Сахарного диабета лечение хирургическое

Сахарного диабета лечение хирургическое

Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом. Лицензия ФС 23-01-004528

В связи с нарастающей распространенностью ожирения возрастает количество лиц, страдающих сахарным диабетом второго типа. Это заболевание имеет тенденцию к медленному прогрессированию и развитию серьезных осложнений. Как считают ученые, пик заболеваемости следует ожидать в 2030 году. В основном это будут молодые люди, у которых жир откладывается на животе, внутренних органах и бедрах. При таком виде ожирения, который называется абдоминальным, сахарный диабет развивается при незначительном избытке веса. В последнее время обнадеживающие результаты получены при хирургическом лечении сахарного диабета 2 типа.

Связь между ожирением и сахарным диабетом

Ожирение напрямую связано со степенью устойчивости к инсулину и выраженностью сахарного диабета 2 типа. Если пациент длительно страдает ожирением, то в связи с тем, что в поджелудочной железе повреждаются клетки, в которых вырабатывается инсулин, рано или поздно снижается чувствительность тканей к глюкозе. В данном случае играет роль не количество жировой ткани, а процентное содержание «нездорового жира», который имеется у людей с наследственной предрасположенностью к ожирению.

Нарушение функции жировых тканей является основной причиной токсичности жира, которая повышает риск развития заболеваний органов сердечно-сосудистой системы и смерти. Наиболее активным в плане обменных процессов видом жировой ткани является внутренний жир, или абдоминальный. Именно он выделяет токсины, которыми повреждаются клетки большей части внутренних органов. Установлено, что при уменьшении объема «нездоровой» жировой ткани улучшается течение заболеваний, сопровождающихся нарушениями обмена веществ, и уменьшаются проявления сахарного диабета второго типа.

К сожалению, лечение диабета лекарственными препаратами не всегда эффективно, поскольку возникает необходимость в постоянном увеличении количества и дозы медикаментов. Стабилизировать состояние и предотвратить развитие осложнений можно только при непрерывном контроле уровня глюкозы в крови и коррекции проводимой терапии. Для большинства людей это не под силу, что доказывают результаты исследований.

Виды хирургического лечения сахарного диабета второго типа.

Ученые обнаружили, что при уменьшении массы тела снижается уровень глюкозы. Это и стало идеологией хирургии по снижению веса, или бариатрической хирургии. Сегодня известно много операций, направленных на снижение веса:

После таких операций уровень глюкозы в крови нормализуется еще до существенного снижения веса. Это, по мнению некоторых ученых, происходит из-за изменения гормональной активности желудочно-кишечного тракта. Тем не менее, основополагающим фактором устойчивой стабилизации сахарного диабета является снижение массы тела. Операции, которые при этом выполняются, не дают большого числа осложнений, они хорошо переносятся и в перспективе дают хороший экономический эффект.

После операций, во время которых уменьшают объем желудка, наступает похудение исключительно из-за уменьшения количества потребляемой пищи. Эти вмешательства не меняют баланс гормонов в организме человека. Уровень глюкозы в крови снижается постепенно. После операций, связанных с наложением обходных путей для пищи, уровень глюкозы снижается сразу же после оперативного вмешательства, вне зависимости от уменьшения веса. Это происходит по причине изменения соотношения концентрации гормонов.

Отдаленные результаты следующие: спустя два года после операций, направленных на уменьшение объема желудка, уровень глюкозы в крови оставался нормальным у 65 — 70% пациентов, а после оперативных вмешательств, сопровождающихся наложением обходных путей, более чем у 85% больных сахарным диабетом. Потеря веса и в одном, и во втором случае была одинаковой.

Как правило, операции, направленные на снижения веса у пациентов, страдающих сахарным диабетом, выполняются в том случае, когда индекс массы тела превышает 35 (рассчитать ИМТ) или течение заболевания невозможно контролировать. Но эндокринологи придерживаются несколько иного мнения. Они считают, что если не удается достичь хорошего уровня глюкозы при помощи фармацевтических препаратов и изменения образа жизни, то операции можно рекомендовать и пациентам, у которых индекс массы тела меньше 35. Наилучшие результаты наблюдаются у лиц с абдоминальным типом ожирения при индексе массы тела меньше 30.

Следует учесть, что индекс массы тела нельзя воспринимать как основной критерий для отбора пациентов, которым показана та или иная операция. Дело в том, что он не учитывает особенностей обмена веществ в организме человека и распределения жировой ткани, а у людей, страдающих сахарным диабетом 2 типа, преимущественное количество жира находится на внутренних органах и между мышцами. В связи с этим необходимо, прежде всего, учитывать именно выраженность нарушений в организме человека. Также необходимо принимать во внимание, что на результат лечения влияет продолжительность заболевания сахарным диабетом.

Операции по уменьшению объема желудка можно рекомендовать пациентом, у которых сахарный диабет диагностирован не более 2 лет назад и индекс массы тела более 30 но менее 45. Лицам, страдающим сахарным диабетом более 5 лет и имеющим индекс массы тела более 45, лучше выполнить шунтирование желудка.

Таким образом, операции при избыточной массе тела и сахарном диабете второго типа можно рекомендовать тем пациентам, у которых нарушен обмен веществ. Хирургическое лечение может быть альтернативой медикаментозной терапии сахарного диабета 2 типа. К выбору метода операции следует подходить индивидуально.

Хирургическое лечение сахарного диабета, второго типа в Краснодаре.
тел. +79284177828, 2222872
Краевая клиническая больница № 2

Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом. Лицензия ФС 23-01-004528

Использованные источники: klinika23.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  I рецепты сахарный диабет

  Пиявка и сахарный диабет

Хирургическое лечение сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет второго типа, также называемый инсулинонезависимым диабетом, чаще всего возникает в зрелом возрасте. В большинстве случаев его развитие происходит на фоне ожирения. Согласно статистическим данным во всем мире этим типом сахарного диабета более порядка 150 миллионов людей.

Среди тех, чей возраст превышает 65 лет, данным диабетом заболевает каждый двенадцатый. Причем в этой статистике учитываются лишь те люди, которые состоят на учете у эндокринолога и знают о своем диагнозе. Лечение заболевания является весьма дорогостоящим. В крупную сумму обойдется также устранение различных осложнений, вызванных диабетом.

Из-за диабета может развиваться нефропатия, перерастающая в почечную недостаточность, полинейропатия – поражение нервной системы. Диабет также часто сопровождается атеросклеротическим поражением сосудов. Также возможен синдром диабетической стопы, который может стать причиной ампутации конечностей. Стремительное развитие атеросклероза является причиной возникновения сердечно-сосудистых болезней, например, инсульта. А эти заболевания считаются основными причинами смертности.

Консервативное лечение

В настоящее время люди с сахарным диабетом могут использовать различные диетические продукты. Также они могут пройти специальный обучающий курс. Эффективность данного метода достаточно высока. Однако результаты могут быть достигнуты только при строгом соблюдении всех предписаний эндокринолога. Сахарный диабет второго типа можно остановить лишь с помощью радикального изменения образа жизни, включая особенности поведения и питания. Эндокринолог должен указать пациенту, какие продукты он может использовать, а каких следует избегать. Среди главных рекомендаций обычно предписывается снижение веса. Однако для пациентов бывает крайне сложно отказаться от привычного образа жизни до конца своих дней. Между тем, любое нарушение диеты неизбежно приводит к различным осложнениям, из-за повышения сахара в крови. Кроме того, стоит учитывать, что с необходимостью начать заниматься спортом и полностью менять уклад жизни больные сталкиваются в возрасте 40-60 лет. Поэтому вполне естественно, что большинство современных людей не способно придерживаться предписаний эндокринологов.

Наличие диабета второго типа часто вынуждается регулярно принимать специальные препараты, снижающие концентрацию сахара в крови. Однако во многих случаях подобное лечение является малоэффективным. Проведение анализа на количество глюкозы позволяет легко установить, является ли её концентрация в крови нормальной. Если норма была превышена, то лечение не приносит результатов. Поэтому при обнаружении высокого уровня глюкозы рекомендуется как можно скорее обратиться к эндокринологу, который назначит проведение новых лечебных мероприятий.

Хирургическое вмешательство

Основной целью хирургических операций является уменьшение массы тела. Эффект этих процедур хорошо заметен, поскольку развитие диабета часто происходит под влиянием увеличения веса. В большинстве случаев диабетом второго типа страдают люди с различными видами ожирения.

Есть различные ситуации, в которых рекомендуется обращаться за помощью к хирургам. Например, если вам был поставлен диагноз сахарный диабет второго типа, а вес тела превышает норму примерно на 40-50 кг. Проведение операции позволит уменьшить вес, а также даст возможность избежать необходимости приема сахароснижающих лекарств и соблюдения сложных диет. Кроме того, по мере снижения веса будут решены и многие другие проблемы, связанные с диабетом и ожирением. В их числе можно упомянуть дыхательную недостаточность, заболевания позвоночника, артериальную гипертонию. Кроме того, обращение к хирургу рекомендуется в тех случаях, когда использование медикаментозных или консервативных методов не дало результатов. Это означает, что сам пациент не способен отказаться от прежнего образа жизни, следовать диете и выполнять физические упражнения. Помощь хирурга будет необходима тем людям, у которых помимо диабета также обнаружено повышенное содержание холестерина. Подобное сочетание легко может стать причиной различных сердечно-сосудистых болезней. Проведение хирургических операций позволит оптимизировать углеводный обмен, уменьшить концентрацию холестерина в крови.

Первые результаты проведенной операции будут видны уже спустя неделю. Причина этого заключается в низкокалорийной диете, на которую придется перейти пациенту по завершению операции. Кроме того, потребление жира в данный период значительно снижается, а потому и уровень глюкозы уменьшается. Операции шунтирования желудка (1), мини-гастрошунтирования (2) и билиопанкреатического шунтирования (3) не позволяют сигналам поступать к поджелудочной железе. Соответственно, железа перестанет работать в режиме перегрузки. В дальнейшем вес уменьшается, в результате чего происходит понижение инсулинорезистентности. Данное состояние является основной причиной развития диабета. В результате осуществления хирургических операций оказывается воздействие сразу на разные механизмы, способствующие развитию диабета второго типа.

Американскими учеными было проведено исследование, которое показало, что проведение шунтирования способствует ремиссии у большинства больных сахарным диабетом. Стоит отметить, что при устойчивой ремиссии нет потребности в дополнительном лечении, связанным со снижением уровня глюкозы. У пациентов просто нет нужды в том, чтобы принимать различные сахароснижающие лекарства. В тоже время особых запретов на употребление различных продуктов питания у них нет. В период восстановления после операции для того, чтобы насытиться, больному достаточно небольшого количества пищи. Это связано с уменьшением объема желудка, а также с тем, что продукты питания быстро попадают в подвздошную кишку. Соответственно, насыщение происходит раньше. Также всасывание пищи в тонкой кишке происходит на более коротком участке.

В настоящее время осуществление операций происходит за счет лапароскопического доступа. То есть производится несколько небольших проколов. Поскольку большие разрезы отсутствуют, то раны у пациентов заживают значительно быстрее. Их обследование происходит амбулаторно, а в стационар они прибывают лишь перед самой операцией. Во время процедуры пациенты пребывают под общим наркозом. Спустя час после её проведения больные могут свободно ходить. В стационаре им достаточно находиться не более семи дней. Хотя хирургические операции могут быть рискованными, последствия осложнений при диабете могут быть гораздо более серьезными. Данные операции весьма сложны, но если их не провести, то результатом могут стать слепота, инсульт, а также инфаркт и другие осложнения. Хирургическое вмешательство противопоказано, если у пациентов присутствуют необратимые изменения одного или нескольких важных органов, например, сердца или почек. Больные с воспалением желудка или кишечника должны пройти обязательную непродолжительную подготовку к операции.

Весьма эффективной процедурой при лечении ожирения является гастрошунтирование. Она также будет полезна при сахарном диабете второй степени. Поэтому многие хирурги неоднократно поднимали вопрос об осуществлении такой операции для больных сахарным диабетом, которые не страдают ожирением. Однако, в России проведение шунтирования для лечения сахарного диабета почти не практикуется. Поэтому этой процедуры нет в программе госгарантий. Пациенты вынуждены самостоятельно оплачивать стоимость операций. Между тем, в будущем хирургические методы, возможно, станут новым витком в развитии методов борьбы с сахарным диабетом второго типа.

В 2011 году Международная Федерация Диабета сделала заявление, в котором сообщалось об их поддержке хирургических операций как средства лечения сахарного диабета. Несколько десятков экспертов подписали данное заявление. Они указали, что подобные операции следует проводить значительно чаще, чем это делается в настоящий момент. Это позволит исключить вероятность развития различных осложнений диабета. Также организация представила список практических рекомендаций по лечению диабета путем хирургического вмешательства:

  • 1.1. Диабет второго типа и ожирение это хронические заболевания, связанные с метаболическими расстройствами, приводящими к увеличению риска смертельного исхода.
  • 1.2. Такие заболевания как диабет и ожирение широко распространены во многих странах мира и потому могут считаться глобальной проблемой. Поэтому им должно уделяться особое внимание национальных систем здравоохранения и правительств.
  • 1.3. Предотвращение распространения таких заболеваний возможно только при работе над данными проблемами на популяционном уровне. Кроме того, все пациенты, страдающие от диабета второго типа должны получить качественное лечение.
  • 1.4. Увеличение количества больных диабетом должно стать знаком для поставщиков медицинских услуг. Пациенты должны получать наиболее эффективные средства для борьбы с болезнью, из существующих на данный день.
  • 1.5. Лечение должно осуществляться с применением не только таких подходов как медицинский и поведенческий. Хирургические процедуры на ЖКТ также являются эффективным вариантом лечения людей, больных диабетом и страдающих от ожирения. Использование хирургического вмешательства позволяет оптимизировать уровень глюкозы. Кроме того, потребность в приеме лекарственных средств либо уменьшается, либо полностью исчезает. Поэтому потенциал операций как эффективного метода лечения диабета весьма высок.
  • 1.6. При помощи бариатрической хирургии можно лечить людей, которые не смогли вылечиться после применения лекарств. Часто у них также присутствуют различные сопутствующие заболевания.
  • 1.7. Для больных с диабетом второго типа и ИМТ от 35 и выше, хирургическое вмешательство будет вполне приемлемым вариантом.
  • 1.8. Если ИМТ у пациентов составляет 30-35, а выбранная терапия не позволяет контролировать развитие диабета, то хирургическое лечение может рассматриваться для них в качестве удобной альтернативы.
  • 1.9. В отношении коренных азиатов и представителей других этносов, которые относятся к группе повышенного риска, точка принятия решения может быть изменена на 2.5 кг/м2 в меньшую сторону.
  • 1.10. Тяжелое ожирение представляет собой хроническое заболевание высокой сложности. Помимо общественных предупреждений, которые рассказывают об особенностях тяжелого ожирения, пациентам должны предоставляться эффективные и доступные способы лечения.
  • 1.11. Возможна разработка стратегий, согласно которым доступ к хирургическому лечению получат те, кто в нем больше всего нуждается.
  • 1.12. Собранные сведения указывают на то, что для больных с ожирением хирургические операции являются экономически эффективными.
  • 1.13. Осуществление хирургического вмешательства для пациентов с диабетом второго типа должно проходить в соответствии с принятыми стандартами, как национальными, так и международными. Поэтому до вмешательства должна быть проведена профессиональная оценка состояния пациента, его обучение. Также необходима разработка национальных стандартов конкретно для бариатрической хирургии в тех случаях, когда речь идет о пациентах с диабетом второго типа и ИМТ от 35 и выше.
  • 1.14. Операции бариатрической хирургии отличаются низким уровнем смертности. Данная статистика схожа с результатами операций на желчном пузыре.
  • 1.15. Польза бариатрической операции для людей с диабетом второго типа включает в себя также уменьшение вероятности летального исхода от различных причин.
  • 1.16. Необходимо создание реестра лиц, в который войдут пациенты после бариатрического вмешательства. Это необходимо для организации эффективного ухода за ними и качественного мониторинга последствий проведенных операций.

Использованные источники: gladki.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  I рецепты сахарный диабет

  Сахарный диабет куда обращаться

Хирургическое лечение сахарного диабета 2-го типа

В нашей клинике выполняется хирургическое лечение сахарного диабета 2-го типа.

Сахарный диабет 2-го типа — Сегодня уже не приговор!

Сахарный диабет 2-го типа — метаболическое заболевание (нарушение обмена веществ), характеризующееся хронической гипергликемией (повышением сахара в крови), развивающейся в результате нарушения взаимодействия инсулина с клетками тканей.

Данное заболевание имеет ряд грозных осложнений:

  • Ангиопатия. В первую очередь при сахарном диабете страдают сосуды. Стенки их становятся все менее проницаемыми для питательных веществ, а просвет сосудов постепенно сужается. Все ткани организма испытывают дефицит кислорода и других жизненно необходимых веществ.
  • Нефропатия. Почки больного сахарным диабетом постепенно теряют способность выполнять свои функции, развивается хроническая недостаточность.
  • Ретинопатия – поражение сетчатки глаза, которое затем приводит к кровоизлиянию в глазном дне, отслоению сетчатки. Постепенно приводит к полной потере зрения. Наиболее часто ретинопатия встречается у больных 2-м типом диабета. Для больного со «стажем» свыше 20 лет риск возникновения ретинопатии приближается к 100%.
  • Полинейропатия. Потеря чувствительности к боли и теплу в конечностях. Чаще всего развивается по типу «перчаток и чулок», начиная проявляться одновременно в нижних и верхних конечностях. Первыми симптомами становятся чувство онемения и жжения в конечностях, которые значительно усиливаются в ночное время.
  • Диабетическая стопа. Осложнение, при котором на стопах и нижних конечностях больного сахарным диабетом появляются открытые язвы, гнойные нарывы, некротические (отмершие) области.

В последние десятилетия распространенность сахарного диабета (СД) приобрела характер эпидемии: так, если в конце прошлого столетия численность больных СД в мире не превышала 130 млн., то в настоящее время их количество составляет более 300 млн., а к 2030г., по прогнозам Международной диабетической ассоциации, увеличится в 1,5 раза и составит 438 млн. человек, в основном за счет больных СД 2 типа, на долю которых приходится более 90% от общего числа пациентов. На сегодняшний день отмечается тенденция не только к увеличению заболеваемости СД 2 типа, но и развитие данной патологии в более молодом возрасте, что связано с урбанизацией территории, увеличением распространенности ожирения и малоподвижного образа жизни.

При медикаментозном лечении (прием сахароснижающих препаратов, а в ряде случаев инъекции инсулина) вылечить данное заболевание невозможно, т.к. эта терапия является заместительной.
На сегодняшнее время в мире уже известен хирургический метод лечения данной патологии и доказана его колоссальная эффективность. Хиругическое лечение сахарного диабета 2 типа позволяет избавиться от этой патологии и полностью уйти от приема сахароснижающих препаратов. Данное хирургическое направление относится к разделу метаболической хирургии.

Метаболическая хирургия — метод хирургического вмешательства, направленный на восстановление функции или нормализацию работы системы метаболизма.
Исходя из проведенных клинических исследований на протяжении более 10 лет, самым эффективным оперативным вмешательством показало себя – Желудочное шунтирование (Mini-Gastric Bypass)

Оказалось, что выполнение таких операций приводит к излечению СД 2тип в 90-98 % случаях. Этот факт послужил отправной точкой исследований о возможности использования такой метаболической хирургии для радикального лечения сахарного диабета 2 типа у пациентов не только с ожирением, но и с нормальным весом, либо при наличии умеренного избытка массы тела (с ИМТ до 30).

Какой смысл в выполнении данной операции?

  • Уровень сахара в крови приходит в норму уже в первые дни после операции.
  • В течении нескольких лет вес пациента достигает удовлетворительных цифр (например, при росте в 180см примерный вес будет составлять 80-85кг)
  • Уменьшение объёма желудка приводит к быстрому насыщению.
  • Поступление пищи из желудка непосредственно в подвздошную кишку, минуя тощую.
  • Пациент уходит от инъекций инсулина в 98%, от приема сахара снижающих препаратов в 85%.

Вопрос — зачем мы стремимся ускорить контакт пищи с подвздошной кишкой?

L-клетки, располагающиеся в слизистой оболочке подвздошной кишки, продуцируют глюкагоноподобный пептид-1. Чем меньше, пища, попавшая в подвздошную кишку, будет обработана пищеварительными соками, и чем раньше она попадет в подвздошную кишку — тем выражение будет раздражение L-клеток.


При раздражение L-клеток происходит:

  • Снижение аппетита.
  • Снижение эвакуации желудочного содержимого
  • Увеличивает рост клеток, в которых происходит синтез инсулина
  • Увеличение количества инсулина
  • Снижает апоптоз бета клеток (снижает уровень “саморазрушение” клеток, синтезирующих инсулин), снижение секреции глюкагона.
  • Увеличивает чувствительность к инсулину
  • Приводит к активации системы защиты клеток сердца.

Способ оперативного вмешательства – лапароскопический!

В нашем медицинском центре данная операция проводится с использованием современных малоинвазивных методик.

  • Максимальный комфорт для пациента в раннем послеоперационном периоде
  • Минимальные сроки пребывание в условиях стационара
  • Снижает риск инфекций и проблем послеоперационного периода
  • Косметический эффект

Какие показания для оперативного лечения?

Люди, страдающие сахарным диабетом на ранних стадиях заболевания жалоб не предъявляют, и поэтому решится на операцию не просто.
Операция, пусть даже и плановая всегда связана с определенным риском, поэтому без 100% показаний рекомендовать данный вид лечения наш центр не будет.

  • Возраст пациента от 30 до 65 лет.
  • сахарный диабет 2-го типа не более 10 лет, лечение пероральными препаратами.
  • сахарный диабет 2-го типа не более 10 лет, инсулинозависимость менее 7 лет, трудно контролируемый (HbA1c > 8,0%)
  • пациенты сахарным диабетом с достаточным резервом поджелудочной железы (С-пептид >= 1 нг / мл, обязательный глюкагоновый тест).
  • отрицательный анализ на антитела к β-клеткам поджелудочной железы (ICA, IA-2, GAD 65 K).
  • пациенты с высоким индексом массы тела (ИМТ>30 кг/м2), сопровождаемым сахарным диабетом 2-го типа.

Клинические исследования – заставляют задуматься! 85% Это МНОГО!

Операция желудочного шунтирования насчитывает более чем 50-летнюю историю. Позитивное влияние данного типа метаболической хирургии на течение сахарного диабета неоднократно подтверждено многочисленными клиническими исследованиями, в которых изучались отдаленные результаты операций. Было показано, что полное излечение диабета отмечено у 85 % пациентов после желудочного шунтирования. Эти пациенты смогли полностью отказаться от любой медикаментозной терапии. У оставшихся 2-15 % была отмечена существенная положительная динамика в виде снижения дозировок противодиабетических препаратов. Изучение отдаленных результатов показало, что смертность от осложнений сахарного диабета в группе, где было выполнено оперативное лечение, была на 92 % ниже, чем в группе, где проводилось консервативное лечение.

Проводились клинические исследования, в которых изучалось влияние метаболической хирургии на течение диабета 2 типа у пациентов с нормальной массой тела и наличием умеренного избытка массы тела (с ИМТ до 30). Эти исследования полностью продублировали позитивные результаты — 90 % излечения диабета 2 типа у этой категории пациентов и положительную динамику у оставшихся 10 %.

Если индекс массы тела у пациента с диабетом составляет 35 и выше, операция считается безусловно показанной.
В то же время, когда ситуация касается пациентов с нормальной либо умеренной повышенной массой тела, необходима оценка рисков хирургии и тех потенциальных позитивных эффектов, которые можно получить за счет излечения диабета. Учитывая тот факт, что даже проведение грамотной консервативной терапии не является надежной профилактикой осложнений диабета (диабетические ретинопатия, нефропатия, нейропатия и ангиопатия со всем спектром их тяжелых последствий) применение метаболической хирургии может оказаться перспективным методом лечения даже в этой группе пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
В настоящее время считается, что операция показана пациенту с диабетом 2 типа при наличии ИМТ менее 35, если у него не удается добиться компенсации течения заболевания пероральными лекарственными средствами, и приходится прибегать к назначению инсулина. Поскольку у пациента с сахарным диабетом 2 типа ведущим механизмом болезни является инсулинрезистентность, а не дефицит инсулина, такое назначение дополнительного экзогенного инсулина представляется сугубо вынужденным мероприятием, никак не направленным на причину болезни. С другой стороны, выполнение операции приводит к снятию инсулинрезистентности одновременно с нормализацией уровня гликемии. Третьей группой показаний является шунтирующая операция у пациентов с сахарным диабетом при ИМТ 23-35, которые не получают инсулин. Эта группа пациентов в настоящее время является исследовательской группой. Существуют пациенты нормального или немного повышенного веса, которые хотят решить проблему своего диабета радикально. Именно они включаются в такие исследования. Полученные результаты являются очень обнадеживающими — устойчивая клинико-лабораторная ремиссия диабета в этой группе достигается у всех пациентов

Использованные источники: www.vip-clinic.by

Related Post