Средства для лечения сахарного диабета классификация инсулинов

Классификация инсулина по длительности действия: таблица и названия

Инсулин представляет собой белково-пептидный гормон, который продуцируется бета-клетками поджелудочной железы.

Молекула инсулина в своей структуре имеет две полипептидные цепи. Одна цепь состоит из 21 аминокислоты, а вторая имеет в своём составе 30 аминокислот. Цепи соединяются между собой при помощи пептидных мостиков. Молекулярная масса молекулы составляет приблизительно 5700. Практически у всех животных молекула инсулина является сходной между собой, исключение составляют мыши и крысы инсулин у животных грызунов отличается от инсулина других животных. Ещё одним отличием инсулина у мышей является то что он вырабатывается у них в двух видах.

Наибольшую схожесть первичной структуры имеют между собой человеческий и свиной инсулины.

Реализация функций инсулина осуществляется за счёт наличия у него возможности взаимодействия со специфическими рецепторами, которые локализованы на поверхности клеточной мембраны. После взаимодействия происходит образование инсулин-рецепторного комплекса. Образуемый комплекс проникает в клетку и влияет на большое количество метаболических процессов.

У млекопитающих рецепторы, воспринимающие инсулин, располагаются практически на всех типах клеток из которых осуществляется построение организма. Однако большей восприимчивостью к образованию комплексного соединения между рецептором и инсулином обладают клетки мишени, которыми являются гепатоциты, миоциты, липоциты.

Инсулин способен оказывать влияние практически на все органы и ткани человеческого организма, но важнейшими его мишенями являются печень мышечная и жировая ткань.

Инсулин представляет собой важный регулятор обмена углеводов в организме. Гормон усиливает транспортировку глюкозы через мембрану клетки и её утилизацию внутренними структурами.

При участии инсулина осуществляется синтез гликогена в клетках печени из глюкозы. Дополнительной функцией инсулина является подавление процесса расщепления гликогена и превращение его в глюкозу.

В случае нарушения в организме процесса продуцирования гормона происходит развитие различных заболеваний одним из которых является сахарный диабет.

В случае недостатка инсулина в организме требуется его введение извне.

На сегодня фармацевты синтезировали различные типы этого соединения, которые отличаются по многим параметрам.

Принципы классификации препаратов инсулина

Все современные препараты инсулина, которые выпускаются мировыми фармацевтическими фирмами различаются по нескольким признакам. Основными признаками классификации инсулинов являются:

  • происхождение;
  • скорость вступления в работу при введении в организм и продолжительность терапевтического эффекта;
  • степень чистоты препарата и способу проведения очистки гормона.

В зависимости от происхождения классификация препаратов инсулина включает в своём составе:

  1. Природные – биосинтетические – препараты естественного происхождения изготавливаемые при помощи использования поджелудочных желез КРС. Такие методы получения инсулина ленты GPP, ультраленте МС. Инсулины актрапид, инсулрап СПП, монотард МС, семиленте и некоторые другие производятся при помощи использования поджелудочных желез свиней.
  2. Синтетические или видоспецифические медпрепараты инсулинов. Эти медсредства изготавливаются с использованием методов генной инженерии. Инсулины производятся с применением ДНК-рекомбинантной технологии. Этим способом изготавливаются такие инсулины, как актрапид НМ, хомофан, изофан НМ, хумулин, ультратард НМ, монотард НМ и т.д.

В зависимости от способов проведения очистки и чистоте получаемого медицинского препарата различают инсулины:

  • кристаллизованные и не хроматографированные – руппа включает в себя большую часть традиционных инсулинов. Которые ранее выпускались на территории РФ, в данный момент эта группа препаратов в России не выпускается;
  • кристаллизованные и фильтрованные при помощи гелей, препараты этой группы относятся к моно- или однолпиковым;
  • кристаллизованные и очищенные при помощи использования гелей и ионообменной хроматографии, к этой группе относятся монокомпонентные инсулины.

К группе кристаллизованных и фильтрованных при помощи молекулярного сита и ионообменной хроматографии относятся инсулины Актрапид, Инсулрап, Актрапид МС, Семиленте МС, Монотард МС и Ультраленте МС.

Классификация препаратов в зависимости от скорости наступления эффекта и продолжительности действия

Классификация в зависимости от скорости и длительности действия инсулина включает в себя следующие группы препаратов.

Препараты, обладающие быстрым и коротким действием. К этой категории относятся такие препараты, как Актрапид, Актрапид МС, аАктрапид НМ, Инсулрап, Хоморап 40, Инсуман рапид и некоторые другие. Время действия этих медпрепаратов начинается через 15–30 минут после введения дозы в организм больного сахарным диабетом. Длительность терапевтического эффекта наблюдается на протяжении 6–8 часов после инъекции.

Препараты, имеющие среднюю продолжительность действия. К этой группе препаратов относят Семиленте МС; — Хумулин Н, Хумулин ленте, Хомофан; — ленте, ленте МС, Монотард МС. Препараты, относящиеся к этой группе инсулинов, начинают действовать спустя 1–2 часа после осуществления инъекции, действие препарата продолжается на протяжении 12–16 часов. К этой же категории относят препараты такие как Илетин I НПХ, Илетин II НПХ, Инсулонг СПП, инсулин ленте GPP, SPP, которые начинают действовать через 2–4 часа после осуществления инъекции. А продолжительность действия инсулинов этой категории составляет 20–24 часа.

Комплексные медпрепараты, в состав которых входят инсулины средней продолжительности и инсулины короткого действия. Комплексы, относящиеся к этой группе, начинают действовать через 30 минут после введения в организм человека с сахарным диабетом, а продолжительность работы такого комплекса составляет от 10 до 24 часов. К комплексным препаратам относятся актрафан НМ, хумулин М-1; М-2; М-3; М-4, инсуман комб. 15/85; 25/75; 50/50.

Препараты, имеющие продолжительный срок действия. К этой категории относятся медсредства, имеющие срок работы в организме от 24 до 28 часов. К этой категории медицинских средств относятся ультраленте, ультраленте МС, ультраленте НМ, инсулин суперленте СПП, хумулин ультраленте, ультратард НМ.

Выбор медсредства, требуемого для лечения осуществляется врачом эндокринологом по результатам проведённого обследования организма пациента.

Характеристика препаратов короткого периода действия

Достоинствами применения инсулинов быстрого короткого действия являются следующие действие препарата наступает очень быстро, дают пик концентрации в крови сходный с физиологическим, действие инсулина является кратковременным.

Недостатком этого типа препаратов является небольшой временной промежуток их действия. Короткое время действия требует проведения процедур повторного введения инсулина в организм.

Основные показатели применения инсулинов короткого действия следующие:

  1. Лечение людей имеющих инсулинозависимый сахарный диабет. При применении препарата его введение осуществляется подкожно.
  2. Лечение тяжёлых форм инсулиннезависимого диабета у взрослых.
  3. При возникновении диабетической гипергликемической комы. При проведении терапии этого состояния препарат вводится как подкожно, так и внутривенно.

Выбор дозировки препарата является сложным вопросом и осуществляется лечащим врачом-эндокринологом. При определении дозировки требуется учитывать индивидуальные особенности организма больного.

Одним из наиболее простых способов расчёта требуемой дозы препарата заключается в том что на один грамм сахара содержащегося в моче следует ввести в организм 1ЕД инсулинсодержащего препарата. Первые инъекции препаратов осуществляются под контролем врача в условиях стационара.

Характеристика инсулинов пролонгированного действия

В состав инсулинов пролонгированного действия входят несколько основных белков и солевой буфер что позволяет создать эффект медленного всасывания и длительного действия препарата в организме больного.

Белками входящими в состав препарата являются протамин и глобин, дополнительно в составе комплекса содержится цинк. Наличие дополнительных компонентов в комплексном препарате сдвигает во времени пик действия препарата. Суспензия медленно всасывается, обеспечивая относительно невысокую концентрацию инсулина в крови пациента на протяжении продолжительного времени.

Достоинствами применения препаратов пролонгированного действия является

  • необходимость осуществления минимального количества инъекций в организм больного;
  • наличие у препарата высокого показателя рН делает осуществление инъекций менее болезненными.

Недостатками применения этой группы препаратов является:

  1. отсутствие при применении медсредства пика, что не позволяет использовать эту группу средств для лечения тяжёлых форм сахарного диабета, эти препараты применяются только при относительно лёгких формах недуга;
  2. препараты запрещено вводить в вену, введение этого средства в организм методом внутривенной инъекции способно спровоцировать развитие эмболии.

На сегодня существует большое количество инсулинсодержащих препаратов пролонгированного действия. Введение средства осуществляется только путём подкожной инъекции.

Использованные источники: diabetik.guru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Пиявка и сахарный диабет

  Диагностика сахарного диабета кровь

Классификация препаратов инсулина

Инсулином называют важный гормон, который вырабатывается группами клеток поджелудочной железы, располагающихся в ее хвосте. Основной функцией активного вещества является контроль обменных процессов посредством уравновешивания уровня глюкозы в крови. Нарушение секреции гормона, из-за чего уровень сахара поднимается, называется сахарным диабетом. Люди, страдающие этим заболеванием, нуждаются в постоянной поддерживающей терапии и коррекции пищевого рациона.

Так как уровня гормона в организме недостаточно, чтобы справляться с поставленными задачами, врачи назначают заместительные препараты, активным веществом которых является инсулин, полученный посредством лабораторного синтеза. Далее рассмотрены основные виды инсулина, а также на чем основан выбор того или иного препарата.

Категории гормона

Существует несколько классификаций, на основании которых эндокринолог выбирает схему лечения. По происхождению и видовому признаку различают следующие виды медикаментов:

  • Инсулин, синтезированный из поджелудочной железы представителей крупного рогатого скота. Его отличие от гормона человеческого организма заключается в наличии трех иных аминокислот, что влечет развитие частых аллергических реакций.
  • Свиной инсулин ближе по химическому строению к человеческому гормону. Его отличием является замена лишь одной аминокислоты в белковой цепи.
  • Китовый препарат отличается от базового гормона человека еще больше, чем тот, что синтезирован из крупного рогатого скота. Используется крайне редко.
  • Человеческий аналог, который синтезируется двумя способами: используя кишечную палочку (инсулин человека) и путем замены «неподходящей» аминокислоты в свином гормоне (генно-инженерный тип).

Компонентность

Следующее разделение видов инсулина основывается на количестве компонентов. Если медикамент состоит из экстракта поджелудочной железы одного вида животного, например, только свиньи или только быка, он относится к моновидным средствам. При одновременном сочетании экстрактов нескольких видов животных инсулин называется комбинированным.

Степень очистки

В зависимости от необходимости проведения очистки гормонально активного вещества существует следующая классификация:

  • Традиционное средство – препарат делают более жидким при помощи кислого этанола, а затем проводят фильтрацию, высаливают и многократно кристаллизуют. Способ очистки не является совершенным, поскольку большое количество примесей остается в составе вещества.
  • Монопиковый препарат – в первой фазе очистки используют традиционный метод, а затем проводят фильтрацию с помощью специального геля. Степень примесей меньше, чем при первом методе.
  • Монокомпонентное средство – используется глубокая чистка при помощи молекулярного просеивания и ионообменной хроматографии, что является наиболее идеальным вариантом для человеческого организма.

Скорость и продолжительность

Гормональные средства стандартизуют по быстроте развития эффекта и длительности действия:

  • ультракороткие;
  • короткие;
  • средней длительности;
  • длинные (продленные);
  • комбинированные (сочетанные).

Механизм их действия может быть разнообразный, что специалист учитывает при выборе препарата для лечения.

Ультракороткие средства

Разработаны, чтобы немедленно снизить уровень сахара в крови. Эти виды инсулина вводят непосредственно перед едой, поскольку результат применения появляется уже на протяжении первых 10 минут. Наиболее активное действие препарата развивается, спустя час-полтора.

Хумалог

Аналог человеческого инсулина и представитель группы ультракороткого действия. Отличается от базового гормона порядком расположения некоторых аминокислот. Продолжительность действия может достигать 4 часов.

Используется при сахарном диабете 1 типа, непереносимости препаратов других групп, острой инсулинорезистентности при диабете 2 типа, если пероральные препараты не оказывают эффективности.

НовоРапид

Ультракороткий препарат на основе инсулина аспарта. Выпускается в виде бесцветного раствора в шприцах-ручках. Каждая вмещает 3 мл средства в эквиваленте 300 ЕД инсулина. Является аналогом человеческого гормона, синтезирован путем использования кишечной палочки. Исследования показали возможность назначения женщинам в период вынашивания ребенка.

Апидра

Еще один известный представитель группы. Используется для лечения взрослых и детей после 6 лет. С осторожностью применяется в терапии беременных и пожилых. Режим дозировки подбирается индивидуально. Вводится подкожно или при помощи специальной помповой системы.

Короткие препараты

Представители этой группы характеризуются тем, что их действие начинается через 20-30 минут и продолжается до 6 часов. Короткие инсулины требуют введения за 15 минут до поступления пищи в организм. Через несколько часов после укола желательно сделать небольшой «перекус».

В некоторых клинических случаях специалисты комбинируют использование коротких препаратов с инсулинами длительного действия. Предварительно оценивают состояние пациента, место введения гормона, дозировку и показатели глюкозы.

Наиболее известные представители:

  • «Актрапид НМ» – генно-инженерный препарат, который вводится подкожно и внутривенно. Возможно и внутримышечное введение, однако только по назначению специалиста. Является рецептурным средством.
  • «Хумулин Регуляр» – назначается при инсулинозависимом диабете, впервые выявленном заболевании и в период беременности при инсулиннезависимой форме болезни. Возможно подкожное, внутримышечное и внутривенное введение. Выпускается в картриджах и флаконах.
  • «Хумодар Р» – полусинтетический препарат, который можно комбинировать с инсулинами среднего действия. Ограничения для использования в период беременности и лактации отсутствуют.
  • «Монодар» – назначается при заболеваниях 1 и 2 типа, резистентности к таблетированным средствам, в период вынашивания ребенка. Свиной монокомпонентный препарат.
  • «Биосулин Р» – генно-инженерный тип средства, выпускаемый во флаконах и картриджах. Комбинируется с «Биосулином Н» – инсулином средней длительности действия.

Инсулины средней продолжительности

Сюда относят препараты, длительность действия которых находится в пределах от 8 до 12 часов. В день достаточно 2-3 введения. Начинают действовать через 2 часа с момента инъекции.

  • генно-инженерные средства – «Биосулин Н», «Инсуран НПХ», «Протафан НМ», «Хумулин НПХ»;
  • полусинтетические препараты – «Хумодар Б», «Биогулин Н»;
  • свиные инсулины – «Протафан МС», «Монодар Б»;
  • цинковая суспензия – «Монотард МС».

«Длинные» препараты

Начало действия средств развивается через 4-8 часов и может продолжаться до 1,5-2 суток. Наибольшая активность проявляется в период между 8 и 16 часами с момента инъекции.

Лантус

Препарат относится к инсулинам высокой ценовой категории. Активное вещество в составе – инсулин гларгин. С осторожностью назначается при беременности. Использовать в терапии сахарного диабета у детей младше 6 лет не рекомендуется. Вводится глубоко подкожно раз в сутки в одно и то же время.

«Инсулин Лантус», имеющий длительное действие, используется как монопрепарат и в сочетании с другими медикаментозными средствами, направленными на снижение уровня сахара в крови. Выпускается средство в шприц-ручках и картриджах для помповой системы. Отпускается только по рецепту.

Левемир Пенфилл

Средство, представленное инсулином детемир. Его аналог – «Левемир ФлексПен». Предназначен исключительно для подкожного введения. Комбинируют с таблетированными медикаментами, индивидуально подбирая дозу.

Бифазные средства комбинированного действия

Это препараты в форме суспензии, в состав которых входит «короткий» инсулин и инсулин средней продолжительности действия в определенных пропорциях. Использование подобных средств позволяет ограничить количество необходимых инъекций в два раза. Основные представители группы описаны в таблице.

Использованные источники: diabetiko.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Сахарный диабет куда обращаться

  Лечение сахарного диабета в санаториях мо рф

Препараты инсулина и противодиабетические средства

Сахарный диабет является хроническим пожизненным заболеванием. В России около 4 млн больных сахарным диабетом, причем 80 тыс. нуждаются в ежедневных инъекциях инсулина, а остальные 2/3 — влечении прероральными сахароснижающими препаратами.

Длительный период (примерно 60 лет) инсулиновые препараты получали из животного сырья: поджелудочной железы свиней, коров (говяжий, свиной инсулины). Однако в процессе их производства в зависимости от качества сырья, в частности недостаточно чистого, возможны загрязнения (проинсулины, глюкагон, соматостатины и др.), что ведет к образованию у больного инсулиновых антител. В связи с этим в конце 80-х гг. в нашей стране было закрыто производство животных инсулинов короткой, средней и длительной про

должительности действия. Заводы были поставлены на реконструкцию. Закупка необходимого количества инсулинов производится в США, Дании, Германии.

Классификация инсулинов по производственному признаку представлена на

Классификация инсулинов по производственному признаку

В настоящее время человеческий инсулин (Хумулин — human) производится полусинтетическим способом из свиного инсулина или биосинтетическим методом с помощью специально выращенных бактерий или дрожжевых грибков (генно-инженерный), который стал доступен больным только в последние 20 лет.

Современная классификация инсулинов по длительности действия представлена на

Классификация инсулинов по длительности действия

Классификация инсулинов по длительности действия

Работа по производству инсулинов продленного действия начата с 1936 г. и продолжается до сих пор. Для пролонгации эффекта к инсулинам добавляется нейтральный белок протамин Хагедорна, вследствие чего они называются НПХ-инсулины (протамин получают из рыбьих молок; протамин-инсулин создан Хагедорном в 1936 г.). Или же добавляется цинк, поэтому в названиях инсулинов присутствует слово «ленте». Однако «старый инсулин» применяется до сих пор в стандартном методе лечения диабета 1 типа, когда несколько раз в сутки делаются инъекции инсулина короткого действия в сочетании с инсулином продолжительного действия.

В России классификация инсулинов по длительности действия выделяет 3 группы с учетом 2-х основных типов инсулинов: а) растворимый инсулин (короткое действие) и б) инсулин в суспензии (продленное действие).

1 группа — короткого действия: начало действия через 15—30 мин; пик через 1,5—3 ч; длительность 4—6 ч.

2 группа — средней продолжительности действия: начало — через 1,5 ч; пик через 4—12 ч; длительность 12—18 ч.

3 группа —длительного действия: начало-через 4—6 ч; пик через 10—18 ч; длительность 20—26 ч.

Разная длительность действия обусловлена физико-химическими особенностями препарата:

— аморфный (семиленте) — средняя;

— кристаллический (ультраленте) — длительная;

— комбинация — тип Ленте и Монотард.

1) Инсулины очень короткого и короткого действия

Инсулин лизпро (МНН) — Хумалог: очень быстрое действие — через Ю мин.; пик через 0,5—1,5 ч; продолжительность 3 ч; выпускаются р-р для инъекций, флак., картридж для шприц-ручки. Сп. Б. Производится фирмой Eli Lilly (США, Франция).

Фирма Novo Nordisk (Дания) в 1998 г. внедрила в клиническую практику аналог инсулина ультракороткого действия НовоРапид (Аспарт), полученный путем замены аминокислоты пролина на аспарагин.

Инсулины короткого действия

а) инсулины животного происхождения:

Актрапид МС (Дания, Индия, Россия);

Суинсулин-Инсулин БД (Россия);

б) инсулин человеческий:

Актрапид НМ (Индия);

Актрапид НМ Пенфилл (Дания);

Инсуман рапид (Франция/Германия).

2) Инсулины средней продолжительности действия

а) животного происхождения:

Инсулонг СПП (Хорватия) — цинк-суспензия;

Монотрад МС (Дания) — цинк-суспензия;

Протафан МС (Дания) — изофан-протамин;

Монотард НМ (Дания, Индия);

Инсуман Базал (Франция/Германия);

Протафан НМ Пенфилл (Дания, Индия).

3) Инсулины длительного действия

а) животного происхождения:

Биогулин Ленте У-40 (Бразилия);

Ультратард НМ (Дания, Индия).

4) НПХ-инсулины смешанного действия

Это комбинированные препараты, представляющие смесь инсулинов короткого действия и средней продолжительности действия. Их особенностью является двухпиковое действие, в частности, первый пик за счет инсулина короткого действия, второй — инсулина среднего действия. Выпускаются готовые стабильные смеси в баллончиках (пенфиллах) для шприц-ручек, но можно подобрать доли смеси самостоятельно для максимальной адаптации к потребностям больного. Цифры в названиях инсулинов означают концентрацию.

Хумулин МЗ (Франция)

Микстард 10—50 НМ Пенфилл (Дания)

Инсуман Комб (Франция/Германия)

Ведущие фирмы-производители современных препаратов инсулина: Eli Lilly (США), Novo Nordisk (Дания), Aventis (Hochst Marion Roussel) (Франция/Германия).

Для удобства больных СД, помимо инсулинов во флаконах, выпускаются шприц-ручки, в которые вставляются баллончики-пе-нфиллы и меняются после использования (в названиях инсулинов имеется слог «пен»), и готовые шприцы в виде одноразовых ручек (после использования выбрасываются). Иглы в шприц-ручках значительно тоньше и имеют двойную лазерную заточку, что делает уколы почти безболезненными. В пенфиллах находится термостабильный инсулин (стабилен в течение 30 дней), поэтому больной может носить его в кармане. Пенфиллы освобождают пациентов от необходимости носить с собой шприцы и стерилизаторы, что значительно улучшает качество жизни.

Во многих научных лабораториях проводятся исследования по созданию препаратов инсулина для непарентерального введения. В частности, в 1998 г. появилось сообщение об ингаляционной форме инсулина («диабетическая ингаляционная система»). Также с 1999 г. в эксперименте применяются пероральные препараты инсулина — гек-силинсулин.

Пероральные препараты для лечения сахарного диабета носят название препаратов, сберегающих инсулин и снижающих содержание глюкозы в крови.

Классификация пероральных сахароснижающих ЛС по химическому признаку и их ЛС в соответствии с МНН представлена на

Классификация пероральных сахароснижающих средств по химическому признаку

Сульфонилмочевинные препараты усиливают секрецию эндогенного (собственного) инсулина, механизм действия их разный, но эффект примерно равный. На рисунке 61 представлены основные действующие вещества по МНН сахароснижающих ЛС производных сульфонилмочевины.

Сахароснижающие Л С — производные сульфонилмочевины

В число производных сульфонилмочевины I генерации, применяющихся для лечения СД с 60-х гг., входят следующие вещества: Карбутамид (МНН) — таб. Сп. Б Букарбан (Венгрия); Хлорпронамид (МНН) — таб. Сп. Б (Польша, Россия). На фармацевтическом рынке присутствует обширный ассортимент препаратов — производных сульфонилмочевины 2 генерации:

Глибенкламид (МНН) — первый препарат 2 генерации, на рынке с 1969 г.; таб. Сп. Б. На фармацевтическом рынке имеются предложения Глибенкламида в количестве 21 торговых названий, среди которых Гилемал (Венгрия), Глибенкламид (Россия, Германия и др.), Даонил (Германия, Индия), Манинил (Германия) и др.

Гликлазид (МНН) — таб. Сп. Б. (Швейцария, Индия), Глидиаб (Россия), Диабетон (Франция) и др.

Глипизид (МНН) — таб. Сп. Б. Минидиаб (Италия), Глибенез (Франция).

Гликвидон (МНН) — таб. Сп. Б. Глюренорм (Австрия). Глидифен (пока не имеет МНН) — таб. Сп. Б (Россия). С 1995 г. на мировой фармацевтический рынок выпущен препарат производных сульфонилмочевины 3 генерации:

Глименирид (МНН) —таб. Сп. Б. Амарил (Германия). По силе саха-роснижающего действия сильнее производных сульфонилмочевины 2 генерации, принимается 1 раз в день.

С середины 50-х гг. в число пероральных препаратов для лечения СД вошли бигуаниды. К ним относят 2 действующих вещества, втом числе: Буформин (МНН) — драже, Сп. Б. Силубин-ретард (Германия), Метформин (МНН) — тормозит процесс образования глюкозы из неуглеводистых продуктов в печени, замедляет всасывание углево

дов в кишечнике (появился на фармрынке США в 1994 г.), таб. Сп. Б (Польша, Хорватия, Дания), Глиформин (Россия), Глюкофаг (Франция), Сиофор (Германия) и др.

К классу ингибиторов альфа-глюкозидазы относятся Акарбоза (МНН), выпускающаяся в Германии под торговым названием Глюко-бай, и Миглитол (МНН)- Диастабол (Германия). Механизм их действия заключается в замедлении расщепления поступающих в организм углеводов до простых Сахаров (глюкоза, фруктоза, лактоза). Прием этих препаратов не заменяет инсулинотерапию, а является дополнительным лечением при диабете 2 типа. Назначается больным, когда использование диеты не приводит к нормализации уровня глюкозы в крови.

Сходное действие к сульфонилмочевинным препаратам 2 генерации, но относящимся к классу химических веществ производных карбамоилбензойной кислоты, проявляют прандиальные регуляторы гликемии:

Репаглинид (МНН) — таб. Сп. Б НовоНорм (Дания);

Натеглинид (МНН) — таб., Старликс (Швейцария).

Эти препараты предохраняют бета-клетки островков поджелудочной железы от чрезмерного истощения, для них характерно быстрое корректирующее действие по снижению уровня постпрандиальной гликемии.

Среди новых препаратов — сенсибилизаторов инсулина, появившихся на фармрынке США и Японии в 1997 г., — глитазоны илитиазолидиндеоны. Это новая группа веществ дает неплохой эффект увеличения поступления глюкозы в периферические ткани и улучшает обмен веществ, не увеличивая потребность в инсулине. Однако препараты имеют некоторые неблагоприятные побочные действия. К этим препаратам относятся:

Розиглитазон (МНН) — таб., Авандия (Франция);

Пиоглитазон (МНН) — таб., Актос (США).

Вызывает интерес врачей появление на фармацевтическом рынке комбинированных пероральных сахароснижающих средств, что позволяет предложить больному препараты с оптимальным эффектом за счет разных механизмов действия. Кроме того, как правило, в комбинациях возможно снижение дозы отдельных компонентов, ослабляя таким образом побочные действия. Ассортимент таких препаратов на рынке России пока представлен одним препаратом:

Глибомет — содержит глибенкламид и метформин, таб. (Италия).

В число сахароснижающих средств растительного происхождения входит один сбор. Арфазетии — содержит побеги черники, створки плодов фасоли обыкновенной, корень аралии маньчжурской или

корневище с корнями заманихи, плоды шиповника, траву хвоща, зверобоя, цветы ромашки (Россия, Украина).

При сахарном диабете может применяться следующее растительное сырье: Аралии Маньчжурской корень, Аралии настойка, Псоралеи костянковой плод и др.

В последние годы на фармацевтическом рынке появилось новое ЛС — Глюкагон, антагонист инсулина, представляющий собой белко-во-пептидный гормон, участвующий в регуляции углеводного обмена. Применяется при тяжелых гипогликемических состояниях, возникающих у больных сахарным диабетом после инъекций инсулина или приема пероральных препаратов.

Глюкагон (МНН) — лиофилизированный порошок во флак. с растворителем для инъекций. Сп. Б. ГлюкаГен ГипоКит (Дания).

Использованные источники: znaytovar.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  I рецепты сахарный диабет

  Пиявка и сахарный диабет

Разбор. Препараты инсулина, классификация, названия, списки

Инсулин — это гормон, который оказывает серьезное влияние на состояние здоровья человека. Главная функция вещества такого типа заключается в контроле процессы обмена, когда глюкозный уровень уравновешивается в крови. Нарушается гормональная секреция, сахарный уровень повышается и начинается сахарный диабет. Люди, которые болеют такой болезнью, подвергаются терапевтическим методам на постоянной основе, такие методы носят поддерживающий характер, при этом корректируется меню заболевшего человека. Препараты инсулина разного типа для таких людей незаменимы.

Человеческий организм содержит в себе такой гормон, но его количество незначительно, поэтому поставленные задачи не могут быть выполнены. Поэтому медиками назначаются заместительные препараты, они получаются с помощью лабораторного синтеза. Следует рассмотреть главные разновидности инсулина и понять, какие случаи требуют рассмотрения определенных вариантов такого препарата. Здесь используется специальная классификация, это классификация помогает правильно выбрать необходимое средство.

Гормональные категории

Препараты инсулина бывают разными, надо привести подробный список. Есть некоторые виды классификаций, поэтому эндокринолог выбирает те виды, которые подходят для определенного вида лечения. Медикаментозные средства бывают разных видов, происхождение тоже может быть разным:

  • инсулины, которые синтезируеюся поджелудочной железой быков. Он имеет отличия от гормонов человека тем, что три аминокислоты другие. Это причина частого возникновения разного вида аллергий;
  • близко к структуре гормона человека находится свиной инсулин. В нем отличается только одна аминокислота в цепи белков, такие инсулины используются часто;
  • аппарат китовый значительно отличается от гормона человека, отличия более значительные, чем у быков. Поэтому его использование носит редкий характер, такие инсулины не отличается высокой эффективностью;
  • аналог человеческого типа, его можно синтезировать по разному. Ведущие специалисты каждый год разрабатывают новые типы синтезирования, которые отличаются повышенной эффективностью.

О компонентности

Количество компонентов зависит от следующих разделений инсулиновых видов. Если в медикаментозном препарате имеется экстракт поджелудочной железы только одного животного (быка или свиньи), то такое средство моновидное. Если одновременно сочетаются несколько видов животных инсулинов, то это комбинированное средство. Препараты инсулина необходимо выбирать только по рекомендации врача. Инсулин его препараты принесут пользу только при правильном использовании, при выборе учитывается классификация лекарственных средств.

О степенях очистки

Необходимость очистки гормонального активного вещества бывает разной степени (здесь тоже используется специальная классификация), поэтому очистка может быть разных видов:

  • средство традиционного типа способствуют более жидкому препарату, помогает при этом кислый этанол. Потом начинается фильтрация, высаливание и многократная кристаллизация. Такой очистительный способ распространен, но идеальным он не является, в вещественном составе содержится большое количество примесей;
  • вещество монопикового типа — первая очистительная степень делается традиционным методом, потом для фильтрации используется специальный гель. При таком способе, количество примесей меньшее, чем при первом методе;
  • средство монокомпонентного типа — очищается глубоко путем молекулярного просеивания, в качестве эффективности такой метод наиболее результативный. Использование таких средств может быть в таблетках, что очень удобно для отдельных категорий пациентов. Виды инсулиновых таблеток бывают разными.

О продолжительности и скорости

Классификация есть и скорости и длительности воздействия. Гормональные медикаментозные вещества отличаются по скорости и длительности эффекта:

  • действие ультракороткого типа;
  • короткого типа;
  • длительность средняя;
  • длинное действие;
  • действие комбинированного типа.

Действовать они могут по разному, это принимается во внимание специалистами при лечении заболевания.

Об ультракоротких средствах

Для быстрого снижения сахарного уровня в крови такие средства максимально эффективны. Они применяются перед приемом еды, результат виден очень быстро, в течении 10 минут. Действие препарата становится максимально активным через 60-90 минут.

У таких препаратов есть недостатки — на сахарный уровень они действуют не всегда стабильно и предсказуемо, если сравнивать с аналогами, которые отличаются коротким действием. Но действие ультракоротких препаратов отличается повышенной мощностью, названия препаратов приведено ниже.

Хумалог

Этот препарат представляет собой аналог инсулина человека, от базового гормона отличия заключаются в расположении определенных аминокислот. Время действия длится около 4 часов. Средство эффективно, если у человека есть сахарный диабет 1 типа, если он не переносит другие препараты, если острая форма диабета 2 типа и препараты перорального типа не приносят должного эффекта.

Новорапид

Относится у ультракороткому типу, делается на основе инсулина аспарта. Представляет собой бесцветный раствор в шприцах. Каждый шприц содержит 3 мл вещества. Это аналог гормона человека, синтезируется кишечной палочкой. Очень эффективный препарат для женщин, которые в состоянии беременности.

Апидра

Отлично лечит взрослых людей и детей, которым исполнилось 6 лет. Можно использовать пожилым людям и беременным женщинам, но использование препарата должно быть осторожным. Дозировка индивидуальная, все зависит от индивидуальных особенностей человеческого организма. Его вводят под кожу, используется специальная помповая система.

О средствах короткого действия

Такие средства отличаются тем, что начинают действовать через полчаса и действие длится около 6 часов. Используется за 15 минут до того, как человек планирует покушать. После того, как прошло несколько часов, надо в обязательном порядке перекусить.

Бывают клинические случаи, когда используется комбинация препаратов короткого действия с препаратами длительного действия. Но перед этим обязательно проверяется состояние здоровья человека, куда планируется ввести гормон, доза и глюкозные показатели.

Об инсулинах средней продолжительности

Такие медикаментозные средства начинают действовать через 8-12 часов, в сутки не стоит делать больше 3 введений. Действовать самые быстрые препараты начинают через 2 часа после того, как была введена инъекция.

Некоторые специалисты рекомендуют использовать комбинированные препараты с аналогами короткого действия.

О средствах длинного действия

Начинаются действовать препараты через 4-7 часов и действие продолжается полтора-два дня.

Популярным препаратом такой группы является Лантус, при всех всех положительных качествах, стоит он недешево. В нем есть инсулин гларгин, беременным женщинам его назначают с осторожностью. Детям младше 6 лет, которые болеют сахарным диабетом, назначать такое средство не стоит. Его вводят глубоко под кожу не чаще раза в сутки, но время введения должно быть одинаковым.

Лантус относится к препаратам длительного действия и монопрепаратам, можно совмещать с другими лекарственными препаратами, которые снижают в крови сахарный уровень. Его можно купить в шприцах, но необходим рецепт врача.

Как следует хранить

Лекарственные средства надо хранить в специализированных холодильных камерах, если их нет, то можно использовать обычный холодильник. Но, если флакон открытый, то в таком состоянии он не должен быть больше месяца, в противном случае его полезные свойства исчезнут.

Транспортировать средство надо в специальной холодильной камере, если его нет, то можно использовать пакетик со специальным хладагентом (в качестве него может использоваться лед или гель). Но при транспортировке инсулин не должен напрямую взаимодействовать с хладагентами, так как активное вещество от этого страдает.

Как используется

Инсулинотерапия предусматривает несколько лечебных схем:

  • при использовании традиционного метода комбинируется препарат длительного и короткого действия. Эффективно при лечении людей пожилого возраста, больных, не соблюдающих дисциплину и проблемами с психикой. Преимущество в том, что нет необходимости постоянно контролировать глюкозный уровень, вводится не чаще 2- раз в день;
  • при использовании способа интесификации дозировка в день делится между средствами, которые действуют короткое и длительное время. Первая доза вводится после того, как больной покушал, вторая доза вводится перед сном.

Важно выбрать соответствующий вид инсулина, без консультации врача этого делать нельзя. При выборе учитывается:

  • привычки человека;
  • как реагирует организм;
  • сколько предпологается введений;
  • сколько раз мерялся сахар в крови;
  • сколько лет пациенту;
  • каковы глюкозные показатели.

Чтобы эффективно осуществлять терапию прости сахарного диабета, есть несколько разновидностей инсулиновых препаратов, классификация лекарственных средств максимально подробная. Если правильно подобрать лечебную схему и придерживаться рекомендаций специалистов, то глюкозный уровень будет находиться в норме, что обеспечит высокое качество жизни. Поэтому лечение инсулинотерапией становится все более востребованным.

Использованные источники: endokrinologiya.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  I рецепты сахарный диабет

  Сахарный диабет куда обращаться

Классификация инсулина по длительности действия: таблица и названия

Инсулин представляет собой белково-пептидный гормон, который продуцируется бета-клетками поджелудочной железы.

Молекула инсулина в своей структуре имеет две полипептидные цепи. Одна цепь состоит из 21 аминокислоты, а вторая имеет в своём составе 30 аминокислот. Цепи соединяются между собой при помощи пептидных мостиков. Молекулярная масса молекулы составляет приблизительно 5700. Практически у всех животных молекула инсулина является сходной между собой, исключение составляют мыши и крысы инсулин у животных грызунов отличается от инсулина других животных. Ещё одним отличием инсулина у мышей является то что он вырабатывается у них в двух видах.

Наибольшую схожесть первичной структуры имеют между собой человеческий и свиной инсулины.

Реализация функций инсулина осуществляется за счёт наличия у него возможности взаимодействия со специфическими рецепторами, которые локализованы на поверхности клеточной мембраны. После взаимодействия происходит образование инсулин-рецепторного комплекса. Образуемый комплекс проникает в клетку и влияет на большое количество метаболических процессов.

У млекопитающих рецепторы, воспринимающие инсулин, располагаются практически на всех типах клеток из которых осуществляется построение организма. Однако большей восприимчивостью к образованию комплексного соединения между рецептором и инсулином обладают клетки мишени, которыми являются гепатоциты, миоциты, липоциты.

Инсулин способен оказывать влияние практически на все органы и ткани человеческого организма, но важнейшими его мишенями являются печень мышечная и жировая ткань.

Инсулин представляет собой важный регулятор обмена углеводов в организме. Гормон усиливает транспортировку глюкозы через мембрану клетки и её утилизацию внутренними структурами.

При участии инсулина осуществляется синтез гликогена в клетках печени из глюкозы. Дополнительной функцией инсулина является подавление процесса расщепления гликогена и превращение его в глюкозу.

В случае нарушения в организме процесса продуцирования гормона происходит развитие различных заболеваний одним из которых является сахарный диабет.

В случае недостатка инсулина в организме требуется его введение извне.

На сегодня фармацевты синтезировали различные типы этого соединения, которые отличаются по многим параметрам.

Принципы классификации препаратов инсулина

Все современные препараты инсулина, которые выпускаются мировыми фармацевтическими фирмами различаются по нескольким признакам. Основными признаками классификации инсулинов являются:

  • происхождение;
  • скорость вступления в работу при введении в организм и продолжительность терапевтического эффекта;
  • степень чистоты препарата и способу проведения очистки гормона.

В зависимости от происхождения классификация препаратов инсулина включает в своём составе:

  1. Природные – биосинтетические – препараты естественного происхождения изготавливаемые при помощи использования поджелудочных желез КРС. Такие методы получения инсулина ленты GPP, ультраленте МС. Инсулины актрапид, инсулрап СПП, монотард МС, семиленте и некоторые другие производятся при помощи использования поджелудочных желез свиней.
  2. Синтетические или видоспецифические медпрепараты инсулинов. Эти медсредства изготавливаются с использованием методов генной инженерии. Инсулины производятся с применением ДНК-рекомбинантной технологии. Этим способом изготавливаются такие инсулины, как актрапид НМ, хомофан, изофан НМ, хумулин, ультратард НМ, монотард НМ и т.д.

В зависимости от способов проведения очистки и чистоте получаемого медицинского препарата различают инсулины:

  • кристаллизованные и не хроматографированные – руппа включает в себя большую часть традиционных инсулинов. Которые ранее выпускались на территории РФ, в данный момент эта группа препаратов в России не выпускается;
  • кристаллизованные и фильтрованные при помощи гелей, препараты этой группы относятся к моно- или однолпиковым;
  • кристаллизованные и очищенные при помощи использования гелей и ионообменной хроматографии, к этой группе относятся монокомпонентные инсулины.

К группе кристаллизованных и фильтрованных при помощи молекулярного сита и ионообменной хроматографии относятся инсулины Актрапид, Инсулрап, Актрапид МС, Семиленте МС, Монотард МС и Ультраленте МС.

Классификация препаратов в зависимости от скорости наступления эффекта и продолжительности действия

Классификация в зависимости от скорости и длительности действия инсулина включает в себя следующие группы препаратов.

Препараты, обладающие быстрым и коротким действием. К этой категории относятся такие препараты, как Актрапид, Актрапид МС, аАктрапид НМ, Инсулрап, Хоморап 40, Инсуман рапид и некоторые другие. Время действия этих медпрепаратов начинается через 15–30 минут после введения дозы в организм больного сахарным диабетом. Длительность терапевтического эффекта наблюдается на протяжении 6–8 часов после инъекции.

Препараты, имеющие среднюю продолжительность действия. К этой группе препаратов относят Семиленте МС; — Хумулин Н, Хумулин ленте, Хомофан; — ленте, ленте МС, Монотард МС. Препараты, относящиеся к этой группе инсулинов, начинают действовать спустя 1–2 часа после осуществления инъекции, действие препарата продолжается на протяжении 12–16 часов. К этой же категории относят препараты такие как Илетин I НПХ, Илетин II НПХ, Инсулонг СПП, инсулин ленте GPP, SPP, которые начинают действовать через 2–4 часа после осуществления инъекции. А продолжительность действия инсулинов этой категории составляет 20–24 часа.

Комплексные медпрепараты, в состав которых входят инсулины средней продолжительности и инсулины короткого действия. Комплексы, относящиеся к этой группе, начинают действовать через 30 минут после введения в организм человека с сахарным диабетом, а продолжительность работы такого комплекса составляет от 10 до 24 часов. К комплексным препаратам относятся актрафан НМ, хумулин М-1; М-2; М-3; М-4, инсуман комб. 15/85; 25/75; 50/50.

Препараты, имеющие продолжительный срок действия. К этой категории относятся медсредства, имеющие срок работы в организме от 24 до 28 часов. К этой категории медицинских средств относятся ультраленте, ультраленте МС, ультраленте НМ, инсулин суперленте СПП, хумулин ультраленте, ультратард НМ.

Выбор медсредства, требуемого для лечения осуществляется врачом эндокринологом по результатам проведённого обследования организма пациента.

Характеристика препаратов короткого периода действия

Достоинствами применения инсулинов быстрого короткого действия являются следующие действие препарата наступает очень быстро, дают пик концентрации в крови сходный с физиологическим, действие инсулина является кратковременным.

Недостатком этого типа препаратов является небольшой временной промежуток их действия. Короткое время действия требует проведения процедур повторного введения инсулина в организм.

Основные показатели применения инсулинов короткого действия следующие:

  1. Лечение людей имеющих инсулинозависимый сахарный диабет. При применении препарата его введение осуществляется подкожно.
  2. Лечение тяжёлых форм инсулиннезависимого диабета у взрослых.
  3. При возникновении диабетической гипергликемической комы. При проведении терапии этого состояния препарат вводится как подкожно, так и внутривенно.

Выбор дозировки препарата является сложным вопросом и осуществляется лечащим врачом-эндокринологом. При определении дозировки требуется учитывать индивидуальные особенности организма больного.

Одним из наиболее простых способов расчёта требуемой дозы препарата заключается в том что на один грамм сахара содержащегося в моче следует ввести в организм 1ЕД инсулинсодержащего препарата. Первые инъекции препаратов осуществляются под контролем врача в условиях стационара.

Характеристика инсулинов пролонгированного действия

В состав инсулинов пролонгированного действия входят несколько основных белков и солевой буфер что позволяет создать эффект медленного всасывания и длительного действия препарата в организме больного.

Белками входящими в состав препарата являются протамин и глобин, дополнительно в составе комплекса содержится цинк. Наличие дополнительных компонентов в комплексном препарате сдвигает во времени пик действия препарата. Суспензия медленно всасывается, обеспечивая относительно невысокую концентрацию инсулина в крови пациента на протяжении продолжительного времени.

Достоинствами применения препаратов пролонгированного действия является

  • необходимость осуществления минимального количества инъекций в организм больного;
  • наличие у препарата высокого показателя рН делает осуществление инъекций менее болезненными.

Недостатками применения этой группы препаратов является:

  1. отсутствие при применении медсредства пика, что не позволяет использовать эту группу средств для лечения тяжёлых форм сахарного диабета, эти препараты применяются только при относительно лёгких формах недуга;
  2. препараты запрещено вводить в вену, введение этого средства в организм методом внутривенной инъекции способно спровоцировать развитие эмболии.

На сегодня существует большое количество инсулинсодержащих препаратов пролонгированного действия. Введение средства осуществляется только путём подкожной инъекции.

Использованные источники: diabetik.guru

Статьи по теме