Сахарный диабет страдают ноги

Лечение нарушения трофики ног при сахарном диабете 2 типа

Все знают, что несоблюдение предписаний врача приводит к осложнениям сахарного диабета. Однако, практически каждый больной надеется, что эта участь обойдет его стороной и лишняя конфетка или булочка никак не повлияет на здоровье. К сожалению, течение диабета очень непредсказуемое и малейшее отклонение от заданного лечения и образа жизни может выбить из режима, а на восстановление потребуется время, при котором могут развиться осложнения, а ноги при сахарном диабете страдают в большинстве случаев. Кроме того, только полное лабораторное обследование может выявить прогрессирование патологических процессов, поэтому даже хорошие числа на глюкометре не являются 100% гарантией того, что сахарный диабет не прогрессирует. Самыми частыми проблемами являются проблемы с ногами. В самом тяжелом случае возможна ампутация, поэтому лечение ног при сахарном диабете 2 типа должно быть назначено как можно раньше.

Причины

При сахарном диабете, особенно если второй тип, развивается атеросклероз. Причем чем старше возраст, тем более сильное сужение кровеносных сосудов. При стенозе в нижние конечности не доставляется достаточное количество кислорода и питательных веществ, поэтому возникают боли, которые пропорционально зависят от размера просвета сосудов. Важно при стенозе в 50% провести стентирование. Это поможет не только избавиться от болей, но и позволит сосуду в течение многих лет сохранять необходимый просвет.

Существует два течения развития осложнений.

  1. Поражение нервов ног из-за постоянного повышенного сахара. В результате невозможно проведение нервного импульса, что приводит к потере чувствительности, поэтому может ничего и не болеть, однако процесс все равно прогрессирует. Это заболевание называется нейропатией.
  2. Прогрессирующий атеросклероз, закупоривающий сосуды, способствует развитию кислородного голодания. При этом исходе болевой синдром сильно выражен. Болят ноги практически постоянно.

Первое течение опасно тем, что даже малейшая микротравма останется незамеченной, а слабый иммунитет приведет к развитию язвы, лечение которой будет очень долгим.

Отеки нижних конечностей

Отеки являются симптомом нефротического синдрома и атеросклероза. Синдром нарушает обменные процессы в организме, а склерозирование затрудняет ток крови. Поэтому если болят ноги и отекают, стоит немедленно обратиться к врачу, так как сахарный диабет в декомпенсированной форме прогрессирует очень быстро. Особенно если диабет 2 типа, при котором пациенты следят за уровнем сахара раз в неделю.

При отеках важно тщательно соблюдать диету, делать специальные упражнения, которые помогут облегчить состояние, и выполнять предписанное лечение, которое будет бороться как с симптоматикой, так и с причиной.

Язвы нижних конечностей

Причины образования язв у больных сахарным диабетом:

  • нарушение питания тканей;
  • нарушение нервной проводимости
  • патологические процессы в сосудах;
  • смешанный тип.

К предпосылкам можно отнести:

  • микротрещины нижних конечностей;
  • ожоги;
  • мозоль;
  • травмы, повреждения.

Диабетическая стопа

Второе по тяжести осложнение после трофической язвы. Опасно это заболевание тем, что оно выявляется у более чем 80% больных сахарным диабетом, которые проигнорировали первоначальные симптомы поражения – отеков и болей. Итогом тяжелого и среднего течения является ампутация. Уровень ампутации зависит от тяжести процесса и глубины поражения.

  • большой стаж сахарного диабета;
  • постоянные скачки концентрации глюкозы в крови;
  • травматизация кожи.
  • потеря чувствительности;
  • утолщение кожи;
  • бледность кожных покровов;
  • отечность;
  • болевой синдром (болят ноги практически постоянно, но ухудшение состояния во время физических нагрузок).

Лечение

Лечение ног при сахарном диабете не имеет стандартов. Подход к каждому пациенту индивидуален, а, значит, и проводимое лечение и рекомендации будут отличаться, так как тяжесть болезни и сопутствующие заболевания у всех разные.

Существует три направления, которые считаются базовыми:

  • лечение атеросклероза;
  • устранение синдрома диабетической стопы;
  • хирургическое вмешательство для восстановления кровотока.

Лечение диабетической стопы

Если консервативное лечение не дало положительных результатов или его уже нецелесообразно проводить, то применяют хирургический метод.

  • компенсация диабета, то есть удерживание уровня глюкозы в пределах нормы;
  • антибиотики для предотвращения развития воспаления бактериальной природы;
  • использование обезболивания, в основном в виде таблеток;
  • назначение препаратов, которые улучшают кровообращение и разжижают кровь;
  • использование антисептиков в виде мазей или пластырей.
  • некроэктомия, только если участок некроза небольшой;
  • пластика сосудов или их удаление, если восстановление проходимости невозможно;
  • удаление пальцев (разновидность ампутации);
  • ампутация ноги, уровень зависит от степени поражения.

Лечение язв

К сожалению, за помощью пациенты обращаются уже на поздних стадиях и поэтому около 80% язв переходит в воспалительный процесс, который долго не поддается лечению. Также как лечение диабетической стопы, лечение язв бывает консервативным и хирургическим.

Консервативный является самым строгим, поэтому часто проводится в стационаре под контролем медицинского персонала, потому что сахарный диабет это не то заболевание, которое можно самостоятельно стабилизировать.

  • поддерживание концентрации сахара в нормальных пределах;
  • лечение заболеваний других органов и систем;
  • обезболивание;
  • разгрузка нижних конечностей;
  • препараты для восстановления нервов в ногах;
  • препараты для разжижения крови;
  • применение антибиотиков и препаратов против грибков.
  • использование стерильных бинтов и повязок с предварительной антисептической и антибактериальной обработкой;
  • некроэктомия и очистка тканей от гноя;
  • сосудистая пластика;
  • ампутация (если все предыдущие мероприятия не дали должного положительного эффекта).

Осложнения

Осложнения при сахарном диабете, которые вытекают при отсутствии или неправильном лечении ног:

  • острый, рецидивирующий воспалительный процесс, вызываемый стрептококками;
  • региональное, а затем генерализованное воспаление лимфоузлов и сосудов;
  • сепсис, лечить который практически невозможно.

Важно знать, что ни одно лечение не может заменить правильный образ жизни. Даже ампутация конечности не является финальной стадией, если пациент не соблюдает предписания врача. Другой проблемой является то, что больные игнорируют первоначальные симптомы и приходят к врачу уже с запущенными осложнениями, которые требуют кардинального решения.

На начальных этапах можно обойтись самомассажем, лечебной физкультурой, которые улучшат кровоснабжение и избавят от болей. Однако, при наличии уже имеющихся симптомов (такие как отеки или онемение) важно согласовать с врачом любые нагрузки и массаж, так как это может только осложнить течение диабета. При отсутствии каких-либо предпосылок все равно стоит заняться профилактикой, это поможет не только улучшить настоящее состояние, но и избежать серьезных проблем в будущем.

Использованные источники: diabetsaharnyy.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  I рецепты сахарный диабет

  Сахарный диабет куда обращаться

Ноги при сахарном диабете

Оглавление

Отличительной чертой сахарного диабета является стойкое повышение уровня сахара в крови, который, в свою очередь, регулируется гормоном поджелудочной железы – инсулином. Инсулин помогает поступлению глюкозы в клетки, где она включается в обменные процессы с образованием энергии, необходимой для жизнедеятельности организма.

Причиной сахарного диабета 1 типа считается недостаток инсулина, болезнь чаще всего развивается у детей и носит наследственный характер. При сахарном диабете 2 типа отклонение уровня сахара от нормальных значений обусловлено снижением восприимчивости клеток инсулинозависимых тканей к инсулину, связано это с неправильным питанием, ожирением.

Нарушения в углеводном обмене неизбежно затрагивают процессы обмена других веществ в организме (белков, жиров), что сказывается на работе кровеносной и нервной системы, может стать причиной патологии внутренних органов.

При длительном течении заболевания возможно развитие такого осложнения, как диабетическая стопа. Эта патология включает в себя целый комплекс необратимых поражений периферических нервов, кровеносной системы и тканей нижних конечностей.

Формы поражений ног при диабете

  1. Диабетическая ангиопатия (ишемическая диабетическая стопа) – при этой форме заболевания под воздействием повышенной концентрации сахара поражаются сосуды ног, особенно капилляры стопы. Нарушается проницаемость стенок сосудов, вследствие чего ухудшается поступление питательных веществ в ткани. Из-за нарушенных процессов микроциркуляции кожа стоп становится сухой, постоянно появляются мозоли и трещины. Даже небольшие ранки и царапины долго заживают, склонны к нагноению, так как ответа иммунной системы на инфицирование и повреждение кожи практически нет.
  2. Диабетическая нейропатия (нейропатическая диабетическая стопа) – эта патология характеризуется повреждением нервных окончаний ног. Больной при этом утрачивает болевую, тактильную и температурную чувствительность в области нижних конечностей. А ведь именно боль является своеобразной защитной реакцией организма, предупреждающей человека о грозящей опасности. Диабетик может не заметить ранок или язв на ногах по причине их безболезненности, что чревато осложнениями, вплоть до гангрены стопы.
  3. Смешанная форма – поражение затрагивает и нервную, и кровеносную системы нижних конечностей. Она включает в себя симптомы, характерные для двух предыдущих форм заболевания одновременно.
  4. Диабетическая артропатия — при длительно текущем заболевании поражаются суставы ног вследствие недостаточного кровоснабжения и изменения обменных процессов. Начинается заболевание с болезненных ощущений в суставах при ходьбе, отека и покраснения стопы, затем стопа изменяет форму, пальцы деформируются.

Симптомы болезни ног при сахарном диабете

  • Кожа нижних конечностей становится сухой, холодной, бледной, склонной к шелушению, образованию мозолей и трещин;
  • Снижение температурной и болевой чувствительности стоп;
  • Чувство онемения, покалывания в голенях;
  • Отечность ног;
  • Изменение формы ногтей, грибковые заболевания стоп и ногтевых пластинок;
  • Атрофия и слабость мышц нижних конечностей;
  • Болезненность и судороги в голенях при ходьбе;
  • Склонность к образованию длительно незаживающих язв на ногах;
  • Изменение формы стопы и пальцев ног.

Чаще всего больные сахарным диабетом жалуются на судороги в ногах после ходьбы или в ночное время. Их продолжительность обычно составляет от нескольких секунд до нескольких минут, может сопровождаться сильной болью. Происходит это из-за повышенной потери полезных микроэлементов с мочой, дефицита энергии в мышечных тканях при диабете.

Диагностика

При появлении вышеуказанных признаков стоит обратиться за медицинской помощью и пройти обследование. Существуют специализированные кабинеты, где больные сахарным диабетом могут проверить состояние ног, получить необходимую помощь по гигиенической обработке.

Пациенты направляются в «кабинет диабетической стопы» также при первичном выявлении сахарного диабета, прежде всего в профилактических целях. Затем обследования рекомендуется проходить как минимум раз в год.

При обращении производится осмотр нижних конечностей, замеряется пульс. В обязательном порядке проверяются рефлексы нервной системы, болевая и температурная чувствительность. Наличие патологических изменений в сосудах ног оценивается при помощи ультразвукового исследования, а для диагностики поражений периферических нервных окончаний применяется электронейромиография.

Лечение ног при сахарном диабете

Есть хороший крем для стоп Foolex (Фулекс) от трещин, мелких ранок, мозолей и натоптышей.

Загрубевшую кожу увлажняет и смягчает, способствует снятию отеков. По составу там идет: масло соевое и кокосовое, экстракт конского каштана, мочевина, эфирное масло мяты, ментол.

Для профилактики и успешного лечения диабетической стопы необходимо нормализовать уровень сахара в крови и правильно ухаживать за ногами. При необходимости назначают сосудорасширяющие вещества, антибиотики. В некоторых случаях применяется оперативное вмешательство (для восстановления кровотока).

Для снижения концентрации глюкозы в крови назначается специальная диета со сниженным содержанием углеводов, медикаментозная терапия.

При сахарном диабете 1 типа эффективны инъекции инсулина, при 2 типе заболевания применяются сахароснижающие препараты. Дозировку лекарственных средств необходимо корректировать в зависимости от уровня сахара в крови.

Ни в коем случае нельзя пренебрегать правилами ухода за ногами при сахарном диабете. Даже самая незначительная ранка при отсутствии своевременного лечения может привести к негативным последствиям (остеомиелит, гангрена).

Наиболее опасно для организма человека развитие гангрены, так как происходит омертвение тканей стопы. Некротизированные ткани выделяют в кровь токсичные вещества, поражающие многие внутренние органы. В запущенных случаях заболевания не обойтись без ампутации ноги, иначе неизбежна смерть пациента.

Уход за ногами при сахарном диабете

  • Ежедневно необходимо внимательно осматривать подошвы ног на наличие повреждений, трещин, волдырей.
  • Обувь лучше носить удобную, лучше всего – ортопедическую, ее следует постоянно проверять на наличие посторонних предметов. Из-за сниженной чувствительности больной может просто не заметить попавшие камушки. Следует отказаться от ношения открытой обуви на босую ногу, сандалий с пряжками, ремешками, они могут травмировать кожу.
  • Эффективным методом восстановления чувствительности, избавления от судорог считается правильный массаж нижних конечностей.
  • Ежедневно следует мыть ноги теплой водой с мылом, особенно тщательно следует промывать межпальцевые промежутки. Температуру воду необходимо проверять рукой или специальным термометром, так как у больных диабетом температурная чувствительность зачастую нарушена. Человек может просто не почувствовать, что вода чересчур горячая и ошпарить ноги. После мытья оставшуюся влагу нужно удалить мягким полотенцем.
  • Ногти лучше не срезать, а аккуратно спиливать, закругляя края. Если ногтевая пластинка утолщена, нужно осторожно сточить ее сверху, оставив пару миллиметров толщины.
  • Йод, марганцовка, зеленка противопоказаны при диабетической стопе. При обнаружении порезов, ранок их следует обработать хлоргексидином или фурацилином, затем перевязать. Для профилактики или лечения нагноений можно использовать лечебные мази, содержащие антибактериальные вещества. После первичной обработки повреждений следует как можно скорее обратиться к врачу.
  • При повышенной сухости кожи стоп, образовании мозолей назначают специальные увлажняющие мази на основе мочевины («Диаультрадерм» и др.). Для лечения грибковых поражений ног успешно применяются лечебные средства, содержащие антигрибковые препараты. Бальзамы на основе натурального прополиса используют при трещинах кожи стоп.
  • Следует ходить пешком не менее получаса в день, пить больше жидкости, не сидеть в неудобных позах.
  • Задубевшую кожу необходимо удалять пемзой.

Весьма эффективен при диабетической стопе аппаратный педикюр. Специалист аккуратно удалит мозоли, нанесет специальный крем для увлажнения и смягчения кожи, приведет в надлежащий вид ногти.

Использованные источники: diabet-doctor.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  I рецепты сахарный диабет

  Пиявка и сахарный диабет

Осложнения на ноги (болезни) от сахарного диабета — причины и лечение

Хроническое нарушение усвоения глюкозы и недостаточность гормона инсулина у пациентов вызывает самые разнообразные осложнения. Болезни ног при сахарном диабете развиваются довольно часто. Задача доктора и пациента – свести к минимуму риск возникновения патологий, ведь чем старше человек, тем больше вероятность поражения нижних конечностей.

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день. Читать далее >>

Почему у диабетиков 1 и 2 типа возникают проблемы с ногами

Так как сахарный диабет дает осложнения на ноги, терапию проводят обязательно, иначе последствия могут быть самыми трагическими (вплоть до ампутации). Большое содержание сахара в крови очень опасно для организма. Глюкоза в нормальной концентрации дает энергию и улучшает процесс жизнедеятельности органов и систем, но при сахарном диабете она, наоборот, забирает силы, разрушая сосудистую и нервную систему.

Ноги находятся далеко от сердца, поэтому больше всего от развития осложнений СД 2 типа страдают именно они. Из-за плохого кровообращения и ежедневных физических нагрузок в стопах протекают патологические процессы. При повышенном уровне гликозилирующих веществ постепенно разрушается миелиновая оболочка нервных волокон, при этом количество нервных импульсов сильно уменьшается.

Еще одним из неприятных осложнений на ноги является сужение кровеносных сосудов. Закупоривание капилляров вызывает тяжелые последствия: кровообращение в тканях ухудшается, сосуды изнашиваются, деформируются, истончаются и разрываются. Питание тканей прекращается, их клетки постепенно отмирают, что чревато гангреной.

Здравствуйте! Меня зовут Алла Викторовна и я больше не болею сахарным диабетом! Мне понадобилось всего 30 дней и 147 руб., чтобы привести сахар в норму и не быть зависимой от бесполезных препаратов с кучей побочных эффектов.

К основным причинам осложнений нижних конечностей при СД относят:

  • сосудистые патологии, приводящие к гипоксии тканей;
  • нейропатию, характеризующуюся снижением чувствительности и онемением ног;
  • ожирение, создающее излишнюю нагрузку на кости и мышцы;
  • курение и гиподинамию.

Важно! >> Почему у больных диабетом начинают болеть ноги и как справиться с болями — мы рассказали здесь

Каким поражениям подвержены ноги диабетиков

Чаще всего у пациентов осложнения на ноги при сахарном диабете, связывают с:

  • грибком ногтевых пластин и ступней;
  • гонартрозом;
  • гангреной (некрозом);
  • диабетической стопой;
  • глубокими незаживающими трещинами;
  • диабетической полинейропатией.

Все эти недуги требуют немедленного и адекватного лечения. В запущенной стадии от них крайне сложно избавиться, тем более справиться с их болезненными симптомами.

Диабетическая стопа

С этим синдромом знакомо 80% диабетиков 2 типа. Патологические изменения затрагивают костную, нервную, кровеносную систему стоп. Недуг способен привести к формированию язвы тканей, нередко перерождающейся в гангрену.

Развивается синдром диабетической стопы при:

  • диабетической нейропатии;
  • поражении кровеносных сосудов;
  • инфицировании, обычно сопровождающем первые два фактора.

Из выраженных симптомов патологии выделяют:

  • постоянную болезненность ног, вызванную деформацией стопы;
  • покраснение кожи вокруг раны;
  • распухание ног, свидетельствующее о воспалительном процессе;
  • отсутствие волос на лодыжках и ступнях;
  • огрубение и шелушение кожи;
  • онемение конечностей;
  • врастание ногтей;
  • подошвенные наросты (или бородавки);
  • грибок ногтей.

Грибковые поражения

Специалистами доказана зависимость между высоким содержанием сахара в крови и грибком ног. При СД пациенты должны особенно осмотрительно относиться к состоянию кожи на стопах.

К факторам, провоцирующим развитие болезни, относят:

За врачебной помощью нужно обращаться, если ухудшение наблюдается в весенне-летний период. При этом отмечается изменение цвета и структуры ногтей на мизинцах и больших пальцах. В дальнейшем, когда грибок размножится и станет атаковать участки, а которых он поселился, кожа стопы начнет краснеть, шелушиться, а между пальцами появятся трещины, постоянно зудящие и незаживающие.

Диабетическая полинейропатия

Данное заболевание появляется у больных через 5-10 лет после дебюта сахарного диабета 2 типа. Это поражение нервной системы, которое относят к самым опасным осложнениям при СД любого типа. Патологический процесс начинается из-за кислородного голодания нервных клеток, за питание которых отвечают мелкие капилляры, больше всего подверженные разрушению.

Существует несколько стадий болезни:

  1. Субклиническая, которую сам пострадавший поначалу может и не заметить. Только невролог после тщательного обследования ставит диагноз, если выявляет снижение чувствительности на температуру, боль, вибрацию.
  2. Клиническая стадия, характеризующаяся периодическими болевыми ощущениями в ногах онемением конечностей, нарушением чувствительности. При амиотрофической форме пациент жалуется на мышечную слабость и трудности при ходьбе.
  3. Третья, выраженная стадия, сопровождающаяся появлением язв на коже стоп. У 15 % таких пациентов во избежание осложнений ампутируют пораженные участки.

Важно: диабетическая полинейропатия нижних конечностей — признаки развития осложнения и что с ними делать.

Гонартроз

Этот недуг сопровождается постепенным разрушением, деформированием, истончением гиалинового хряща, размещенного в колене. У пациентов болят ноги, им больно и трудно ходить. Основными провоцирующими факторами, вызывающими артроз, являются сосудистые осложнения.

Кровь диабетика из-за густоты и вязкости медленно перетекает по сосудистому руслу и плохо снабжает клетки питательными элементами и кислородом. Также затрудняется процесс выведения ядов и токсинов, что способствует формированию внутриклеточных отравлений и воспалений.

Кроме этого 85% больных сахарным диабетом страдает ожирением. Дополнительный груз на истонченные коленные суставы и гипоксия хрящей приводит к возникновению гонартроза (артроза коленного сустава).

Трещины на стопах

К одной из распространенных проблем ног при СД считается появление трещин в области пяток. Это далеко не косметический дефект, с которым легко справиться с помощью педикюра. Глубокие незаживающие трещины на ступнях грозят проникновением инфекций и бактерий, что чревато серьезными осложнениями.

При сахарном диабете рано или поздно начинают разрушаться нервные окончания в нижних конечностях, что практически всегда сопровождается повышенным шелушением и сухостью кожи. В результате кожа трескается, появляются раны. Если их не начать лечить вовремя, может развиться деформация стопы, гангрена, язва.

А вы знаете, что для того чтобы диабетику сберечь ноги от лишних осложнений, рекомендовано носить специальные диабетические носки.

Гангрена

Нарушенный обмен веществ отрицательно сказывается на всех органах. По неутешительной медицинской статистике каждый второй пострадавший сталкивается с массой сопутствующих сахарному диабету патологий. Одним из самых тяжелых осложнений при СД является некроз тканей из-за ухудшения кровоциркуляции в тканях (гангрена).

Высокое давление и диабет всегда идут рука об руку. Только СД постепенно развивает осложнения, а гипертония может резко подкосить всю жизнь. Самое страшное, к чему приводит высокое давление — инсульт, который может оставить вас парализованным на всю жизнь.

Из основных симптомов патологического процесса можно отметить:

  • изменение цвета кожи (синюшность, краснота, потемнение);
  • потеря чувствительности стоп;
  • острые боли, слабость при ходьбе (пациент жалуется на то, что у него буквально отказывают ноги);
  • отечность пораженной конечности;
  • пониженная температура в проблемной зоне;
  • частые проявления грибковых инфекций.

Лечение нижних конечностей при СД

После постановки диагноза, врач подробно рассказывает, как лечить ноги при сахарном диабете. При появлении диабетической полинейропатии пациенту необходимо:

  • оставить пагубные привычки (курение и употребление спиртного при сахарном диабете недопустимо);
  • контролировать метаболизм углеводов;
  • принимать ингибиторы альдозоредуктазы и ангиопротекторы, корректирующие микроциркуляцию крови и снижающие влияние глюкозы на нервные волокна;
  • пить витамины, улучшающие передачу нервных импульсов.

Кроме этого назначаются гемосорбция, плазмаферез, энтеросорбция, противосудорожные препараты, физиотерапевтические процедуры, массажи, ЛФК. Если стопа деформирована, то ортопед подбирает специальную обувь и стельки.

При грибковых поражениях ног врачи рекомендуют применять перекись водорода, Хлоргексидин или антигрибковые кремы мази, лосьоны. Йод, зеленку и марганцовку использовать не рекомендуется. Лечение грибка стоп может длиться около года, в зависимости от степени заболевания и объема поражения кожных покровов и ногтевых пластин.

Лечение артроза коленных суставов базируется на применении:

  • хондропротекторов, восстанавливающих хрящевые ткани. Но если болезнь находится в запущенной стадии, и коленный хрящ полностью разрушен, данные препараты не помогут;
  • противовоспалительных препаратов, снижающих воспаление, уменьшающих отечность, купирующих болевой синдром;
  • препаратах, снижающих вязкость крови и снимающих мышечный спазм.

В запущенных случаях проводится операция. Но до хирургического вмешательства лучше не доводить, так как регенерация тканей у больных сахарным диабетом 1 и 2 типа проходит намного медленней и хуже, чем у обычных людей.

При появлении глубоких незаживающих трещин врачи назначают пациентам специальные кремы, бальзамы, лосьоны, мази, ванночки, компрессы:

  • вазелин, увлажняющий, дезинфицирующий, смягчающий кожу. Регулярное применение данного средства после разогревающих ванн позволяет быстро исцелить трещины на стопах;
  • пихтовый бальзам – отличное средство, заживляющее глубокие раны. Им обильно смазывают каждую трещину, а сверху накладывают ватный тампон;
  • парафиновый компресс делают, растопив немного парафина на водяной бане. Остудив, его наносят на пораженную область, а сверху надевают чистые носки.

При гангрене часто применяется хирургический метод лечения, приводящий к утрате работоспособности и инвалидности. Поэтому при первых симптомах опасной патологии необходимо принимать все возможные меры для ее устранения.

Профилактика болезней ног при диабете

Чтобы поражения ног не развились при сахарном диабете 2 типа, необходимо соблюдать такие меры профилактики:

  • приложить максимум усилий для компенсации основного заболевания (сахарного диабета);
  • контролировать кровяное давление;
  • носить качественную натуральную обувь, подобранную по размеру;
  • ежедневно мыть ноги и осматривать ступни на целостность кожных покровов;
  • не допускать ожирения, которое намного ухудшает состояние пациента и провоцирует развитие тяжелых осложнений, связанных с ногами;
  • не ходить босиком в общественном месте (баня, душ, бассейн, пляж);
  • после стрижки ногтей протирать пальцы и ступни спиртом;
  • регулярно принимать увеличенные дозы поливитаминов и хондропоекторов для предупреждения артроза суставов.

При сахарном диабете нужно понимать, что легче предупредить развитие осложнений, чем потом их лечить. Своевременное обращение за врачебной помощью, а также выполнение рекомендаций и профилактических мероприятий позволит избежать серьезных последствий и отсрочить возникновение проблем, связанных с нижними конечностями.

Обязательно изучите! Думаете таблетки и инсулин единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать. читать подробнее >>

Использованные источники: diabetiya.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Сахарный диабет куда обращаться

  От сахарного диабета лысеют

Почему диабет даёт осложнения на ноги и как с этим бороться?

При сахарном диабете осложнения, связанные с ногами – это далеко не редкость. Причины этого заключаются не только в ухудшении общего состояния здоровья, но и в драматических последствиях основного заболевания. Учитывая критичность осложнений на ноги при сахарном диабете, важно разобраться в причинах этого состояния, а также классифицировать все возможные случаи. Это позволит избежать последствий.

Проблемы с ногами при сахарном диабете

Кожные покровы у больных отличаются сухостью и истонченностью, они часто травмируются, особенно в области пальцев. Пусковым механизмом развития неврологических и сосудистых поражений могут быть грибковые инфекции, проведение грубого педикюра или хирургическое удаление вросшего ногтя.

Так как формирование диабетической стопы имеет очень тяжёлые последствия в виде ампутации ноги или смерти от сепсиса, который развился вследствие гнойного осложнения, то выявление начальных признаков диабетического поражения ног может спасти больному жизнь.

Самым первым является понижение вибрационной чувствительности, затем температурной, болевая и тактильная нарушаются позже. Настораживающим симптомом может быть отёчность на ноге ниже икры, в области стоп. Если последние становятся горячими или холодными, то это значит, что нарушено кровообращение или присоединилась инфекция.

Причиной обратиться к хирургу или педиатру могут быть такие изменения:

  • Утомляемость при ходьбе повышена.
  • Возникает боль в голенях разной интенсивности в движении или ночью.
  • В стопах появились покалывания, жжение, повысилась зябкость.
  • Цвет кожи изменённый или синюшный.
  • Снизился волосяной покров.
  • Ногти стали утолщёнными, деформированными, пожелтели.
  • Палец внезапно покраснел или стал отёчным.

Больные также могут отмечать, что ранки или мозоли вместо недели заживают в течение месяца или двух. После затягивания остаётся тёмный след. На нижней части могут возникнуть язвы, иногда довольно глубокие.

Диабетическая стопа

Это серьёзное поражение тканей конечностей, вызванное нарушением обмена веществ у людей с сахарным диабетом. Оно характеризуется нарастающими болями, формированием трещин, ран, изменением суставов. Со временем на ногах появляются многочисленные язвы, которые приводят к некрозу.

В случае длительного отсутствия лечения диабетической стопы может развиться гангрена. При своевременной диагностике врачу удаётся нормализовать кровообращение в нижних конечностях. В дальнейшем очень важно придерживаться профилактических мер, которые помогают предотвратить развитие рецидива.

Такое явление поражает не только конечность, но и весь организм. У людей, в крови которых повышен уровень сахара, могут происходить его частые скачки. Из-за этого сосуды растягиваются и деформируются, нормальное кровообращение уже нарушено. Обычно дегенеративные процессы начинаются с мелких опухших капилляров. Со временем, когда дестабилизация кровообращения будет более серьёзной, образуются видимые нарушения на поверхности.

Трофические язвы

Это рана открытого типа, располагающаяся на нижних конечностях и образующаяся на фоне отторжения тканей. Они склонны к длительному существованию, не заживают на протяжении 6 недель и более. В патологический процесс вовлекается не только эпителий, но и располагающиеся под ним ткани. После заживления на кожных покровах остаются рубцы. Даже несмотря на высокий уровень развития современной медицины, терапия язв по сей день остаётся одной из наиболее сложных задач.

Чаще всего встречаются трофические язвы голеней и стоп. Согласно статистике, в мире от этой патологии страдает до 2 миллионов людей. Около 70% случаев возникновения язв связано с теми или иными нарушениями в функционировании венозно-сосудистого русла. Проблемы никогда не возникают спонтанно, им предшествует довольно длительный процесс развития серьёзных патологий в организме. Выявлением и лечением трофических язв занимается такая отрасль медицины, как флебология.

В процессе развития заболевания выделяют четыре основных стадии, среди которых этап:

  • экссудации (начало реакции , появление некротизированных очагов);
  • репарации (очищение поверхности от некротического содержимого, формировании гранул, снижение воспаления);
  • эпителизации (появление свежего эпителия, затягивание раны);
  • рубцевания тканей (завершающий, когда на месте имевшейся патологии формируется специфические структуры).

Градации трофической язвы могут несколько отличаться в зависимости от того, что стало причиной их возникновения. Эти признаки характерны для начала воспаления, репарации, эпителизации и рубцевания проходят все язвы при неосложненном течении.

Отеки нижних конечностей

Это нагромождение жидкости в мягкой ткани. Проявляется аномалия неравномерно. В 70% случаев опухают нижние и верхние конечности. В 30% — отекают внутренние органы. Встречается, что у пациента одна нога толще другой. Подобные изменения при диабете 1 типа имеет общий характер и ухудшает самочувствие человека.

Отёчность любых конечностей может появиться, если больной страдает артропатией (диабетическим поражением суставов). Изменение цвета из естественного на красный — первый признак недуга. У больных ангиопатией (поражение структур), нейропатией (нервов) и сердечно-сосудистыми заболеваниями тоже первыми опухают. Главной причиной, которая вызывает отёк на ногах при диабете, считают плохую нервную регуляцию и недостаточную циркуляцию крови. У женщин часто изменяется живот, руки и лицо.

Могут провоцировать болезни почек, а также другие хронические состояния. Отёчность мягкой ткани вызывает:

  1. почечная недостаточность;
  2. любой из триместров беременности;
  3. варикозное расширение;
  4. диета, которую не придерживаются;
  5. тесная обувь;
  6. нарушенный водно-солевой обмен;
  7. сниженный уровень нервов;
  8. слабость и повреждение сосудов.

Как лечить осложнения на ноги у диабетиков

Терапия направлена на снижение уровня сахара в крови и недопущение его резких скачков. Пациентам назначают меглитиниды (Натеглинид, Репаглинид) или производные сульфонилмочевины (Гликлазид, Ликвидон, Глимепирид).

Лечение ног при заболевании 2 типа осуществляют с помощью препаратов, повышающих чувствительность тканей к инсулину. К ним относятся тиазолидиндионы (Росиглитазон, Циглитазон, Троглитазон, Энглитазон). Чтобы уменьшить усвоение углеводов в кишечнике используют ингибиторы альфа-глюкозидазы (Акарбоза, Миглитол).

Для нейтрализации болевых ощущений назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Индаметацин). Используют также местные анестетики (Версатис с лидокаином, Кетопрофен-гель). При сильных болях применяют трициклические антидепрессанты (Амитриптилин). Чтобы ликвидировать мучительные судороги назначают антиконвульсанты (Габалентин, Прегабалин).

Лекарства от диабета

Лечить позволяют нейротропные препараты (Мильгамма, витамины В1, В6 и В12). Они снимают воспаление, помогают восстановить нервные волокна и улучшают проводимость импульса.

Для понижения уровня холестерина используют Симвастатин, Ловастатин или Аторвастатин. Оптимизация артериального давления достигается путём приёма Вераламила, Нифедилина, Лизиноприла. Для укрепления сосудов лечащим врачом будет назначен Пентоксифиллин, Билобил или Рутозид. Кроме того, показаны мочегонные средства (Фуросемид, Спиронолактон). Чтобы предотвратить возникновение тромбов принимают Аспирин или Сулодексид. Для улучшения обменных процессов назначают инъекции Солкосерила или Трифосаденина.

Использованные источники: udiabetika.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Лечение сахарного диабета в санаториях мо рф

  Диагностика сахарного диабета кровь

Симптомы и лечение диабетической стопы, уход за ногами при диабете

Сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, которое сопровождается огромным числом осложнений. Самым грозным из них можно считать синдром диабетической стопы (СДС). По данным Всемирной организации здравоохранения этот синдром возникает у 15% больных со стажем диабета 5 лет и более.

Синдром диабетической стопы — патологические изменения нервной системы, артериального и капиллярного русла, способные привести к формированию язвенно-некротических процессов и гангрены.

Около 85 % таких случаев составляют трофические язвы стоп, оставшуюся часть – абсцессы, флегмоны, остеомиелит, тендовагинит и гнойный артрит. Сюда же относят негнойное деструктивное поражение костей конечностей – диабетическую остеоартропатию.

Основные причины возникновения синдрома диабетической стопы

При диабете происходит недостаточная выработка гормона — инсулина, функция которого заключается в помощи глюкозе (сахару) доходить до клеток организма из кровотока, поэтому при его дефиците глюкоза повышается в крови, со временем нарушая кровоток в сосудах, поражая нервные волокна. Ишемия (недостаток кровообращения) приводит к нарушению заживления ран, а поражение нервов — к снижению чувствительности.

Эти нарушения способствуют развитию трофических язв, которые в свою очередь перерастают в гангрену. Любые трещины, ссадины переходят в открытые язвы, а также под мозолями и ороговевшими слоями формируются скрытые язвы.

Причиной позднего начала лечения и ампутации конечностей является то, что больной долгое время не замечает происходящих изменений, поскольку чаще всего не обращает внимание на свои стопы. Из-за плохого кровоснабжения ног на фоне снижения чувствительности, боль от порезов и потертостей не ощущается больным и даже язва долго может оставаться незамеченной.

Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка, под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны. Такие язвы способны поражать ноги вплоть до костей, сухожилий. Поэтому в конечном итоге возникает необходимость ампутации.

В мире 70% всех ампутаций связаны с диабетом, причем при своевременном и постоянном лечении почти 85% их можно было предотвратить. Сегодня, когда работают кабинеты «Диабетической стопы», в 2 раза сократилось число ампутаций, снизилось количество летальных исходов, консервативное лечение составляет 65%. Однако реальное количество больных сахарным диабетом в 3-4 раза выше статистических данных, поскольку многие не подозревают о том, что больны.

Итак, причинами развития синдрома диабетической стопы являются:

  • снижение чувствительности конечностей (диабетическая нейропатия)
  • нарушение кровообращения в артериях и мелких капиллярах (диабетическая микро- и макроангиопатия)
  • деформация стоп (вследствие моторной нейропатии)
  • сухость кожи

Снижение чувствительности — диабетическая дистальная нейропатия

Главная причина поражения нервов – постоянное действие высокого уровня глюкозы на нервные клетки. Такая патология сама по себе не вызывает омертвение тканей. Язвы возникают по другим, косвенным причинам:

Язвы, образующиеся после микроссадин, порезов и потертостей, очень плохо заживают, приобретая хроническое течение. Ношение неудобной и тесной обуви усугубляет повреждение кожных покровов. Трофические язвы, разрастаясь и углубляясь, переходят на мышечную и костную ткань. По данным исследований к развитию невропатических язв в 13 % случаев приводит чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), в 33% — использование неадекватной обуви, в 16% — обработка стопы острыми предметами.

Нарушение кровотока — диабетическая макроангиопатия

Ухудшение кровотока по артериям ног связано с атеросклеротическими бляшками (см. как снизить холестерин без лекарств). Атеросклероз, вызывающий повреждение крупных сосудов, при сахарном диабете протекает тяжело и имеет ряд особенностей.

  • поражаются нижние отделы ноги (артерии голени)
  • повреждение артерий обеих ног и в нескольких участках сразу
  • начинается в более раннем возрасте, чем у пациентов без сахарного диабета

Атеросклероз у больного сахарным диабетом может вызвать отмирание тканей и образование трофических язв самостоятельно, без механического воздействия и травм. В кожу и другие части стопы поступает недостаточное количество кислорода (из-за резкого нарушения кровотока), в результате происходит отмирание кожных покровов. Если пациент не соблюдает меры предосторожности и дополнительно травмирует кожу, то зона повреждения расширяется.

Типичными клиническими симптомами при этом являются боль в области стопы или язвенного дефекта, сухость и истончение кожи, которое сильно подвержено микротравмам, особенно в области пальцев. По данным исследований пусковыми механизмами нейроишемических поражений служат в 39% случаев грибковые поражения стоп, в 14% обработка ног острыми предметами, в 14% — неосторожное удаление вросших ногтей хирургом.

Наиболее драматичным последствием СДС является ампутация конечности (малая – в пределах стопы и высокая – на уровне голени и бедра), а также смерть пациента от осложнений гнойно-некротического процесса (например, от сепсиса). Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен знать первые симптомы диабетической стопы.

Признаки диабетического поражения ног

  • Первым признаком появления осложнений является снижение чувствительности:
    • сначала вибрационная
    • затем температурная
    • потом болевая
    • и тактильная
  • Также насторожить должно появление отеков ног (причины)
  • Снижение или повышение температуры стоп, то есть очень холодная или горячая нога – признак нарушения кровообращения или инфекции
  • Повышенная утомляемость ног при ходьбе
  • Боль в голенях — в покое, ночью или при ходьбе на определенные дистанции
  • Покалывания, зябкость, жжение в области стоп и другие необычные ощущения
  • Изменение цвета кожи ног — бледные, красноватые или синюшные оттенки кожи
  • Уменьшение волосяного покрова на ногах
  • Изменение формы и цвета ногтей, синяки под ногтями — признаки грибковой инфекции или травмы ногтя, способные вызвать некроз
  • Долгое заживление царапин, ранок, мозолей — вместо 1-2 недель 1-2 месяца, после заживления ранок остаются неисчезающие темные следы
  • Язвы на ступнях — долго не заживающие, окруженные истонченной сухой кожей, часто глубокие

Еженедельно следует осматривать ноги, сидя на стуле в зеркало, поставленное снизу — пальцы и верхнюю часть стопы можно просто осматривать, обращать внимание на межпальцевое пространство, пятки и подошву ощупывать и осматривать с помощью зеркала. Если обнаруживаются какие-либо изменения, трещины, порезы, неязвенные патологии следует обратиться к подиатру (специалист по стопам).

Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста и проверять состояние нижних конечностей. При обнаружении изменений подиатр назначает медикаментозное лечение по обработке стоп, ангиолог производит операции на сосудах ног, если требуется изготовление специальных стелек, то требуется ангиохирург, специальной обуви — ортопед.

В зависимости от преобладания той или иной причины синдром разделяют на нейропатическую и нейроишемическую формы.

Использованные источники: zdravotvet.ru

Статьи по теме