Липома сахарный диабет

Жировик (липома) — причины и методы лечения

Липомой (жировиком) называется доброкачественная опухоль, развивающаяся в жировой ткани. Опухоль часто не имеет четких границ, имеет вид одиночных или множественных узлов. Затрагивая межмышечную соединительную ткань, липома может привести к атрофии мышц.

Причины появления жировиков (липом)

Достоверные причины возникновения липом окончательно не выяснены, наиболее вероятными факторами их образования считаются:

  • Гормональные нарушения в организме.
  • Заболевания щитовидной железы, печени.
  • Нарушение обменных процессов в жировой ткани.
  • Сахарный диабет.
  • Алкоголизм.
  • Несоблюдение личной гигиены.
  • Травмы мягких тканей.
  • Некачественное питание.
  • Генетическая предрасположенность.

Признаки липом

Вновь появившуюся липому небольших размеров часто обнаруживают случайно, так как новообразование безболезненно и длительное время никак не проявляет себя. Неприятные ощущения пациенты испытывают только при прикосновении к липомам, расположенным по ходу нервных стволов.

Жировики могут быть размером 1–20 см в диаметре, иногда больше. При ощупывании это подкожные образования средней плотности, окруженные соединительнотканной капсулой, подвижные, не спаянные с соседними тканями. Кожу над жировиком можно легко смещать во всех направлениях.

Чаще липому диагностируют у женщин возрастом от 30 до 50 лет. Жировики могут появляться везде, где есть жировая ткань: на лице, волосистой части головы, спине, ногах или руках, молочных железах, межмышечных фасциях. Редко липомы поражают желудочно-кишечный тракт, печень, сухожильные влагалища суставов.

Никогда жировики не появляются на ступнях и ладонях.

С течением времени липомы увеличиваются в размерах, при сдавливании близлежащих органов могут доставлять неприятные ощущения. Также особенность липом заключается в том, что при уменьшении массы тела пациента липомы не уменьшаются, а, наоборот, иногда увеличиваются.

Наследственная предрасположенность является причиной множественного липоматоза – повышенного отложения жира в межмышечных пространствах и подкожной клетчатке. Жировики при этом локализуются по всему телу, почти не затрагивая голову, плечи и ноги ниже колен; их количество может достигать пятидесяти штук.

По строению и локализации различают такие виды липом:

  • Липофибромы – это мягкие на ощупь образования, состоят только из жировой ткани.
  • Фибролипомы – немного плотнее на ощупь, состоят жировой и соединительной тканей. Этот вид липом появляется на бедрах, икрах.
  • Миолипомы – плотные образования, в их структуру входят гладкие мышечные волокна.
  • Ангиолипомы – состоят из мышечных, жировых тканей и толстостенных кровеносных сосудов. Этот вид липом поражает внутренние органы: печень, почки.
  • Миелолипомы – образованы жировой и кроветворной тканями. Редко встречаются в практике, чаще поражают надпочечники.

Диагностика

Поверхностные липомы специалист может распознать легко, расположенные во внутренних органах обнаружить затруднительно.

Липому часто путают с атеромой, различить их между собой может только врач. Атерома – киста сальной железы кожи, она возникает в случае закупоривания ее выводного протока. Внутри атеромы находятся капли жира; образования часто воспаляются и гноятся.

Отличия атеромы от липомы:

  • Атерома располагается в соединительнотканном отделе кожи (дерме), тогда как липома – подкожное образование.
  • Атеромы образуются только на сальных железах, поэтому редко возникают на ногах, руках, молочных железах.
  • Атерома не относится к опухолям.

Для лечения атеромы применяют хирургический метод, лазерную фотокоагуляцию, лазерное иссечение с оболочкой, лазерное испарение оболочки кисты изнутри.

Кроме атеромы, липому следует отличать от таких образований:

  • Гигрома – скопление жидкости в полости околосуставной сумки.
  • Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов.
  • Дермоидная киста – доброкачественное образование, вызванное неправильным срастанием тканей из-за порока развития организма на внутриутробном этапе.
  • Злокачественные опухоли.

Для диагностики жировиков, недоступных врачу для прощупывания, применяют рентгенографию, ультразвуковое исследование и рентгеновскую компьютерную томографию. При подозрении на злокачественность липомы применяют метод пункционной аспирационной биопсии, когда тонкой иглой отбирают фрагмент жировика и исследуют его под микроскопом.

Чем опасны липомы?

Жировики небольших размеров не представляют никакой опасности. При их обнаружении необходимо на всякий случай обратиться к онкологу, чтобы уточнить диагноз. Если липома не мешает, ее можно не удалять. Чаще всего от жировиков стремятся избавиться женщины из-за косметических дефектов, вызванных новообразованиями.

Но есть случаи, когда избавление от липом необходимо:

  • Быстрый рост жировика, болезненность при надавливании на него.
  • Стеснение движений при околосуставной локализации.
  • Сдавление липомой кровеносных сосудов или нервов.

Эти состояния могут вызывать патологические изменения в расположенных рядом с липомой тканях, поэтому здесь нужна помощь врача.

Крайне редко жировики могут перерождаться в злокачественную опухоль – липосаркому. Это происходит при длительном течении заболевания, когда липома достигает больших размеров или часто подвергается травмированию.

Лечение жировиков (липомы)

Лечить липомы самостоятельно при помощи народных методов, а тем более пытаться выдавить их, бессмысленно, иногда опасно: некоторые агрессивные средства, входящие в рецепты народной медицины (йод, чеснок), могут спровоцировать воспаление. Жировики удаляют только хирургическим путем – это эффективный и безопасный метод избавления от новообразований. Лекарств для их лечения не существует.

Внимательно нужно относиться к липомам, обнаруженным у детей. До пятилетнего возраста врачи не рекомендуют удалять жировики, в старшем возрасте при возникновении дискомфорта, разрастания, косметических дефектов, липомы удаляют.

Для удаления маленьких жировиков (диаметром до 3 см) применяют специальный препарат, способствующий их рассасыванию.

Жировики диаметром до 7 см удаляют в поликлинических условиях, более крупные опухоли требуют оперативного вмешательства в условиях хирургического стационара.

Существует три метода хирургического удаления липом:

  • Хирургическое иссечение – липома изымается вместе с капсулой через широкий кожный разрез. Преимущество метода – полное удаление жировика и отсутствие повторного разрастания. Недостаток – после операции остаются заметные шрамы.
  • Эндоскопическое удаление – на коже делается разрез не более 1 см, через него липома разрушается и удаляется. Контроль над операцией проходит при помощи миниэндоскопа. Этот способ дает хороший косметический эффект, но не исключает возможности рецидива.
  • Липосакция жировика – через разрез размером около 5 мм вводится трубка липоаспиратора, при помощи которой отсасывается жировая ткань липомы. При использовании этого метода добиваются наилучшего косметического эффекта, но из-за отсутствия контроля над полнотой удаления жировика высока вероятность его повторного разрастания.

После окончания операции удаленная опухоль обязательно должна быть направлена на гистологический анализ для исключения онкологического перерождения клеток. Послеоперационные швы обрабатывают 70% этиловым спиртом и закрывают защитной повязкой. При удалении липом больших размеров в образовавшихся на месте жировиков полостях скапливается серозная жидкость: для ее оттока ставят дренажные трубки.

Иногда у пациентов может повышаться температура. При нарушении правил обработки швов может присоединиться бактериальная инфекция. В этом случае врач назначит жаропонижающие препараты и антибиотики.

Для ускорения рассасывания послеоперационных шрамов рекомендуется использовать гель Контрактубекс, или другие средства для удаления шрамов.

Профилактика липом

Эффективных научно доказанных профилактических мер, предотвращающих развитие липом, не найдено. Для снижения риска появления жировиков следует соблюдать гигиену кожных покровов, вести активный образ жизни, избегать травм и переохлаждений, правильно питаться.

При появлении каких-либо новообразований на коже следует незамедлительно обращаться к врачу, чтобы не пропустить развитие серьезного заболевания.

Использованные источники: nmedik.org

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  I рецепты сахарный диабет

  Лечение сахарного диабета в санаториях мо рф

Липома (жировик, липобластома, жировая опухоль)

Липома (жировик, липобластома, жировая опухоль) – доброкачественное новообразование (опухоль), развивающееся из жировой ткани.

Липома чаще встречается у женщин в возрастной группе от 30 до 50 лет. Эта опухоль может располагаться везде, где присутствует жировая ткань: в коже, клетчатке (подкожной, межмышечной, околопочечной, забрюшинной), молочной железе, лёгких, средостении (анатомическом пространстве в средних отделах грудной полости, ограниченном спереди грудиной, а сзади позвоночником), органах желудочно-кишечного тракта, миокарде (мышечном среднем слоя сердца, составляющем основную часть его массы), мозговых оболочках, в костях, по ходу крупных нервов. Очень редко липома может располагаться в полости черепа, матке, печени.

В зависимости от клеточного состава липомы выделяют следующие её особые виды:

• липофиброма (мягкая липома, представленная преимущественно жировой тканью)
• фибролипома (плотная на ощупь липома, состоящая из жировой и соединительной фиброзной ткани с преобладанием последней)
• ангиолипома (липома с содержанием большого количества кровеносных сосудов)
• миолипома (жировик, содержащий гладкие мышечные волокна)
• миелолипома (редкая разновидность, в котором жировая ткань находится в смеси с кроветворной, может встречаться в клетчатке забрюшинного пространства и таза, а также надпочечниках).

Причины возникновения липомы

Причины возникновения липом в настоящее время достоверно и окончательно не выяснены. Многие учёные считают, что ведущим фактором в развитии липомы является нарушение эмбриогенеза (заложенные до рождения человека нетипичные жировые клетки подкожной жировой клетчатки). Также существует мнение, что возникновение липомы может быть связано с системным нарушением метаболических (обменных) процессов, происходящих в жировой ткани. Кроме того, не исключается возможность развития этих опухолей вследствие нарушения гормональных реакций в организме, к которым относят и климактерический период у женщин, когда происходит перестройка и угасание детородной функции, и повреждение гипоталамуса (отдел головного мозга), являющегося ответственным за все обменные процессы в организме.

Стимулировать развитие липомы могут заболевания поджелудочной железы и печени, сниженная функция щитовидной железы и гипофиза (мозговой придаток в форме округлого образования, вырабатывающий гормоны, влияющие на рост, обмен веществ и репродуктивную функцию и являющийся центральным органом эндокринной системы).

Достаточно часто липомы развиваются на фоне алкоголизма, сахарного диабета, злокачественных новообразований верхних дыхательных путей. В медицинской литературе описаны семейные случаи с аутосомно-доминантным наследованием подкожных липом. Увеличение размеров липом не связано с общим состоянием организма пациента: даже при истощении они не перестают накапливать жир.

Симптомы липомы

При осмотре подкожная липома представляет собой округлое, подвижное, не спаянное с окружающими тканями и кожей, безболезненное образование. При растягивании кожи над липомой появляются втяжения за счёт дольчатого строения этой опухоли. Располагается липома там, где присутствует жировая ткань, чаще всего под кожей. Характерные места локализации подкожных липом – спина, верхние и нижние конечности, голова (её волосистая часть и лицо). Довольно часто липома бывает множественной.

Размеры липомы могут варьировать от величины горошины до головы ребёнка, но обычно составляют от 15 до 50 мм. Встречаются также гигантские липомы: у таких пациентов опухоль отвисает, образуя в месте своего основания тонкую ножку из кожи, что может приводить к застою крови, отёку, омертвению и изъязвлению. Иногда размер опухоли обусловлен массой тела пациента: при увеличении веса больного увеличивается в размерах и жировая опухоль, однако чаще её рост происходит бесконтрольно, независимо от изменений массы тела.

Обычно образование имеет мягкую, мягко-эластическую консистенцию, а при выраженном развитии в ней соединительной ткани происходит её уплотнение. В большинстве случаев липомы бессимптомны, однако иногда могут быть болезненными, причинять чувство дискомфорта, а также сдавливать близлежащие органы. Пациенты в основном предъявляют жалобы на косметический дефект, тем более, что с возрастом происходит увеличение размера липом.

Липомы забрюшинного пространства могут достигать довольно больших размеров. Их клинические проявления обусловлены смещением или компрессией (сдавлением) близлежащих органов.

Инфильтрирующая, или интрамуральная, липома локализуется в толще мышц, при этом не имея чётких границ.

Множественные мелкие липомы, располагающиеся по ходу крупных нервов, иногда бывают болезненными вследствие оказания давления на соответствующий нерв. Диагноз при глубоко лежащих липомах достаточно затруднителен, установить его возможно, как правило, только при гистологическом исследовании.

Обследование при липоме

Диагностика поверхно расположенных липом сравнительно проста и основывается на их местоположении, мягкоэластической консистенции, подвижности по отношению к окружающим тканям, безболезненности при ощупывании и образовании характерных втяжений при растягивании кожи над этим новообразованием.
В тех случаях, когда липома находится в недоступных для прощупывания местах (внутри грудной клетки, сустава, в спинномозговом канале), необходимо использование дополнительных методов исследования: рентгенографии и ультразвукового исследования (УЗИ).

1. Рентгенологическая диагностика жировиков мягких тканей основывается на использовании длинноволнового («мягкого») рентгеновского излучения, которое позволяет произвести оценку структуры мягких тканей организма. При рентгенографии липом, залегающих глубоко, например, в мышечной ткани, необходимо увеличение «жёсткости» пучка рентгеновского излучения. На полученных рентгенограммах липома имеет вид просветления с гладкими очертаниями, обычно правильной формы. Такое образуемое липомой просветление, как правило, однородное, но изредка в нём могут встречаться мелкие участки обызвествления (отложения в ткани солей кальция). Форма такого просветления зависит от плотности органов, между которыми заключён жировик.

При расположении липомы в брюшной полости, забрюшинном пространстве или грудной клетке рентгенологическое исследование осуществляется с использованием искусственного контрастирования газом (создание пневмомедиастинума, пневморетроперитонеума и др.).

2. Наиболее достоверным методом диагностики глубоколежащих липом является рентгеновская компьютерная томография (КТ), позволяющая чётко отличить жировую ткань, которая характеризуется низким показателем поглощения рентгеновского излучения, от более плотных мягкотканных структур.

3. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) липомы имеют вид гипоэхогенных образований с тонкой капсулой, располагающихся в толще жировой ткани.

4. При возникновении сомнений в доброкачественном характере опухоли прибегают к пункционной (тонкоигольной) аспирационной биопсии с последующим цитологическим исследованием: при помощи тонкой иглы забирают фрагмент новообразования, а затем исследуют полученный биологический материал под микроскопом.

Лабораторное обследование:

Лабораторное обследование при липоме не имеет самостоятельной ценности для постановки диагноза. В случае госпитализации для выполнения планового хирургического вмешательства по поводу липомы проводится общеклиническое лабораторное обследование (общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ), биохимический анализ крови (БАК), глюкоза крови, исследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты), позволяющее исключить противопоказания к оперативному вмешательству.

В сомнительных случаях для исключения других заболеваний производится цитологическое исследование материала, полученного при пункционной биопсии. С этой целью полученный при пункции материал наносят на предметные стёкла, которые затем окрашивают по методу Романовского – Гимзы. Готовые прпараты врач-цитолог исследует под микроскопом. При липоме в мазке обнаруживаются обычные жировые клетки (адипоциты), между которыми обнаруживаются группы клеток, содержащие несколько жировых вакуолей.

Лечение липом

Лечение липомы только хирургическое. Имеются следующие показания к оперативному лечению липом:

1. Быстро прогрессирующее увеличение размеров липомы;
2. Большой размер липомы;
3. Функциональные расстройства, проявляющиеся сдавлением окружающих органов и тканей; болезненность липомы, нарушение функции органа;
4. Косметический дефект.

При небольших по размеру опухолях с доступным расположением оперативное вмешательство проводят под местной анестезией в амбулаторных (поликлинических) условиях. При больших размерах липомы, а также липомах, локализованных в сложных анатомических областях (например, липомы шеи, подмышечной ямки), пациенты госпитализируются, и оперативное лечение проводится в условиях хирургического стационара.

При липомах возможны три варианта хирургического пособия:

1. Иссечение липомы вместе с капсулой – представляет собой наиболее радикальный метод хирургического лечения. Под местным обезболиванием широким кожным разрезом липома вылущивается и удаляется вместе с капсулой, после этого накладываются швы на подкожную жировую клетчатку и кожу. В случае больших размеров новообразования на один или два дня ставится дренаж в ложе удалённой липомы. Преимуществом этой хирургической методики является высокая радикальность и отсутствие рецидивов новообразования, а недостатком – неудовлетворительный косметический эффект.

Иссечение липомы с капсулой

2. Миниинвазивное (эндоскопическое) удаление липомы: через небольшой разрез кожи длиной до 1 см производится разрушение липомы и удаление её внутри капсулы, контроль полноты удаления производится при помощи миниэндоскопа (оптического прибора, используемого для исследования полых анатомических образований). Такое хирургическое вмешательство позволяет достичь хорошего косметического эффекта, однако является недостаточно радикальной.

Эндоскопическое удаление липомы: 1 – липома; 2 – капсула липомы; 3 – оптическая трубка; 4 – видеокамера; 5 – рабочий инструмент; 6 – световод.

3. Липосакция липомы: через разрез кожи не более 5 мм в длину липома удаляется внутри капсулы с использованием липоаспиратора без последующей проверки полноты её удаления. Несмотря на лучший косметический эффект, эта хирургическая методика чревата большой вероятностью рецидива липомы.

Липосакция липомы: 1 – липома; 2 – капсула липомы; 3 – глублежащие ткани; 4 – кожа; 5 – подкожная клетчатка; 6 – трубка отсоса.

Осложнения липомы

Следует отметить, что осложнения жировика встречаются очень редко.

1. Воспаление. Опухоль краснеет, увеличивается в объёме, становится болезненной. При надавливании на жировик чувствуется флюктуация (передаточные волны), то есть наличие жидкости в опухоли.
2. В исключительных случаях жировик может переродиться в злокачественную опухоль (липосаркому).
3. Большие, существующие на протяжении длительного времени липомы вызывают смещение окружающих тканей. Например, липома периферических нервов может быть причиной возникновения болей, а если она располагается в предбрюшинной клетчатке, то может способствовать возникновению грыжи белой линии живота.

Профилактика липом

Специфических профилактических мер, способных воздействовать на причины возникновения липомы, не существует.

Прогноз

Липома длительное время может оставаться неизменённой или очень медленно увеличиваться в размерах. Под влиянием травмы или же без видимой причины липома может малигнизироваться – приобретать характер злокачественного новообразования (липосаркомы) с прорастанием в близлежащие ткани.
Прогнозы лечения липом, как правило, благоприятные, хотя липомы могут рецидивировать как на месте операции, если были удалены не все патологические жировые клетки, так и на новом месте.

Использованные источники: medicalj.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Пиявка и сахарный диабет

  Сахарный диабет куда обращаться

Липома

Липома (в быту именуется жировиком) — доброкачественная опухоль.

Формируется в жировой клетчатке под кожей. Липомы бывают как единичными, так и множественными.

Опухоль имеет довольно мягкую консистенцию, абсолютно безболезненна, подвижна. Характеризуется медленным ростом. Чаще всего она, как ни странно, появляется там, где жировой ткани не слишком много: плечевой пояс, наружная поверхность бёдер, плеч, верхняя область спины. Реже липомы появляются в молочной железе, внутренних органах, мозговых оболочках. Собственно говоря, эта опухоль может появиться везде, где имеется жировая ткань. Липома превращается в злокачественную опухоль (малигнизируется) крайне редко.

Возникновение липом не зависит от возраста и пола человека.

Причины возникновения липомы.

Липомы возникают вследствие нарушений в обмене веществ человека, обусловленных недостаточностью особых белков-ферментов, регулирующих метаболизм. Они приводят к замедлению процессов разрушения жировой ткани – липолиза. Существуют мнения специалистов, согласно которым причинами возникновения липом могут быть болезни поджелудочной железы, печени, пониженная функция гипофиза и щитовидной железы, но на данный момент это лишь предположения, которые находятся в стадии подтверждения, либо, же наоборот, — опровержения. И относятся эти предположения к такому наследственному заболеванию, как семейный липоматоз, который проявляется множественными липомами в жировой клетчатке и возникает в молодости. Также эта патология часто развивается на фоне следующих болезней: сахарный диабет, алкогольная зависимость, злокачественные новообразования верхних дыхательных путей.

Симптомы и признаки липомы.

Первое, на что может обратить свое внимание человек при наличии у него жировика (липомы), так это безболезненные подкожные узелки, диаметром от 10 до 50 мм, а иногда и значительно больше. Они подвижны, эластичны на ощупь, кожа над ними без изменений. Но при увеличении узлы могут сдавливать близлежащие ткани и нервные стволы, что может проявлять себя болью.

Среди липом по их строению выделяют:

Липофибромы – мягкие на ощупь. В их основе – жировая ткань. Образуются везде, где находится жировая ткань.

Фибролипомы – плотные. Состоят из жировой ткани с большой долей более твердой соединительной ткани. Чаще образуются на бедрах, икрах, ягодицах.

Ангиолипомы – плотные на ощупь. Богато кровоснабжаются видоизмененными сосудами. Локализуются в мышцах и внутренних органах.

Миолипомы – плотные. Состоят из жировой и мышечной ткани. Располагаются в мышцах.

Миелолипома – встречается редко. Плотная на ощупь. Состоит из жировой и кроветворной ткани. Расположена в брюшной полости и в некоторых внутренних органах (надпочечники).

Диагностика липомы.

Чтобы поставить диагноз «липома» врач должен провести опрос пациента, обследовать опухоль пальпаторно («прощупать») и провести пункционную биопсию, чтобы подтвердить доброкачественность образования путем цитологического исследования. Доктор должен отличить липому от атеромы (кисты сальной железы; нетрудно отличить от липомы, так как она является частью кожи и смещается вместе с ней), гигромы (опухолевидное образование — скопление жидкой субстанции с примесью слизи, либо фибрина (особый белок) в сухожильном влагалище или суставной сумке), заболеваний лимфоузлов (их воспаление, либо увеличение вследствие каких-либо заболеваний).

Лечение липомы.

Несмотря на всю ее мнимую безобидность, липому не стоит оставлять без присмотра и лечения. Хоть липомы обычно и растут довольно медленно, но все-таки могут достигать значительных размеров, что не придаст лишнего шарма вашему облику, но, что более неприятно, — может привести к нарушению работы организма, деформации молочных желез. И, хоть это и бывает весьма редко, стоит помнить о злокачественном перерождении липом. Крупные липомы к тому же могут преподнести «сюрприз» в виде синяков, гематом (из-за застоя крови), а иногда даже некроза (гибель тканей липомы из-за плохого кровоснабжения и недостаточного питания узла). Поэтому, чем раньше удалить липому, пока она не разрослась, тем менее будет выражен послеоперационный рубец, тем более будет косметическим.

Болезненные липомы, растущие липомы, нарушенная работа внутренних органов из-за наличия липом, косметический дефект — всё это показания к удалению опухоли.

Если липома крупная и находится в труднодоступном месте, то оперативное вмешательство проводят под общей анестезией (наркозом).

Лечение липомы осуществляется хирургическим путем. Липомы малых размеров удаляются под местной анестезией методом вылущивания – хирург делает разрез, а затем выдавливает опухоль вместе с ее капсулой. Если размеры новообразования большие, а также при липоме, располагающейся во внутренних органах, операцию проводят под общей анестезией (наркозом). Выписка пациента может произойти в день операции, либо может потребоваться 1-3 дня наблюдения в стационаре, в зависимости от метода анестезии и характера опухоли.

Также для удаления небольших липом используют радиоволновой способ удаления липомы, основанный на использовании радиоволн высокой частоты. Таким способом возможно удаление липом до 5 сантиметров диаметром. При этом проводится местная анестезия с использованием таких местных анестетиков, как новокаин, лидокаин, или других препаратов. Этот метод дает возможность произвести бескровное удаление патологических тканей.

Для малых липом можно к тому же использовать пункционно-аспирационный метод – доктор вводит в полость опухоли иглу и удаляет ее содержимое с помощью электроотсоса.

После удаления опухоль должны отправить на гистологическое исследование, чтобы окончательно подтвердить диагноз и его доброкачественность, ведь только микроскопия ткани удаленного новообразования может служить абсолютным критерием его характера.

Профилактика липомы.

Как таковой профилактики не существует. Важно не забывать о своем здоровье, периодически осматривать свое организм на наличие подозрительных образований, и при малейшем намеке на патологию своевременно обращаться к хирургу.

Использованные источники: medreality.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  I рецепты сахарный диабет

  Пиявка и сахарный диабет

Причины и лечение липодистрофии при диабете

Липодистрофия при сахарном диабете относится к патологическому состоянию, в зоне которого происходят необратимые изменения, точнее, исчезновение подкожного жира на разных участках тела. В результате страдает внешний вид: на теле появляются ямки, кожа становится бугристой и теряет свою эстетичность.

Что представляет собой липодистрофия

Данное состояние представляет собой отсутствие жирового слоя на пораженном участке кожи. Это может быть небольшая ямка, значительная кожная впадина или целые участки тела, охватывающие руки, живот или ягодицы. Причем заново «нарастить жирок» не представляется возможным, даже если активно питаться жирной и высококалорийной пищей. И что самое интересное, мышцы при этом не страдают и не худеют.

Липодистрофия не наносит серьезный ущерб здоровью и является лишь обычным косметическим дефектом. Она не разрастается по всему телу сама по себе и не доставляет человеку неприятных ощущений, кроме психологического неудовлетворения внешним видом. Однако в случае инсулиновой липодистрофии могут возникать некоторые проблемы с введением и всасыванием инсулина и подбором его дозировки.

Виды и особенности липодистрофии

Липодистрофия бывает нескольких видов, в зависимости от перенесенных заболеваний и общего состояния здоровья. Также липодистрофия может передаваться по наследству и возникать при сбое обмена веществ.

  1. Печеночная липодистрофия – сбой в работе печени, связанный с непрерывным расщеплением жира. В процессе заболевания в печени откладываются жировые клетки, и вследствие этого может возникнуть цирроз печени.
  2. Гиноидная липодистрофия – она же носит название «целлюлит». Ей свойственно неравномерное, бугристое отложение жиров в области живота, ягодиц или бедер. Причинами появления целлюлита чаще всего служат гормональные сбои или проблемы с правильным обменом веществ.
  3. Постинъекционная липодистрофия – атрофия жировой ткани в местах постоянных инъекций (уколов).
  4. Инсулиновая липодистрофия – постепенное расщепление и в дальнейшем отсутствие жировой ткани в местах проведения инсулиновых уколов.
  5. Диабетическая липодистрофия – проявляется у людей при осложнениях сахарного диабета. Уже в первые недели на местах укола начинают проявляться первые симптомы липодистрофии. Иногда такой процесс может затянуться на десятилетия и только потом даст о себе знать.
  6. Генерализованная липодистрофия – при такой форме заболевания жировой слой начинает уменьшаться по всему телу. Данный вид встречается реже всех.

Причины появления липодистрофии

Точную причину возникновения липодистрофии медики еще не установили. Но сопутствующие факторы говорят о сбое в работе системы обмена веществ. Другое дело – это инсулиновая и диабетическая липодистрофия, тут уже понятно, по каким причинам она начинает развиваться – уколы инсулина.

Иными причинами может служить плохое питание и образ жизни человека. Частое употребление фастфуда, жирной и жареной пищи, а также сладостей может негативно сказаться на работе печени. В дальнейшем это может привести к печеночной липодистрофии или сахарному диабету.

Причины развития заболевания:

  • алкоголизм;
  • гепатит;
  • диабет;
  • неправильный прием стероидов;
  • лямблиоз;
  • работа, связанная с химикатами;
  • отравление токсинами.

Липодистрофия при сахарном диабете

В свою очередь, липодистрофия делится на два вида:

  1. Атрофия. Нежелательным последствием липодистрофии для диабетиков считается обширное поражение места укола. Жировая атрофия препятствует правильному всасыванию инсулина, что значительно затрудняет правильный подбор инсулиновой дозировки. Худший вариант разворота событий – это инсулинорезистентность, которая обуславливается нарушением влияния организма на введенный в пораженный участок инсулин.
  2. Липодистрофия при гипертрофических изменениях. В таком случае жировая ткань, наоборот, начинает увеличиваться в зоне поражения. Если и дальше продолжить колоть в это место или случайно его повредить, то может появиться язва, загноение, приводящее к гангрене.

В случае инсулиновой дистрофии, причиной поражения становится нарушение правил проведения инъекций или плохое качество введенного гормона. Во втором случае стоит заранее позаботиться о выборе инсулина. Желательно использовать только максимально очищенные инсулины, имеющие нейтральную реакцию. И только в таком случае риск спровоцировать липодистрофию станет минимальным.

Участки, пораженные липодистрофией, становятся очень чувствительными, и дальнейшие инъекции в данное место могут вызвать сильнейшие боли. Особенно этот недуг будет болезненным для женщин и маленьких детей.

Симптомы

Основными симптомами липодистрофии считаются атрофия (которая возникает в 80% случаев) и гипертрофия подкожного жирового слоя в местах проведения инсулиновых уколов. Иногда симптоматика может возникать не в самом эпицентре инъекций, а рядом с ним.

Также первым симптомом развития липодистрофии можно считать уплотнение кожного покрова, развитие липомы и повышение чувствительности кожи к уколам.

Лечение

Классическое проявление липодистрофии никак не подлежит лечению, однако некоторые виды заболевания все же можно немного «подкорректировать» и вернуть частично изначальный здоровый вид кожи. Подбор необходимого метода лечения ведет лечащий врач. В случае инсулиновой липодистрофии при сахарном диабете лечение назначают в срочном порядке, так как пораженные участки не дают инсулиновым инъекциям полноценно всасываться в организм.

Также существует традиционный метод лечения липодистрофии:

  • на основе регулярных физнагрузок;
  • при правильном питании;
  • ежедневном массаже.

Но при данных методах лечение все же имеет малоэффективный характер и больше подходит в качестве профилактики, а не лечения.

Если пренебрегать лечением, то велик риск проявления такого осложнения, как инсулинорезистентность. Она возникает у 40% диабетиков, которые отказались от помощи специалиста. Пораженные липодистрофией участки могут воспаляться, в связи с чем туда проникают инфекции. В запущенных случаях возможно заражение, приводящее к летальному исходу.

Методы лечения липодистрофии:

  • Ультразвук с индуктометрией. Один из самых основных и эффективных видов лечения. Ультразвуковые волны глубоко проникают под кожу и стимулируют кровообращение. Необходимо пройти минимум 10 сеансов, повторяющихся каждые 2 месяца.
  • В пораженную область вместе с инсулином вводится раствор новокаина (для уменьшения болевых ощущений).
  • Смена участков проведения инъекций.
  • Электрофорез.
  • Обкалывание участков кожи лидазой.

Лечение липодистрофии атрофического типа проводится при минимальных мощностях ультразвука с использованием гидрокортизона (однопроцентного). Время проведения процедуры – не более десяти минут. Данный метод лечения останавливает процесс развития заболевания на 2 года.

В случае диабетической нефропатии, специалисты назначают витамины, содержащие в себе железо, гормональные препараты и диуретики.

Профилактика осложнений

Чтобы избежать трудоемкого и неприятного лечения липодистрофии, рекомендуется соблюдать ряд мероприятий по предотвращению данного заболевания. Эндокринологи разработали систему профилактики липодистрофии для страдающих диабетом:

  • Регулярный контроль глюкозы в крови.
  • Соблюдение правильного и сбалансированного питания, разработанного специально для диабетиков.
  • Инсулин желательно использовать высокой очистки.
  • Употребление всех необходимых препаратов, которые прописывает лечащий врач для поддержания оптимального состояния здоровья при диабете.
  • Меняйте участки кожи для проведения инъекций. Не закалывайте в одно и то же место десятки раз.
  • Перед инсулиновыми инъекциями рекомендуется прогреть при комнатной температуре ампулу с инсулином. Нельзя вводить в организм холодный инсулин.

При подозрении на липодистрофию немедленно начинайте проходить курс профилактики и соблюдайте все предписания вашего лечащего врача. Только так у вас появится шанс избежать необратимых последствий и осложнений.

Липодистрофия может дать о себе знать в любое время, особенно если вы страдаете сахарным диабетом. Важно вовремя распознать данное заболевание и вовремя начать лечение. При благоприятном исходе могут остаться только незначительные изменения кожных покровов.

Использованные источники: diabet.biz

Статьи по теме