Лечение сахарного диабета рекомендации

Клинические рекомендации при сахарном диабете

Сахарный диабет влияет на всю жизнь больного, так как это серьезное и хроническое заболевание, от которого, к сожалению, невозможно полностью избавиться. Ограничения касаются питания, физических нагрузок, режима дня и даже работы. Инъекционная терапия или прием таблеток заставляют больного планировать свое расписание заранее, что поначалу может показаться довольно сложным. Но придерживаясь врачебных рекомендаций при сахарном диабете, можно жить полноценной жизнью, вкусно питаться и хорошо себя чувствовать.

Общие принципы организация питания

Больным сахарным диабетом лучше всего питаться 5-6 раз в день маленькими порциями. Пища должна иметь невысокую калорийность и низкий или средний гликемический индекс, чтобы человек стремительно не набирал лишний вес и не страдал от резких перепадов уровня сахара в крови. К тому же, чем меньше порция блюда, тем легче его переварить и усвоить, а лишняя нагрузка на органы желудочно-кишечного тракта при диабете ни к чему.

При составлении оптимального меню эндокринолог вместе с пациентом должен учитывать особенности его метаболизма, вкусовые предпочтения, вес, возраст и наличие других заболеваний. Некоторым людям хорошо подходит низкоуглеводная диета, другим – пища с пониженным содержанием жиров, третьим – сбалансированное питание с ограниченной калорийностью. Индивидуальный подход и преобладание в рационе полезных натуральных продуктов – это залог успеха лечения и длительного соблюдения диеты без срывов.

Существуют принципы организации питания, которых желательно придерживаться всем, независимо от типа болезни:

  • завтрак должен включать блюда с медленными углеводами для насыщения организма энергией на весь день;
  • перерывы между едой не должны превышать 3 часа;
  • при сильном чувстве голода необходимо измерить сахар в крови и перекусить полезными продуктами (яблоками, орехами), а при гипогликемии – съесть пищу с быстрыми углеводами;
  • мясо лучше сочетать не с кашами, а с овощными гарнирами, поскольку так оно лучше усваивается и легче переваривается;
  • нельзя ложиться спать с выраженным чувством голода, перед сном можно выпить стакан нежирного кефира или натурального йогурта без добавок.

Наладить пищеварение и повысить перистальтику кишечника помогают сливы, свекла и кисломолочные продукты. С этой же целью можно выпивать стакан воды натощак примерно за 15 минут до завтрака. Это активизирует работу пищеварительной системы и улучшает процесс переваривания пищи.

Диета

Независимо от типа сахарного диабета, больному важно соблюдать диету. Правда, при инсулинозависимом типе болезни она может быть чуть менее строгой, потому что пациент регулярно делает инъекции гормона и может рассчитать необходимую дозу лекарства в зависимости от того, что планирует съесть. Но в любом случае всем диабетикам нужно избегать употребления продуктов с высокой углеводной нагрузкой, так как они вызывают перепады уровня сахара в крови и провоцируют развитие осложнений в будущем.

Основу рациона должны составлять овощи. Они имеют низкий гликемический индекс и высокое содержание клетчатки, которая необходима для регулярного опорожнения кишечника. При сахарном диабете метаболизм замедляется, и больного могут беспокоить запоры, которые чреваты интоксикацией организма. Чтобы этого не случилось, овощи желательно кушать 3–4 раза в день. В них содержатся витамины и минеральные элементы, необходимые для нормальной работы всех органов и систем. Фрукты также полезны диабетикам, но выбирая их, нужно обращать внимание на гликемический индекс – он должен быть низким или средним.

Особенно полезны для диабетиков такие продукты питания:

  • томаты;
  • цветная капуста;
  • тыква;
  • яблоко;
  • груша;
  • цитрусовые;
  • гранат;
  • баклажан;
  • лук;
  • чеснок;
  • перец.

Среди рыбы и мяса нужно выбирать нежирные виды. Готовить их лучше всего на пару или в духовке без добавления большого количества масла. Мясо должно присутствовать в рационе ежедневно, рыба – примерно 2 раза в неделю. Диабетикам лучше всего употреблять отварное или запеченное филе индейки, запеченную или приготовленную на пару куриную грудку без кожи и мясо кролика. Минтай, хек и тилапия – оптимальный выбор рыбы, так как это нежирные продукты с богатым и полезным химическим составом. Больным нежелательно кушать свинину, жирную говядину, мясо утки, гуся и жирные сорта рыбы, так как эти продукты нагружают поджелудочную железу и повышают уровень холестерина в крови.

Наиболее полезными считаются пшеничная каша, гречка, пшенная и гороховая каши. Их гликемический индекс средний, а в составе содержится много витаминов, железа, кальция и других микроэлементов. При составлении меню диабетикам нужно исключать из него манку и шлифованный рис, так как в них при высокой калорийности нет практически ничего полезного.

Контроль уровня сахара в крови

Регулярный контроль уровня глюкозы – это основа лечения диабета любого типа и профилактики осложнений. Если пациент регулярно пользуется глюкометром, он может вовремя распознать начинающуюся гипогликемию или скачок сахара вверх. Чем раньше будет выявлено нарушение, тем проще оказать помощь и сохранить здоровье пациента. К тому же, благодаря частому контролю уровня гликемии, можно отслеживать реакцию организма на новые продукты питания и понимать, стоит ли их вводить в рацион.

Чтобы глюкометр показывал правильные значения, его необходимо периодически калибровать и проверять с помощью контрольных растворов глюкозы. Тест-полоски нельзя использовать после истечения срока годности, так как результат может быть значительно искажен. Важно вовремя менять батарейку, которая установлена в аппарат, поскольку она тоже влияет на правдивость полученных значений.

Лечение

Для поддержания хорошего самочувствия больным диабетом 1 типа необходимо соблюдать режим инъекционного введения инсулина. При этой разновидности болезни обойтись без уколов нельзя, поскольку организм не может вырабатывать инсулин в нужном количестве. Ни одна диета не позволит долго поддерживать хорошее самочувствие, если больной пренебрегает инъекциями гормона или делает их хаотично. Важно, чтобы человек умел самостоятельно рассчитать необходимую дозировку вводимого лекарства в зависимости от того, что будет кушать, и понимал отличия во времени действия короткого и пролонгированного инсулина.

При сахарном диабете 2 типа часто поджелудочная железа вырабатывает инсулин в достаточном количестве (или ее функция снижена незначительно). В таком случае уколы гормона больному не понадобятся, а для поддержания целевого уровня сахара в крови будет достаточно придерживаться диеты и заниматься физкультурой. Но если инсулинорезистентность тканей очень высока, и эти методы лечения недостаточно эффективны, в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами пациенту могут быть назначены таблетки для снижения сахара. Подбирать их должен только эндокринолог, поскольку попытки самолечения могут закончиться ухудшением общего состояния и прогрессированием недуга.

Беременность и диабет

Если беременность возникает на фоне имеющегося сахарного диабета 1 типа, женщине может понадобиться корректировка доз инсулина. В разные триместры потребность в этом гормоне отличается, и вполне возможно, что в некоторые периоды беременности будущая мама даже временно сможет обойтись без инъекций. Заниматься подбором новых доз и видов лекарств должен эндокринолог, который совместно с акушером-гинекологом будет наблюдать пациентку на протяжении вынашивания плода.Таким беременным необходимо также откорректировать рацион, ведь в этот период жизни женщины потребность в питательных веществах и витаминах существенно увеличивается.

Существует разновидность болезни, которая развивается только у женщин во время беременности – это гестационный диабет. В таком случае больной практически никогда не назначают инъекции инсулина, а уровень сахара в крови приводят в норму, благодаря диете. Из рациона исключаются все сладкие продукты и фрукты с высокой углеводной нагрузкой, сахар, хлеб и кондитерские изделия. Углеводы беременная должна получать из круп, макарон из твердых сортов пшеницы, овощей. Диета пациентки с гестационным сахарным диабетом необходима для снижения риска развития отклонений у плода и осложнений родов, также она помогает предотвратить дальнейший переход болезни в «полноценный» диабет. При условии соблюдения рекомендаций лечащего врача, как правило, после рождения ребенка проблемы с углеводным обменом проходят, уровень сахара в крови нормализуется.

Профилактика синдрома диабетической стопы

Синдром диабетической стопы – это тяжелое осложнение сахарного диабета, которое характеризуется патологическими изменениями тканей нижних конечностей. Первыми симптомами могут быть онемение и покалывание кожи, изменение ее цвета и частичная потеря тактильной и болевой чувствительности. В дальнейшем на стопах образуются трофические язвы, вызванные нарушением питания местных тканей, которые плохо и долго заживают. Если к мокнущей ране присоединяется инфекция, возрастает риск развития гангрены, которая может закончиться ампутацией стопы и даже летальным исходом.

Чтобы предотвратить это страшное осложнение болезни, необходимо:

  • придерживаться правил личной гигиены и поддерживать чистоту ног;
  • регулярно осматривать кожу ног на наличие мелких повреждений, ссадин и трещин;
  • ежедневно проводить самомассаж стоп для улучшения кровообращения и иннервации;
  • после водных процедур тщательно вытирать кожу натуральным полотенцем;
  • выбирать удобную обувь для ежедневной носки без высокого каблука;
  • регулярно увлажнять кожу кремом или лосьоном, чтобы она не пересыхала.

Во время плановых консультаций эндокринолога нужно, чтобы врач осматривал ноги больного и при необходимости назначал курсы препаратов для улучшения микроциркуляции крови. При поликлиниках, как правило, функционируют кабинеты диабетической стопы, где больному могут измерить чувствительность кожи ног и оценить их общее состояние.

Предотвращение проблем с почками и глазами

Диабетическая нефропатия – еще одно осложнение болезни, которое быстро прогрессирует на фоне высокого сахара в крови. Из-за того, что высокая концентрация глюкозы делает кровь более вязкой, почкам становится труднее ее фильтровать. Если у больного параллельно развивается гипертония, эти проблемы могут привести к почечной недостаточности и необходимости постоянного диализа (использования аппарата «искусственной почки»).

Чтобы сократить риск развития тяжелой нефропатии, необходимо:

  • регулярно измерять уровень сахара в крови и поддерживать его на целевом уровне;
  • ограничить количество соли в рационе, чтобы не провоцировать отеки и проблемы с давлением;
  • при обнаружении белка в моче нужно соблюдать диету с низким содержанием белковой пищи;
  • следить за показателями жирового обмена и не допускать сильного повышения уровня холестерина в крови.

Еще один важный орган, который страдает от диабета, – глаза. Диабетическая ретинопатия (патологические изменения сетчатки) могут привести к значительному снижению остроты зрения и даже слепоте. В целях профилактики необходимо каждые полгода посещать окулиста и проходить осмотр глазного дна. Регулярный контроль уровня глюкозы в крови – это самый эффективный способ предотвращения выраженных проблем с сетчаткой. Именно из-за высокой концентрации сахара в кровеносном русле патологические изменения в мелких кровеносных сосудах прогрессируют и ухудшают зрение. Ретинопатии, к сожалению, практически невозможно избежать, но можно приостановить и замедлить ее развитие.

Сахарный диабет – это не просто болезнь, при которой уровень сахара в крови повышается выше нормы. Этот недуг накладывает отпечаток на все сферы жизни человека, заставляя его более внимательно относиться к выбору продуктов питания и планированию распорядка дня. Но следуя рекомендациям врачей и прислушиваясь к собственному самочувствию, можно научиться жить с этим заболеванием, не думая о нем постоянно. При хорошо скомпенсированном диабете риск осложнений минимален, а качество жизни пациента довольно высокое.

Использованные источники: diabetiko.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  I рецепты сахарный диабет

  Лечение сахарного диабета в санаториях мо рф

Как лечить сахарный диабет 1 и 2 типа?

Сахарный диабет известен еще с древних времен, когда античные доктора выделили эту болезнь как самостоятельное заболевание.

Отличительной особенностью сахарного диабета 1-го типа является абсолютный дефицит инсулина. Бета-клетки поджелудочной железы в результате разрушения их по той или иной причине напрочь перестают вырабатывать инсулин. Отсюда и второе его название -» инсулинозависимый». Ранее его назвали «юношеским», поскольку преимущественно развивается в детском или юношеском возрасте. Из числа всех заболевших детей 85% приходится на долю сахарного диабета 1-го типа.

Однако, общемировая тенденция в последнее время такова, что увеличивается процент детей с сахарным диабетом 2-го типа, что связано с изменением образа жизни и пищевого поведения (снижение физической активности и ожирение).

Сахарный диабет 2-го типа характерен тем, что наши клетки органов и тканей перестают реагировать на собственный инсулин. Инсулин есть, но он не используется. Отсюда и название “инсулиннезависимый”, или диабет пожилых.

И, если сахарный диабет 2-го типа на ранних этапах может обойтись в лечении без участия инсулина, то в основе лечения сахарного диабета 1-го типа — подкожные инъекции инсулина.

Но помимо этого лечение болезни обоих типов включает в себя целый комплекс мероприятий, направленных на улучшение качества жизни людей: диетотерапия, занятия физическими упражнениями, инсулинотерапия, психологическая помощь пациентам, обучение самостоятельному контролю уровня глюкозы в крови.

Весь этот комплекс в целом помогает людям с этим заболеванием вести почти нормальную жизнь.

Диетотерапия — важная составляющая лечения сахарного диабета.

Диета здесь очень важна, поскольку тщательное ее соблюдение помогает снизить дозу вводимого инсулина (для СД 1 или 2-го типа), или же полностью отказаться от инъекций инсулина, регулируя диетой или таблетками уровень глюкозы в крови (для людей с СД 2-го типа). Необходимо помнить, что рацион детей с сахарным диабетом 1-го типа по колоражу ничем не должен отличаться от такового ежедневного рациона их сверстников, быть достаточно сбалансированным — соотношение белков, жиров и углеводов в процентном отношении = 20:25:55, должен содержать много витаминов и микроэлементов.

Диету обычно расписывает врач — диетолог с учетом ритма и образа жизни пациента, физической активности, пищевых предпочтений, а также материально-бытовых условий.

В зависимости от уровня физической активности рассчитывают колораж:

— для людей с низкими физическими нагрузками колораж составляет 30 ккал/кг идеальной массы тела,

— для людей со средним уровнем физической активности — 30 ккал/кг идеальной массы тела,

— для людей с высокими физическими нагрузками, спортсменов- из расчета 40 ккал/кг идеальной массы тела.

Идеальная масса тела- это тот оптимальный вес, при котором возможна максимальная продолжительность жизни с минимальным риском смерти от заболеваний, связанных с ожирением (артериальная гипертензия, коронарная недостаточность, атеросклероз). Расчет ведут по формуле Devine:

-для мужчин: ИМТ=50+2,3*(0,394*рост-60),

-для женщин: ИМТ=45,5+2,3*(0,394*рост-60).

Памятка пациентам:

— Питание должно быть дробным-4-5 раз день, малыми порциями,

— Нельзя допускать попуска приема пищи или переедать,

— В ежедневный рацион должны быть включены овощи в свежем виде, а также блюда из овощей (салаты, супы, отвары и прочее),

— Предпочтительнее мучные продукты из муки грубого помола,

— Разрешено употреблять мясо птицы, блюда из нежирной рыбы, блюда из круп, бобовых продуктов, макаронных изделий,

— Старайтесь исключить из рациона блюда из легкоусвоемых углеводов,

— Избегайте острой, жирной, соленой или жареной пищи, сладких кондитерских изделий, меда, шоколада, конфет,

— Побольше употребляйте богатую клетчаткой пищу (20 — 40 г), выбирайте продукты с низким индексом гликемии- менее 50,

— Еда должна быть богата витаминами и содержать необходимое количество микроэлементов,

— Ограничить прием насыщенных жирных кислот.

— Для людей с сахарным диабетом 2-го типа, страдающих ожирением, показана низкокалорийная диета (менее 1800 ккал/сутки)

Известно, что основное количество глюкозы организм получает из углеводов. Отечественные эндокринологи придерживаются нормы — 84 грамм углеводов день (примерно 25-30 ХЕ), что равно примерно тарелке макарон средней порции. Но сейчас некоторые эндокринологи придерживаются мнения, что это все же большой объем углеводов в день для больного, поскольку уровень глюкозы в крови контролируется хуже.

В последнее время некоторые диетологи рекомендуют низкоуглеводную диету, суть которой заключается в ежедневном потреблении не более 20-30 углеводов в сутки, которая позволяет держать уровень глюкозы в крови на уровне 5,3-5,5 ммоль/л. Эта методика отталкивается от того, что именно пищевые углеводы вызывает резкий подъем уровня глюкозы в крови. Чем меньше углеводов Вы будете употреблять, тем более предсказуемо можно контролировать уровень глюкозы в крови.

Расчет количества углеводов в продуктах рассчитывают хлебные единицы (ХЕ): 1 ХЕ содержит 10 грамм (без учета пищевых волокон) или 12 грамм (с учетом пищевых волокон) углеводов или содержится в 20граммах хлеба (1 кусок).

На переработку 1ХЕ необходимо 1,4 Ед инсулина. Утром потребность в инсулине максимальна и составляет 1,5-2 Ед на 1ХЕ, в обед-0,8-1,2 Ед, на ужин-1,0-1,5 Ед на 1ХЕ. Поэтому рекомендовано больше углеводов употреблять в обеденное время или на ужин, с ежедневным контролем уровня гликемии.

Перед началом диетотерапии обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Физическая активность — основа здоровья.

Если все правильно соблюдать, то физические нагрузки оказывают положительное действие на организм заболевших.

Физические нагрузки улучшают микроциркуляцию, тем самым увеличивают скорость всасывания инсулина из места инъекции.

Они увеличивают потребление организмом глюкозы практически без увеличения потребности инсулина, но при этом последнего должно быть в достаточном количестве.

После физических упражнений возникает риск гипогликемии, поэтому необходимо контролировать уровень гликемии до и после физической активности.

Памятка пациентам:

— Приступать к упражнениям нужно при показателях сахара в крови не ниже 5 ммоль/л и не выше 15 ммоль/л, т.к. это может спровоцировать либо гипогликемию, либо кетоацидоз.

— При коротких нагрузках (около часа) лучше употребить 1-2 ХЕ, в виде продуктов (легкоусваемые углеводы или стакан сока),

— При длительных физических нагрузках лучше заранее снизить дозу инсулина. Если потреблять прежнее количество ХЕ, то снижение дозы короткого и пролонгированного инсулина может составить 30-50% от исходных значений. Плюс ко всему снизить дозу инсулина нужно в течении суток после физической нагрузки, поскольку длительные физические упражнения приводят к длительной гипогликемии.

— Тщательно контролируйте уровень глюкозы в крови до и после упражнений,

— Всегда носите при себе легкоусваемые углеводы(сахар), чтобы в случае снижения уровня глюкозы в крови при себе была первая помощь,

— Не занимайтесь спортом при плохом самочувствии. Этим Вы можете навредить себе, вызвав резкое снижение или резкий подъем глюкозы.

И помните: Спорт не является самостоятельным методом лечения болезни, он входит в состав комплексной терапии.

Мотивация — успех лечения сахарного диабета.

Половину успеха в лечении обеспечивает выработка мотивации к лечению и стремления пациентов к самостоятельному контролю заболевания, уровня глюкозы в крови. Столь серьезный диагноз зачастую у столь маленьких детей негативно сказывается на психологическом состоянии как маленьких пациентов и подростков, так и у их родителей.

Поэтому очень важно работать не только с детьми, но и с их родителями. Пациентов с сахарным диабетом 1-го типа лучше обучать в условиях стационара. Посредством живого общения с медицинским персоналом ведется поиск путей, ведущих к психологической независимости от болезни и поддерживающие достойный уровень жизни. Нельзя что-либо запрещать, это может вызвать обратный эффект. Необходимо разговаривать с пациентами и их родителями, со взрослыми пациентами.

— объяснить серьезность заболевания,

— рассказать осложнения, которые развиваются при высоких показателях глюкозы в крови,

— научить пациентов жить с болезнью, дать понять, что при адекватном лечении и своевременном контроле уровня гликемии их образ жизни практически не будет ничем отличаться от здоровых людей,

— научить самостоятельно контролировать уровень гликемии, делать себе инъекции инсулина.

Сами по себе самоконтроль и мотивация напрямую не влияют на углеводный обмен, но позволяют косвенно его регулировать путем контроля уровня гликемии. На сегодняшний день существует много обучающих программ для формирования мотивации и самоконтроля, которыми занимаются врачи-эндокринологи или отдельные специалисты в этой области, которые занимаются индивидуально или группами в “школах сахарного диабета”.

В этой статье мы рассмотрели основные рекомендации к лечению, в дальнейшем мы по отдельности рассмотрим медикаментозную терапию сахарного диабета 1 и 2 типа.

Использованные источники: www.vashmedsovetnik.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  I рецепты сахарный диабет

  От сахарного диабета лысеют

Рекомендации больному с сахарным диабетом

Поскольку больным сахарным диабетом важно знать, как помочь себе самому, то врач дает указания. Точные рекомендации по ведению пациентов с сахарным диабетом включают в себя указания по поводу контроля уровня глюкозы в крови и оказания первой помощи больным. Подобное руководство должно объяснить больному, что такое первичная диагностика, в чем она заключается и как правильно оказать неотложную помощь.

Алгоритм диагностики

Больной ежедневно должен контролировать гликемию, не менее 4-х раз в сутки. Не реже, чем 1 раз в квартал сдают кровь для определения гликированного гемоглобина. Раз в полгода понадобится сдавать анализы крови и мочи на сахар. Раз в год больной сдает кровь на биохимию.

Национальные рекомендации по лечению диабета совпадают с рекомендациями ВОЗ. Исследование ВОЗ показали, что сахарный диабет не только национальное, но и глобальное явление. Организация внедрила в систему здравоохранения руководство по лечению сахарного диабета 1 и 2 типа. Эти рекомендации подают типичные алгоритмы диагностики сахарного диабета и оказания первой помощи больным. В 2017 г. рабочая группа медиков разработала 8 выпуск «Алгоритмов специализированной медпомощи больным СД».

При диагностированном заболевании диабетику надо соблюдать клинические рекомендации врачей. Необходимо контролировать скачки артериального давления. Алгоритм диагностики подразумевает постоянное пребывание диабетика под присмотром врача. Врач может дополнительно назначить медикаментозную терапию. Для установления точного диагноза надо обследоваться. Диабетику требуется сделать УЗИ брюшины, электрокардиограмму и холтеровское мониторирование артериального давления. Больному желательно посетить офтальмолога, кардиолога, гинеколога или уролога, невропатолога и генетика (если есть сопутствующие недуги).

Рекомендации для больного СД

Питание диабетика

Главное правило — не пропускать приемы пищи и питаться мало, но часто (5—6 раз в сутки). Разгрузочные дни при сахарном диабете обязательны. Для инсулинозависимых пациентов важно держать уровень инсулина в пределах нормы. Больному требуется исключить из рациона сахаросодержащие продукты. При сахарном диабете 2 типа соблюдают специальную диету — стол № 9. Такое питание позволяет нормализовать уровень глюкозы в крови.

Обращают внимание на количество жиров, белков и углеводов в меню. Углеводная еда не должна занимать более 60% от съеденной пищи, а белки и жиры — не более 20%. Больному исключают животные жиры и простые углеводы. У детей, которые страдают диабетом, пища может быть в виде пюре. Диабетик отдает предпочтение кашам (гречневой, рисовой, пшеничной), овощам и фруктам с минимальным содержанием сахара.

Вместо сахара лучше пользоваться сахарозаменителями — ксилитом и сорбитом, сахарином или фруктозой. Диабетики рассчитывают калорийность продуктов и ведут пищевой дневник. После употребления пищи диабетик, только спустя 15 минут, может принимать инсулин. Сахарный диабет 1 типа позволяет время от времени выпивать 100—150 г сухого или столового вина (крепостью не больше 5%). При диабете 2 типа употребление алкоголя противопоказано. В магазинах покупают специальные продукты для диабетиков.

Диабетические продукты — сахарозаменители, сладости, молокозаменители — хорошо подходят для больных диабетом обоих типов. Они позволяют разнообразить меню диабетика.

Режим дня диабетика

Руководство по сахарному диабету 2 типа подразумевает соблюдение больным распорядка дня. Режим дня позволит быть собранным, не переедать и быть физически активным весь день. Вставать и ложиться спать следует в одно и то же время. Приемы пищи рассчитываются больным с ровными промежутками между ними. Больной диабетом не может умственно и физически перенапрягаться. В первой половине дня полезно активно отдыхать или посещать спортзал. Во второй половине дня, а лучше перед сном, полезно пройтись, подышать свежим воздухом. Соблюдая режим, диабетик может вести нормальный образ жизни, максимально приближенный к режиму дня здорового человека и ничем не отличаться.

Обувь для диабетика

Руководство по диабету 2 типа гласит, что от выбора обуви зависит здоровье диабетика. Необходимо одевать удобную обувь. Поскольку у больного сахарным диабетом ноги — уязвимое место, то тесная обувь увеличивает риск повреждений нижних конечностей. Ноги следует беречь, ведь там находятся нервные окончания и мелкие кровеносные сосуды. При сдавливании ноги тесной обувью наблюдается нарушение кровоснабжения стоп. Таким образом, стопа становится малочувствительной, чаще травмируется, а раны долго затягиваются. На ногах от систематичного ношения тесной обуви появляются язвы. Это грозит гангреной и ампутацией нижних конечностей. Больной может использовать простые советы, которые помогут избежать проблем с нижними конечностями:

  • перед тем как обуться, провести обследование обуви;
  • каждый день осматривать ноги перед зеркалом;
  • избегать узкую обувь или ту, которая натирает мозоли;
  • ежедневно выполнять массаж или гимнастические упражнения для ног;
  • подстригать ногти аккуратно, не срезая уголочки ногтевой пластины;
  • не пользоваться чужой обувью;
  • сушить мокрую обувь, чтобы не распространялся грибок;
  • ногтевой грибок лечить вовремя;
  • при появлении болезненных ощущений в ногах, обязательно посетить врача.

Диабетику противопоказано носить высокий каблук. Исключением становятся больные с нейропатией, им запрещается носить обувь на низком ходу. При выборе обуви существуют такие рекомендации для больных сахарным диабетом, которым нужно следовать:

  • примерять обувь несколько раз;
  • пройтись в новой обуви по магазину.
  • стельки на подошве выбирать гладкие, не травмирующие кожу стоп.

Вернуться к оглавлению

Спорт и физическая активность

При диагностировании диабета 1 типа рекомендации относительно занятий спортом нужно соблюдать. Физическая активность не запрещается, а рассматривается как дополнительная терапия. При занятиях спортом у диабетиков 1 типа наблюдается понижение инсулинорезистентности. При инсулинозависимом диабете снижается употребляемая доза инсулина. Умеренная нагрузка способствует улучшению работы внутренних органов. Для диабетиков более полезными считаются занятия шейпингом, быстрой ходьбой и фитнесом. Лучше заниматься в зале с тренером. Он подберет специальный комплекс упражнений или разработает их специально под человека. Занятия спортом противопоказаны больным с сопутствующими недугами. Так, при ретинопатии упражнения усугубляют проблемы с сосудами в ногах, ухудшают состояние. Противопоказано заниматься физическими упражнениями больным с неконтролируемыми проявлениями болезни.

Правила оказания помощи при приступе

Гипогликемический приступ провоцируется голодом. Это состояние опасно для диабетика. Родственники больного должны знать важные моменты оказания помощи больному — важная процедура. При гипогликемическом приступе диабетику на инсулине необходимо дать покушать. При себе у диабетика должна быть «пищевая аптечка» — 10 шт. сахара-рафинада, поллитровая банка «Лимонада», 100 г сладкого печенья, 1 яблоко, 2 бутерброда. Больному диабетом нужно срочно дать быстроусвояемые углеводы (мед, сахар). Можно в 50 г воды развести ампулу 5% глюкозы. При тяжелой гипогликемии диабетику лучше лечь набок, в ротовой полости не должно ничего быть. Больному внутривенно струйно ввести 40% раствор глюкозы (до 100 грамм). Если эта процедура не помогла восстановиться, больному внутривенно ставят капельницу и вводят еще 10% раствор глюкозы. Диабетику понадобится госпитализация.

Профилактика

При диабетическом заболевании пациент обязан знать, как проводить профилактику недуга. При диагностировании диабета 2 типа больному поможет фитотерапия. Для диабетиков 2 типа готовят отвары и целебные растворы. Воспользоваться можно брусничными листьями, цветами васильков, листьями крапивы. Настои улучшат функционирование почек и обогатят организм витаминами. Для приготовления настоя нужно 2—3 ложки измельченного растения залить кипятком, и дать отвару закипеть. Принимать лекарство по 1—2 ст. л. 3 раза в сутки. Диабетик никогда не должен переедать или голодать. Для профилактики проблем с ногами, больные диабетом делают ванночки с ромашкой.

Использованные источники: etodiabet.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Пиявка и сахарный диабет

  Лечение сахарного диабета в санаториях мо рф

Рекомендации по лечению для пациентов с сахарным диабетом

Для того чтобы лечение сахарного диабета осуществлялось правильно, необходимо иметь представление о некоторых рекомендациях. Речь идет о правильном режиме дня, питании, физических упражнениях. Именно учет представленных рекомендаций при сахарном диабете позволит осуществить эффективное лечение без осложнений.

Основные рекомендации при сахарном диабете

Базовые знания о том, как сохранить свое здоровье и исключить развитие осложнений, могут помочь даже диабетику. Говоря об этом, обращают внимание на то, что при наличии осложнений их пролечивают в обязательном порядке, ни в коем случае не запуская. Рекомендации по сахарному диабету заключаются также и в том, что:

  • не существует универсальной диеты для 1-го, 2-го и более редких типов диабета. Именно профессиональный диетолог совместно с эндокринологом поможет подобрать такую диету, которая максимально подойдет для сохранения здоровья;
  • когда диагноз не был поставлен, однако имеются определенные факторы риска, необходимо каждые шесть месяцев проводить анализы крови на уровень сахара;
  • не лишним будет отказаться от вредных привычек, заняться физкультурой, а также следить за равновесием между режимом труда и отдыха.

Отдельного внимания заслуживает соблюдение правильного режима дня. Это позволит наладить питание, успешно комбинировать его с физическими нагрузками и применением лекарственных препаратов.

Правильный режим дня

При диабете 2 типа рекомендуется придерживаться четкого распорядка дня. Прежде всего все должно осуществляться в определенное время: от утреннего подъема до употребления пищи и активного отдыха, а также сна. Это позволит наладить алгоритм питания, который должен сочетаться с применением лекарственных препаратов.

Далее специалисты обращают внимание на то, что второй пункт — это исключение как умственного, так и физического переутомления. В выходные рекомендуется отдохнуть от своей обычной профессиональной деятельности. Подобные свободные дни рекомендуется использовать именно для активного отдыха, приятного времяпрепровождения с семьей и интересными людьми. Говоря о правильном режиме дня, обращают внимание на то, что очень важна физическая активность и корректный режим питания, учитывающий все особенности в состоянии здоровья.

Диета диабетика

К питанию при 1 и 2 типе сахарного диабета необходимо подходить отдельно. Так, в первом случае рекомендовано максимальное ограничение таких продуктов, которые включают в себя значительное количество глюкозы. Желательно отказаться от сладостей (конфет, тортов, варенья), а также от сладких фруктов (в особенности бананов и винограда). Нежелательно употреблять белый хлеб и манную кашу.

Рекомендованными являются такие продукты, которые включают в себя сложные углеводы, потому что они всасываются в желудке дольше, а потому снижается вероятность увеличения показателей сахара в крови. Для пациентов с диабетом 1 типа все продукты можно поделить на три категории:

  • наименования, которые допустимо употреблять с подсчетом по ХЕ (например, гречка, бобовые продукты и все кисломолочные);
  • продукты, которые можно употреблять практически без ограничений (овощи, зелень, фасоль);
  • недопустимые для употребления наименования (например, сладости). Исключением в данном случае следует считать приступы гипогликемии.

Рекомендованный рацион в сутки при диабете 1 типа должен составлять от 1900 до 2300 ккал.

При сахарном диабете 2 типа наиболее полезным является низкокалорийное питание. Если у диабетика имеется ожирение, ему рекомендуется использовать не больше 1200 ккал в сутки. Жиры в продуктах питания являются допустимыми исключительно в том случае, если они имеют растительное происхождение и употребляются в ограниченном количестве. Углеводы могут употребляться исключительно в перерасчете на ХЕ и дробными порциями. Белки допустимы к использованию в разумном количестве, потому что они практически не оказывают влияния на уровень сахара в крови.

Перечисляя другие советы, обращают внимание на ограничение всех мучных изделий и запрет продуктов, имеющих высокие показатели жирности. Полезными для диабетика окажутся вегетарианские супы, наименования без крахмала, а также не сладкие фрукты, свежие овощи и бобовые.

Для того чтобы разнообразить рацион диабетиков при 1 и 2 типе, были произведены специальные диабетические продукты. Их можно приобрести в специализированных отделах диетического питания или, например, в аптеке. Речь идет о диабетическом чае, молотом цикории, конфетах, а также печенье, соевых продуктах и многом другом.

Физические упражнения и гимнастика

Для пациентов с сахарным диабетом физические нагрузки являются в особенности значимыми, потому что являются дополнением к восстановительному курсу. Дело в том, что именно они упрощают процесс утилизации сахара мышечными структурами. В связи с этим могут отмечаться следующие значимые эффекты: снижение инсулинорезистентности и уменьшение дозировки гормонального компонента при диабете 1 типа.

Специалисты обращают внимание на то, что:

  • умеренная физическая активность оптимизирует работу внутренних органов и физиологических систем;
  • минимизирует вероятность развития интеркуррентных заболеваний и осложнений диабета. В особенности это полезно для сердечно-сосудистой системы (кровообращения мозга и сердца);
  • наиболее полезными являются аэробные упражнения, например, шейпинг, быстрая ходьба или фитнес.

Любые физические нагрузки должны быть согласованы с лечащим врачом, что позволит исключить развитие осложнений. В особенности касается это упражнений, относящихся к высокой степени интенсивности. Они совершенно не подходят при ретинопатии и могут спровоцировать усугубление состояния сосудов в нижних конечностях. Противопоказаны энергичные упражнения и при неконтролируемой форме диабета.

Наиболее приемлемыми следует считать физические упражнения, подобранные в индивидуальном порядке, физреабилитацию. Если это по каким-либо причинам невозможно, можно просто осуществлять пешие прогулки на свежем воздухе — от 15 до 45 минут в сутки будет более чем достаточно.

Уход за ногами

Важно ежедневно или чаще (по необходимости) осматривать нижние конечности. Это касается межпальцевых промежутков, ступней, необходимо обращать внимание и на запах. Далее, говоря о правильном уходе за ногами, отмечают:

  • недопустимость хождения босиком, потому что вероятно появление царапин, трещин и других повреждений;
  • обязательное использование теплых носков, если ноги мерзнут. При этом резинки ни в коем случае не должны быть тугими;
  • ежедневное промывание ног именно теплой водой с мылом, после чего конечности максимально бережно вытирают сухим полотенцем;
  • регулярное применение кремов с мочевиной. Это позволит глубоко увлажнить кожный покров.

При повышенной степени потливости конечностей речь идет о применении тальков, присыпок и других аналогичных средств. Ногти должны обрабатываться исключительно с помощью пилочки, в то время как более острые аксессуары (ножницы, щипцы) использоваться не должны. Сахарный диабет 2 типа подразумевает также регулярные пешие прогулки, что улучшает кровоток и исключает развитие осложнений.

Важно запомнить и дополнительные рекомендации, например, что перед обработкой нижних конечностей их распаривание будет недопустимо. Натоптыши, мозоли, грубую кожу ни в коем случае не следует удалять самостоятельно. В некоторых случаях необходимо скорейшее обращение к специалисту. Речь идет об обнаружении язвы, раны, пореза, а также ожога или изменения цвета кожного покрова, местной температуры.

Особенности инсулинотерапии

Новорапид, Хумалог и другие ультракороткие типы инсулинов рекомендуется использовать перед употреблением пищи или же сразу после этого. Подобный подход вполне удобен для диабетика и не вызывает путаницы.

В то же время, например, короткий инсулин, предназначенный для быстрого снижения гипергликемии, рекомендуется использовать после углеводной пищи. Говоря об этом, обращают внимание на то, что применение должно осуществляться за 30 минут до еды, потому что только спустя представленный промежуток времени он начнет работать. Отмечая все особенности инсулинотерапии, обращают внимание на то, что:

  • особенностью короткого типа инсулина является дозозависимый эффект, то есть чем больше дозировка, тем медленнее он всасывается;
  • если использовать от четырех до шести ЕД средства, то оно будет действовать через 15–30 минут. В то время как максимальная концентрация будет достигнута через 90 минут;
  • дозировка в 20 ЕД максимально воздействует спустя два часа, в то время как эффект завершается спустя не менее четырех, но и не более шести часов.

Именно так гормональный компонент пролонгированного действия будет имитировать постоянное производство человеческого гормона. В связи с этим правильнее всего будет использовать его с 12–14-часовым действием и вводить дважды: перед завтраком и перед отходом ко сну.

Представленные наименования включают в себя особенное вещество, которое связывает инсулин, а также притормаживает его проникновение в кровоток. На современном рынке имеются и многопиковые инсулины, в которых имеется комбинация длительных и коротких гормональных компонентов. Когда используют представленное средство, отсутствует необходимость в инъекциях перед завтраком и ужином, потому что гормон вводят в подобной смеси с помощью одной иголки. Однако необходимо помнить еще и о том, что подобные составы существенно сложнее дозировать.

Использованные источники: udiabetika.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  I рецепты сахарный диабет

  Пиявка и сахарный диабет

Сахарный диабет рекомендации — Лечение диабета

Клиническая картина

При появлении первых тревожных признаков сахарного диабета больной обращается к врачу, где проходит обследование с целью точно диагностировать патологию.

О тревожном сигнале свидетельствуют следующие симптомы:

  • частые позывы на мочеиспускания;
  • неутолимая жажда;
  • сухость во рту, першение в горле;
  • неконтролируемый набор веса либо его потеря;
  • непомерное желание еды или полное его отсутствие;
  • учащенный пульс;
  • снижение зрения;
  • ощущение зуда в интимной области.

Внимание. Сахарный диабет – это патологическое состояние, требующее постоянного наблюдения за состоянием своего здоровья. Для поддержания нормальной жизнедеятельности организма ВОЗ разработала рекомендации при сахарном диабете, которые позволяют контролировать самочувствие пациента и минимизировать сопутствующую симптоматику патологии.

Как снизить риск развития болезни

Число заболевших во всем мире постоянно увеличивается, но последние исследования подтвердили возрастание риска патологии в детском возрасте.

Диабет 1 типа

Другое название такой формы болезни — инсулинозависимый или юношеский диабет. Нередко именно такая патология встречается у детей.

Современная диагностика диабета

Невозможно повлиять на наследственность, сложно быстро изменить условия внешней среды, но следить за своим весом, а также питанием сможет каждый человек. Во всем мире стремительно распространяется сахарный диабет — национальные рекомендации 2015 года направлены на обучение пациентов как правильно следить за своим здоровьем, измерять уровень глюкозы.

Методы обучения

Обучающий минимум знаний по лечению сахарного диабета и его профилактике следует знать каждому, особенно тем людям, кто попал в зону риска. Специальные программы рассчитаны на больных с инсулинозависимостью, беременных женщин и тех, кому не вводят гормон.

В раздел обучения включают обязательные пункты общепринятых стандартов:

  • общие знания о заболевании;
  • рекомендованный рацион;
  • знания о соотношении белков, жиров и углеводов для нормального функционирования организма;
  • как самостоятельно контролировать уровень глюкозы;
  • сведения о препаратах, снижающих сахар;
  • что такое гипогликэмия и как ее предотвратить;
  • возможные осложнения болезни;
  • противопоказания и побочные эффекты лечения.

Важно! Процесс обучения проводится эндокринологом или другим квалифицированным специалистом.

Если родители с раннего возраста приучат ребенка к здоровому образу жизни, в будущем сахарный диабет не помешает ему добиваться высот. Главное — принять диагноз и не опускать руки.

Школа доктора Комаровского

Сахарный диабет у детей: как развивается заболевание, рекомендации по профилактике и лечению

Сахарный диабет у детей является не столько физической проблемой, сколько психологической. Больные дети тяжелее адаптируются в коллективе, им, в отличие от взрослых, сложнее менять свой привычный образ жизни.

Такое заболевание, как сахарный диабет, входит в группу эндокринных расстройств с признаками дефицита гормона щитовидной железы – инсулина. Патология сопровождается постоянным увеличением количества глюкозы в крови.

Механизм заболевания характеризуется хронической формой, провоцирует появление характерных для болезни тревожных симптомов и сопровождается сбоем всех видов обмена – белкового, минерального, жирового, водного, солевого, углеводного.

Риск развития болезни у детей

Наблюдая за статистическими показателями развития СД во всем мире можно отметить факт, что число детей, подвергшихся заболеванию с каждым годом возрастает. Несмотря на то, что диабет I типа является «юношеским», то есть развивается у людей, не достигших 30 лет, даже в детском возрасте отмечаются случаи развития СД II типа.

Если ребенку поставили диагноз сахарный диабет 1-го типа, его жизнь должна измениться кардинальным образом — здоровое питание с преобладающими сложными углеводами, умеренные физические нагрузки и полный контроль скачков сахара в крови. Если со всей серьезностью подойти к болезни сразу, то можно предотвратить тяжелые последствия.

Патология у беременных

Алгоритм диагностики

Как все мы знаем, узнать о наличии СД позволяет соответствующий анализ крови.

При подтверждении признаков гликемии алгоритм диагностики следующий:

  • проводить анализ крови на сахар не менее 4 раз в сутки;
  • анализ крови на определение гликированного гемоглобина проводить не менее 1 раза в квартал (позволяет определить средний показатель глюкозы в крови за длительный промежуток времени – до 3 месяцев);
  • определять содержание сахара в моче не менее 1 раза в год;
  • не реже 1 раза в 12 месяцев сдавать кровь на биохимию.

Главным критерием диагностики СД является анализ крови на сахар.

Исследования Всемирной организации здравоохранения доказывают, что сахарный диабет – проблема глобального масштаба и ее решение является обязанностью не только самого пациента, но и Государства в целом. Именно поэтому ВОЗ разработала рекомендации больным сахарным диабетом, как 1, так и 2 типа.

Они содержат типичный алгоритм диагностики, советы по урегулированию концентрации глюкозы в кровеносном русле и способы оказания первой помощи при приступах диабета.

Интересно. В 2017 году медицинская группа ВОЗ разработала и выпустила 8 редакцию «Рекомендаций по оказанию специализированной медицинской помощи пациентам с диагнозом СД».

Кроме подробного изучения и соблюдения разработанных ВОЗ медицинских советов, пациенты обязаны слушать и выполнять клинические рекомендации врача-эндокринолога. Лечение заболевания подразумевает регулярный контроль состояния здоровья больного, ведь часто клинические проявления патологии – это признаки сопутствующих заболеваний, которые требуют дополнительной медикаментозной терапии.

В качестве дополнительной диагностики назначается:

  • УЗИ брюшной полости;
  • электрокардиограмма;
  • мониторинг артериального давления;
  • диагностика зрения;
  • посещение врача-гинеколога или уролога.

Больной ежедневно должен контролировать гликемию, не менее 4-х раз в сутки. Не реже, чем 1 раз в квартал сдают кровь для определения гликированного гемоглобина. Раз в полгода понадобится сдавать анализы крови и мочи на сахар. Раз в год больной сдает кровь на биохимию.

Национальные рекомендации по лечению диабета совпадают с рекомендациями ВОЗ. Исследование ВОЗ показали, что сахарный диабет не только национальное, но и глобальное явление.

Организация внедрила в систему здравоохранения руководство по лечению сахарного диабета 1 и 2 типа. Эти рекомендации подают типичные алгоритмы диагностики сахарного диабета и оказания первой помощи больным.

В 2017 г. рабочая группа медиков разработала 8 выпуск «Алгоритмов специализированной медпомощи больным СД».

При диагностированном заболевании диабетику надо соблюдать клинические рекомендации врачей. Необходимо контролировать скачки артериального давления.

Алгоритм диагностики подразумевает постоянное пребывание диабетика под присмотром врача. Врач может дополнительно назначить медикаментозную терапию.

Для установления точного диагноза надо обследоваться. Диабетику требуется сделать УЗИ брюшины, электрокардиограмму и холтеровское мониторирование артериального давления.

Больному желательно посетить офтальмолога, кардиолога, гинеколога или уролога, невропатолога и генетика (если есть сопутствующие недуги).

Можно ли сахарный диабет второго типа вылечить

СД характеризуется хронической гипергликемией, к которой приводит нарушения нормальной выработки гормона инсулина. Проблема настолько распространена, что алгоритм лечения и правила оказания грамотной помощи ежегодно пересматриваются.

Специальные программы ВОЗ, ассоциация эндокринологов 2015 года, клинические испытания определяют эффективную методику для успешного лечения заболевания. Согласно исследованиям 2016 года увеличилось число больных СД, которые стоят на диспансерном учете.

Главными методами борьбы с распространенным заболеванием являются:

  • активный образ жизни;
  • здоровая пища;
  • борьба с лишним весом;
  • своевременное обследование;
  • профилактика болезни методом обучения людей правильному контролю уровня сахара в крови.

Во многих случаях можно предотвратить сахарный диабет: рекомендации ВОЗ разработаны специально для своевременного информирования людей о проблеме и эффективной борьбы с ней.

Контроль гликемии

Больному нужно придерживаться следующих правил, чтобы чувствовать себя лучше и вести нормальный образ жизни:

  • борьба с курением;
  • процент суточного соотношения насыщенных жиров не должен превышать 10%, а ненасыщенных жиров наоборот должен быть больше 10%;
  • употреблять пищевые волокна в количестве 40 грамм;
  • общее число жира в суточной пище

Использованные источники: diabetanetu.ru

Статьи по теме