин принудительновводит (буквально впихивает) часть излишней глюкозы крови в клетки печени. Но там для нее нет места. Клетки печени пытаются переработать эту глюкозу в жир, на несколько дней уровень глюкозы крови снижается с одновременным увеличением массы тела больного.

Вот оно, коварство инсулина: он создает видимость успеха в лечении. Но клетки печени не выдерживают такого режима, и начинается разрушение клеток печени. Прекращается насильственный отток излишней глюкозы из крови в гепатоциты, и уровень глюкозы снова повышается. Но теперь у больного разрушена часть печени и еще, вдобавок, увеличена масса тела.

Теперь внимание! Все больные сахарным диабетом второго типа должны твердо знать, они превращают излечимую болезнь в совершенно не излечимую форму диабета первого типа, они – обреченные инвалиды! Помните: инсулин спасает, но не лечит!

Мало того, Маловичко совершенно уверен, что даже истинный сахарный диабет первого типа излечим,если для его лечения еще не применялся инсулин, а еще лучше – не принимались и противодиабетические таблетированные препараты.

Автор мотивирует это тем, что причина инсулинозависимого диабета первого типа может заключаться только в нарушениях собственных кровообращения и вегетативной иннервации островков Лангерса (производящих инсулин) поджелудочной железы.

Токсичная кровь, питающая островки, заброс агрессивной желчи в панкреатические протоки, постоянный дефицит действующих (питающих) капилляров – вот истинная причина инсулинозависимого диабета первого типа. Автор совершенно не верит в наследственный характер этого заболевания.

Немного о применении пероральных препаратов. Несмотря на хвалебные проспекты, более эффективного препарата, манилила, назначение его может, после некоторого снижения уровня глюкозы в крови, привести к ухудшению состояния больного, к восстановлению и даже к увеличению этого уровня. А это значит, что клетки поджелудочной железы не успевают восстанавливать запасы инсулина, «выжимаемые» из них манилилом. Коварство препарата заключается в том, что он может вывести из строя, слабо функционирующие клетки (диабет первого типа) и нормально функционирующие клетки (диабет второго типа). Именно такое действие препарата, в большинстве случаев, толкает специалистов на ошибочный переход к инсулину при сахарном диабете второго типа, когда и без того ошибочное назначение манилла не приводит к снижению уровня глюкозы в крови больного.

Если же назначение манилла приводит к стойкому снижению уровня глюкозы в крови, но этот уровень продолжает оставаться высоким, появляется основание для назначения инсулина.

Использованные источники: lektsii.org

Related Post