Клиники по диагностики и лечению сахарного диабета

Клиника и диагностика сахарного диабета

Сахарный диабет описывался еще древними египтянами около полутора тысяч лет назад как самостоятельную нозологическую единицу. Тогда диагноз устанавливался различными методиками, которые не применяются на сегодняшний день ввиду своей неактуальности. Например, Гиппократ говорил своим пациентом, что у них сахарный диабет, клиника у которых была яркая, если моча при пробе на вкус была сладкая. В китайской медицине для диагностики этого коварного недуга применялись насекомые – мухи, осы, которые при присутствии сахара в моче садились на емкость, где помещалась моча.

Классификация

Сам по себе сахарный диабет представляет собой патологию эндокринной системы. При ней постоянно растет концентрация сахара в крови по разным причинам. Обычно это дефицит инсулина, который может быть абсолютным или относительным. Этот гормон продуцируется в бета-клетках, располагающихся в хвосте поджелудочной железы.

Результатом этого процесса всегда бывает нарушение метаболизма человеческого организма на всех уровнях, что в итоге приводит к тяжелым осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и нервных систем в большей мере, а несколько меньше страдают остальные функциональные единицы организма.

На сегодняшний день различают несколько видов заболевания, которые имеют абсолютно разные подходы в лечении. При этом каким бы ни был сахарный диабет, клиника такого состояния практически всегда одинаковая.

Наиболее часто в литературе можно встретить следующую классификацию:

  1. В молодом возрасте, а также у детей чаще всего встречается сахарный диабет с абсолютной недостаточностью инсулина. Он называется первым типом.
  2. Инсулиннезависимый диабет чаще возникает в зрелом возрасте и характеризуется относительной недостаточностью инсулина. Обычно возникает диабет 2 типа у пожилых людей, но известны случаи, когда патология поражает и лиц молодого возраста. Он распространен намного больше, чем первый тип, а одним из провоцирующих факторов патологии называют избыточную массу тела.
  3. Симптоматический. Этот вид заболевания может возникнуть на фоне других патологических процессов, поэтому его еще называют вторичным.
  4. Гестационный диабет, который возникает в период беременности. Зачастую он проходит сам по себе после родоразрешения.
  5. При недостаточности питания также может развиваться такая патология, как сахарный диабет.

Следует еще раз отметить, что первый и второй тип патологии отличаются развитием абсолютной и относительной недостаточности инсулина соответственно. Поэтому именно первый тип заболевания требует постоянного введения инсулина извне. А при достижении истощения поджелудочной железы, особенно в случае длительного течения сахарного диабета 2 типа, также возникает такая потребность.

Сам по себе второй тип болезни может характеризоваться достаточной продукцией инсулина, но клетки организма нечувствительны к нему по разным причинам: органеллы, отвечающие за этот процесс, могут быть заблокированы или их количество недостаточно для эффективной связи. Как следствие, в клетках развивается дефицит сахара, служащий сигналом для повышенной продукции инсулина, которая имеет незначительный эффект. В итоге количество вырабатываемого инсулина начинает падать, что приводит к повышению гликемических показателей.

Причины

В основе абсолютной недостаточности инсулина, приводящей к первому типу заболевания, лежит аутоиммунный процесс. Он обусловлен нарушением работы иммунитета, которое провоцирует выработку собственных антител, направленных на борьбу с бета-клетками островков Лангерганса. Это ведет к их деструкции.

Основными провоцирующими факторами нарушения работы иммунной системы с последующей выработкой антител зачастую бывают различные вирусные инфекции, среди которых самыми агрессивными могут быть краснуха, ветрянка, паротит. Отмечается генетическая предрасположенность к патологии.

Нужно учитывать, что такое вещество, как селен, увеличивает вероятность заболевания вторым типом патологии. Но это далеко не самый основной фактор развития процесса. К ним относят ту же наследственную предрасположенность и наличие лишнего веса. На этих факторах следует остановиться несколько подробнее.

  1. Чем выше степень ожирения, тем выше риск заболевания диабетом, при этом при третьей степени он увеличивается в 10 раз. Абдоминальное ожирение, то есть когда жировые отложения располагаются в области живота, может быть следствием нарушения обменных процессов, то есть преддиабетом.
  2. Наследственная предрасположенность предполагает увеличение риска заболевания диабетом в несколько раз при этой патологии у кровных родственников. При этом неважно, старший или младший родственник страдаюе от заболевания. Иногда отслеживается тенденция, что болезнь передается через поколение, но это лишь стечение обстоятельств.

Необходимо учитывать, что если был обнаружен сахарный диабет клиника будет развиваться очень медленно и постепенно, что усложняет установку диагноза вовремя.

Вторичный сахарный диабет обычно развивается на фоне следующих процессов.

  1. Органические патологии поджелудочной железы – воспалительный или онкологический процесс, травма, нарушение целостности по причине резекции.
  2. Другие гормональные патологии – заболевания щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.
  3. Токсическое действие лекарственных препаратов и других химических агентов.
  4. Изменение чувствительности к инсулину на фоне какого-либо патологического процесса.
  5. Наличие у пациента генетических заболеваний.

Гестационный диабет и диабет по причине недостаточности питания стоят несколько особняком, поскольку они могут быть обратимыми процессами.

Что происходит в организме

По причине одной из или нескольких сразу вышеперечисленных причин в организме происходит процесс, при котором перестает откладываться избыток сахара в виде гликогена в мышечной ткани и печени. Тот сахар, который организм не смог переработать, продолжает находиться в кровяном русле, и лишь незначительная его часть выделяется почками. Это крайне негативно влияет на абсолютно все органы и системы организма.

Поскольку глюкоза не поступает в клетки, то они начинают активно расщеплять жиры с целью получения энергии. Это приводит к повышенному образованию азотистых остатков – кетоновых тел, из-за чего нарушаются все обменные процессы.

Клиническая картина

Наиболее характерными симптомами патологии, которая еще не была диагностирована, или же при выраженном повышении сахара, могут быть:

  • чрезмерная жажда, сопровождающаяся мучительной сухостью во рту;
  • учащение мочеиспускания в дневное и ночное время;
  • появление общей слабости, сонливости, утомляемости и тяжести в мышцах;
  • аппетит значительно увеличивается;
  • кожный и генитальный зуд;
  • раневые поверхности заживают очень долго;
  • при диабете первого типа больные очень сильно теряют в весе, а при втором типе заболевания, наоборот, пациенты стремительно его набирают.

Обычно при развитии диабета первого типа клинические симптомы развиваются молниеносно, а второй тип патологии характеризуется постепенным нарастанием клиники, иногда симптомы могут быть волнообразными (нормальное состояние чередуется с клинической картиной диабета).

Осложнения заболевания

Оба типа патологии характеризуются развитием осложнений, которые обычно у человека развиваются в пожилом возрасте. Диабет же способствует более раннему развитию таких состояний.

  1. Тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы: атеросклероз, ишемические состояния.
  2. Развитие микроангиопатий в нижних конечностях, почках, глазах.
  3. Поражение нервной системы, которые проявляются в виде сухости кожных покровов, выраженных болевых ощущениях и судорогах в ногах, снижается болевая чувствительность.
  4. Снижение зрения.
  5. Поражение почек с нарушением их функции и повышением выделения белка.
  6. Развиваются язвенные дефекты на стопах, что в итоге приводит к некротическим и гнойным процессам. Основой для этого служит развитие невропатии и ангиопатий нижних конечностей.
  7. Развитие инфекционных осложнений на коже – гнойники, грибковые поражение.
  8. Из-за плохого контроля гликемии могут развиваться коматозные состояния с повышенным или пониженным сахаром. Отмечается, что состояние гипогликемии (низкого сахара) гораздо тяжелее поддается терапии, нежели гипергликемии (высокого сахара).

Иногда при диабете 1 типа отмечается ухудшение самочувствия, которое сопровождается общей слабостью. Ей могут сопутствовать боли в области живота вплоть до рвоты, появляется запаха ацетона изо рта. Эти изменения объясняются накоплением кетоновых тел, которые должны максимально быстро необходимо вывести из крови. Если этого не случится – развивается кетоацидотическая кома.

Возможно коматозное состояние при неправильном дозировании инсулина, когда его вводится чрезмерное количество. Чтобы не допустить развитие любого вида диабетической комы следует постоянно следить за показателями сахара крови и адекватно подбирать дозы инсулина.

Диагностика

Больные, которым был установлен диагноз диабета, находятся под контролем эндокринолога. Диагностика патологии предполагает проведение таких тестов.

  1. Анализ гликемического профиля.
  2. Глюкозотолератный тест.
  3. Анализ мочи на наличие сахара и ацетона, для этого существуют специальные тест-полоски.
  4. Анализ крови на гликированный гемоглобин, у здоровых людей он никогда не превышает норму.
  5. Определение С-пептида, который снижается при первом типе патологии. При втором типе он может оставаться в пределах нормы.

Лечение

Для лечения процесса пациентам необходимо.

  1. Придерживаться диетических рекомендаций. Они подразумевают ограничение продуктов, содержащих быстрые углеводы. Следует пересмотреть режим питания, предпочтение отдается пятиразовому приему пищи.
  2. Инсулинотерапия назначается больным с первым типом или же при вторично инсулинзависимом диабете. Он вводится подкожно шприцем или специальными шприц-ручками. Иногда больным устанавливается инсулиновая помпа. На сегодняшний день ведутся разработки искусственной поджелудочной железы, которая сама может мерить сахар и вводить нужное количество инсулина.
  3. Второй тип заболевания подразумевает прием таблетированных сахаропонижающих препаратов.
  4. Назначается специальная лечебная физкультура, поскольку физическая нагрузка способствует нормализации гликемии и помогает борьбе с ожирением.

Необходимо учитывать, что эта болезнь лечится пожизненно. Чем выше уровень самоконтроля у пациента, тем меньшее количество опасных для жизни осложнений разовьется у пациента, а их прогрессирование будет заметно замедлено.

Использованные источники: diabetsaharnyy.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  I рецепты сахарный диабет

  Пиявка и сахарный диабет

Клиника сахарного диабета: классификация и причины проявления недуга

Тенденция роста числа людей, заболевших сахарным диабетом, неутешительна. Это приводит к тому, что возрастает интерес к вопросам относительно того, какова клиника сахарного диабета.

Выраженная форма недуга чаще всего носит хронический характер и сопровождает человека в течение всей жизни.

И именно это делает клинический фактор болезни разнообразным.

Ранняя диагностика сахарного диабета — это процесс сложный из-за слабо выраженной симптоматики, особенно, если недуг развивается не стремительно.

Классификация

Заболевание имеет несколько классификаций, которые зависят от степени его развития, а именно:

Если говорить о 1 типе, механизм его выражен неверным и неполным формированием гормона инсулина, который производится поджелудочной железой. Как следствие — уровень сахара в крови увеличивается и пациенту перестает хватать глюкозы. Возникает чаще обычного у молодых людей и детей.

Ярко выраженным симптомом является:

  • постоянное желание пить;
  • зуд кожных покровов;
  • часто хочется в туалет, выходит большое количество мочи (до 10 л в день);
  • быстрое похудение;
  • слабость, недомогание;
  • хороший аппетит сменяется плохим из-за рвоты, тошноты, боли в области живота.

Второй тип — это инсулиннезависимый диабет. Заболевают таким недугом люди, имеющие нормальную массу тела, а также степени ожирения, в возрасте 40-45 лет.

Развивается признак у тех, кто ведет неправильный образ жизни, а также:

  1. Использует еду с высоким содержанием углеводов.
  2. Имеет этническую принадлежность к заболеванию.
  3. Наделен генетической предрасположенностью.
  4. Ведет недостаточно подвижный образ жизни.
  5. Имеет частые перепады давления.

Выявить заболевание можно только по анализу крови. Клиника 2 типа развития сахарного диабета — жажда, частые походы в туалет «по-маленькому», зуд кожи и области влагалища, снижение зрения. Для постановки диагноза и назначения лечения стоит обратиться в специализированный центр.

Причины

Диабет 1 степени может развиваться в большинстве случаев из-за генетической предрасположенности, при этом наследственность может быть в организме, но как только на нее повлияют вирусы или бактерии, операции и другие причины, угроза может проявиться и начать развиваться.

У тех людей, которые имеют предрасположенность к заболеванию, заболев вирусными недугами, начинает проявляться клиника сахарного диабета, так как вирус приводит к появлению антител, разрушающих клетки для создания инсулина. Но, если пациент, имеющий генетический код с заложенным в него заболеванием будет проводить коррекцию своей жизни, а именно вести правильный образ жизни, наблюдаться у специалиста, физически заниматься, то может не спровоцировать болезнь.

2 тип возникает из-за того, что гормон адипонектин начинает выработку жира, снижающего чувствительность рецепторов для использования инсулина. Выходит, так, что и инсулин, и глюкоза присутствуют в организме, но клетки их попросту не получают. Тогда излишек инсулина вызывает сильное увеличение веса, а большое количество сахара разрушает сосуды.

Сопутствующий фактор, который также провоцирует 2 степень диабета, являются:

  • излишний вес;
  • неверное питание;
  • недостаточная подвижность;
  • стрессовые ситуации.

Клиника 2 типа сахарного диабета сегодня преобладает, хотя ранее чаще встречались люди именно с первым видом.

Клинические проявления сахарного диабета: какие изменения происходят в организме и как это диагностируется

В зависимости от того, какая стадия заболевания у пациента, будут развиваться клинические проявления сахарного диабета.

Так, недуг 1 типа, которым, кстати, может заболеть даже ребенок, выражен следующими признаками:

  • слабость в мышцах;
  • полидипсия (желание пить) и полиурия (частые походы в туалет «по-маленькому»);
  • чрезмерная и быстрая утомляемость;
  • обезвоживание за счет выделения большого количество мочи;
  • боль в животе;
  • ощущение сухости во рту.

2 тип недуга ознаменован такими признаками:

  • кетоз (изо рта пахнет ацетоном);
  • зуд кожи, ее сухость, начинается проявление гнойников, ран, фурункулов;
  • рвотные позывы, тошнота;
  • потеря в весе;
  • «туманность» перед глазами, снижение зрения, катаракта, в случаях, более упущенных — потеря зрения;
  • тяжесть рук и ног, онемение конечностей.

Что происходит в организме

Уровень запущенности заболевания и клинические проявления у мужчин и женщин сахарного диабета влияют на то, какие модификации происходят в системах и организме в целом. Ведь диабет оказывает воздействие на все клетки, каждая из которых нуждается в поступлении глюкозы. Патологическое содержание сахара в крови окажет пагубное воздействие на те системы и органы, с которыми у человека проблемы. Например, имея проблемы с желудком и трактом, диабет отразится именно на органах данной системы.

Все без исключения больные будут иметь проблемы с сосудами. Картина выглядит следующим образом: глюкозы недостаточно, она поступает в малых количествах, тогда запускается процесс расщепления жиров, которые в свою очередь приводят к образованию токсинов. Последние сказываются на мозге и сосудах, начинается закупорка их, сужение, снижается проходимость крови.

Нелишним будет сказать, что клинические проявления сахарного диабета видны и на иных системах и органах. Энергетический голод, вызываемый недостатком глюкозы, провоцирует появление токсинов, отравляющих эндокринную, сердечно-сосудистую, выделительную системы. Также под удар становится опорно-двигательная система.

Что касается органов, то в первую очередь страдает зрение, печень и почки. На более поздних стадиях развития возникает ишемическая болезнь сердца, почечная недостаточность, нарушения обращения крови в руках и ногах, а также мозге. При прогрессировании недуга и отсутствии контроля сахара в крови у человека происходит развитие гангрены конечностей и слепота.

Клиническая картина

Болезнь делится по тяжести течения на легкую, среднюю и тяжелую. В первом случае основной метод восстановления — диета. Средняя тяжесть требует подхода путем использования средств, снижающих уровень сахара. На последней тяжелой стадии наблюдается нейропатия, микроангиопатия, когда поражение настолько сильное, что пациент живет только на уколах инсулина.

Диагностика

Диагностика недуга, учитывая клинические проявления, которые свойственны для сахарного диабета — это путь к скорейшему восстановлению организма, возможность недопущения развития «зависимости» от уколов инсулина. При диагностике устанавливается форма заболевания, оценивается общее состояние пациента, выявляются осложнения, если таковые имеются. Зачастую специалисты обращают внимание на выделение мочи, если оно чрезмерное, это может говорить о зарождении болезни. Также жажда и похудение на фоне повышения аппетита могут стать показателями.

Важным моментом при осмотре является состояние кожи и подкожного жира, который при диабете 1 типа уменьшается, а 2-го — наоборот. Когда подозрения на диабет есть, назначаются методы обследования, помогающие поставить точный диагноз. К таким относят типичный анализ крови на уровень сахара. Натощак у здорового человека он колеблется от 3,3 до 5,5 ммоль/л, если уровень завышен, тогда это говорит о сбое метаболизма глюкозы. Также назначается более точный глюкозотолерантный тест, который способен выявить даже скрытые нарушения метаболизма глюкозы. По итогу норма — это результат не меньше 7,8 ммоль/л, если выше (7,8-11 ммоль/л), то состояние описывается, как преддибет.

По моче можно выявить недуг, если норма, то в моче глюкозы не будет вовсе. Также показывает заболевание и повышенное содержание ацетона.

Дополнительно могут быть назначены:

  1. Ретинопатия (обследование глазного дна).
  2. Электрокардиограмма.
  3. Урография.

Диагноз сахарный диабет: какое предполагает лечение и к каким осложнениям может привести

Увидев точный диагноз, что развивается сахарный диабет, пациент тотчас впадает в панику, чего делать нельзя категорически. Нужно брать себя в руки и начинать следить за своим образом жизни, питанием, сном и пр. Это важно, дабы не запустить болезнь до возможных осложнений и начать лечиться с первого симптома.

Осложнения заболевания

При развитии диабета та глюкоза, которая должна поступать в клетки и давать энергетическую подпитку, остается в крови. Если ее повышение постоянное, нет скачков, то это приводит к тому, что повреждаются стенки сосудов и органов, которые снабжают организм кровью. Когда недостаток инсулина резкий и внезапный, требуется неотложная медицинская помощь, потому как ее неоказание может привести к смерти.

Поставив диагноз сахарный диабет 1 типа дефицит инсулина обязательно должен восполняться путем уколов, ведь осложнения могут в противном случае развиться стремительно и сократить жизнь пациента. 2 тип — присутствие инсулина в организме, но его не воспринимают клетки, которые должны им пользоваться. Тогда применяется курс таблеток, помогающий в установлении и распознании инсулина. В таком случае на время влияния препаратов обмен веществ будет нормализоваться. Во втором типе осложнения возникают реже.

Существует также понятие острые осложнения, которые развиваются при резких скачках глюкозы. Устранить недостаток или переизбыток вещества нужно очень быстро, чтобы не привести к непоправимым последствиям. Существует состояние гипо- и гипергликемическое. Первое — снижение сахара, второе — повышение. Наиболее опасной считается гипогликемия, так как недостаток глюкозы ведет к гибели тканевой составляющей мозга.

Причинами к проявлению может стать:

  • передозировка инсулином либо таблетками, снижающими сахар;
  • чрезмерная нагрузка физического плана;
  • алкоголь;
  • неверная корректировка дозы инсулина наряду с приемом иных медикаментов, которые дополнительно снижают содержание глюкозы.

Лечение

Диагноз и лечение заболевания сахарный диабет направлены на:

  • Предупреждение осложнений.
  • Снижение уровня сахара.
  • Стабилизацию обменных процессов.

Для 1 типа важными являются инсулиновые уколы, диета, дозированные физические нагрузки. Пациенты со 2-м типом диабета лечатся путем диетического питания, таблеток для понижения сахара. Также врач может назначить уколы инсулина. Нельзя заниматься самолечением, такой диагноз, поставленный специалистом, как сахарный диабет — не шутка, прием медикаментов без назначения врача ведет к летальному исходу!

Прогноз и профилактика

Профилактикой может стать:

  • слежение за весом;
  • активный образ жизни;
  • правильное дробное питание;
  • долечивание заболеваний;
  • отказ от спиртного;
  • контроль уровня сахара.

Использованные источники: med88.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  I рецепты сахарный диабет

  Пиявка и сахарный диабет

Лечение сахарного диабета

На сегодняшний день, лечение сахарного диабета (СД), без преувеличения, является самым распространённым и востребованным направлением в современной медицине. Это заболевание поражает трудоспособных людей, не имеет половых и возрастных ограничений, что позволило ему распространиться и поразить большое количество людей по всему миру. СД представляет собой серьёзную опасность, так как приводит к нарушениям мозга, сосудов, почек, органов зрения и организма в целом. Медицинский центр МедАрт позволяет своевременную диагностику сахарного диабета и профилактику его осложнений.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Пациентам с сахарным диабетом 1 типа необходимо пожизненно проводить инсулинотерапию. В обязательном порядке регулярно измеряется концентрация глюкозы в крови и посещение эндокринолога, а также рекомендуется поддерживание активного образа жизни. Также всем диабетикам назначается лечебная диета, которая исключает потребление трудноусвояемых жиров. Белковые продукты, при этом, должны составлять 20% от суточной нормы всех калорий, жиры – 30%, а наибольшая доля приходится на углеводы – не менее 50%. Также необходимо ежедневно потреблять достаточное количество витаминов и микроэлементов.

К врачебным рекомендациям также относится строгое исключение алкогольных напитков и использование сахарозаменителей вместо обычного сахара. В случае отступления от назначенной диеты или при спонтанном повышении сахара, принимаются сахароснижающие медикаменты, инсулинотерапия.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Основой эффективной терапии против СД 2 типа служит соблюдение четырёх лечебных факторов:

  1. Низкоуглеводная диета – способствует эффективному уменьшению уровня глюкозы в крови посредством уменьшения потребления продуктов с высоким содержанием углеводов.
  2. Специальная подобранная и составленная ЛФК – благоприятно влияет на восстановление циркуляции и выведение из организма излишнего количество углеводных соединений. В процессе физической нагрузки происходит усиленное окисление поступающей из крови глюкозы в мышечной ткани, что вызывает снижение концентрации крови. Максимальной эффективностью отличается плавание, пешая ходьба и велоспорт.
  3. Приём медикаментов – является элементом поддерживающей терапии, а также принимается для устранения остро возникшего повышения сахара.

Для профилактики осложнений сахарного диабета необходимо контролировать также уровень холестерина, т.к. гиперхолестеринемия и гипергликемия – два взаимоотягощающих фактора, которые являются основными причинами кардиоваскулярных заболеваний, таких как инсульт и инфаркт миакарда.

Медицинский центр МедАрт обладает сильной врачебной базой и современным оборудованием, что в сумме дает возможность осуществлять эффективное лечение сахарного диабета в Минске для всех пациентов, вне зависимости от стадии болезни и наличия осложнений. Высокопрофессиональные эндокринологи подбирают максимально оптимальную и подходящую лечебную тактику, выполнение которой гарантирует возвращение к нормальной жизни и поддержание её качества. Исполнение всех врачебных назначений гарантирует не только полное возвращение трудоспособности, но и даёт возможность забыть о наличии данной болезни на долгие годы.

Использованные источники: medart.by

Статьи по теме