Лечение сахарного диабета 2 типа кетоацидоз

Диабетический кетоацидоз: что это такое, симптомы и лечение в домашних условиях

Что такое кетоацидоз при сахарном заболевании? Кетоацидоз диабетический – это серьезное осложнение «сладкой» болезни, которое при игнорировании ситуации и отсутствии адекватного лечения может привести к коме или смерти.

Осложнение резко прогрессирует, когда человеческий организм не воспринимает глюкозу как источник энергии, и в нем не хватает инсулина. В этом варианте активируется особый механизм, и тело человека использует в виде энергии жиры, поступающие с продуктами питания.

Вследствие того, что жиры начинают расщепляться, образуются особые вещества, которые называются кетоны. Что это такое? По сути, эти вещества являются отходами, которые имеют свойство накапливаться в теле человека, и провоцировать интоксикацию организма.

Зная, что такое диабетический кетоз, нужно рассмотреть, как осуществляется лечение больных с диабетическим кетоацидозом? Какие ошибки введения пациентов с этой патологией могут быть, и как их предотвратить.

Причины и стадии

Основная причина кетоацидоза при сахарном диабете – это дефицит гормона в человеческом организме. В медицинской практике выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать прогрессирование осложнения.

Кетоацидоз при сахарном диабете 1 типа может развиться вследствие неадекватной терапии, неправильно рассчитана дозировка инсулина, он вводится несвоевременно.

Этиологическими факторами развития осложнения выступают следующие: неправильное питание, сопутствующие заболевания, которые отягощают сахарный диабет, операции и травмы разной степени тяжести, стрессы, применение медикаментозных средств.

Диабетический кетоацидоз у детей и взрослых подразделяется на три степени:

  • Первая степень является легкой. Она характеризуется проявлением первичной симптоматики этой патологии. Пациент все чаще и чаще посещает туалет, наблюдается тошнота, имеются легкие признаки отравления организма.
  • Вторая степень называется средней. Больной чувствует себя не совсем хорошо. Выявляется нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы, учащенное биение сердца, пульса, снижаются показатели артериального давления.
  • Самая последняя и максимально опасная степень клинистми называется тяжелой. Нарушение сознания, сужение зрачков, сильный запах ацетона, сильное обезвоживание – это основные симптомы, которым характеризуется диабетический кетоацидоз у детей и взрослых людей на последней стадии.

Сахарный диабет относится к той категории заболеваний, которые могут спровоцировать развитие много сопутствующих заболеваний и серьезные осложнения.

Исключительно каждодневный контроль глюкозы в крови, минимизирует вероятность развития негативных последствий.

Клиническая картина

Симптоматика патологии не зависит от возраста пациента, и она проявляется у взрослых людей и маленьких больных постепенно, начиная от одних суток и заканчивая одной неделей.

Именно это медленное прогрессирование заболевания позволяет что-то заподозрить, и своевременно обратиться к врачу.

В медицинской практике выделяют симптомы, которые характерны для каждой стадии патологического осложнения. Наряду с этим выделяют симптомы кетоацидоза при сахарной болезни, позволяющие заподозрить осложнение:

  1. Резкая потеря веса, при этом пациент питается как прежде.
  2. Постоянная слабость, апатия и хроническая усталость.
  3. Постоянное желание пить жидкость.
  4. Головные боли, головокружения (редко).
  5. Нервная возбудимость и раздражительность.
  6. Сухость кожных покровов, нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы.
  7. Запах ацетона изо рта.

Если с кетоацидозом никак не бороться, и ситуацию игнорировать, то у больного с сахарным диабетом развивается кома. Кома в свою очередь подразделяется на несколько видов.

Сердечно-сосудистая кома характеризуется ярко-выраженной симптоматикой со стороны сердца и сосудов, наблюдается сердечная недостаточность, болевые ощущения в области сердца, понижение показателей артериального давления.

Абдоминальная кома сопровождается болезненными ощущениями в области живота, тошнотой, приступами рвоты. Энцефалопатическая протекает на фоне нарушения кровообращения в головном мозге, нарушается зрительное восприятие.

Почечная форма комы характеризуется частыми мочеиспусканиями, которые сменяются анурией.

Диагностика патологии

Итак, рассмотрев диабетический кетоацидоз у детей и взрослых, и зная, что это такое, нужно рассмотреть, как диагностировать такое состояние у диабетика.

Диагностические мероприятия осуществляется перед госпитализацией пациента посредством анализа крови и урины. В ситуации, когда нет возможности получить анализ мочи, так как ее нельзя собрать, то исследуется биологическая жидкость (кровь), небольшое количество которой наносится на тест-полоску, чтобы определить наличие кетоновых тел в моче.

Затем устанавливается стадия развития осложнения. При этом очень важно отличить диабетический кетоацидоз у детей и взрослых от гиперосмолярного синдрома и других заболеваний.

Диагностика заболевания носит дифференциальный характер, поэтому надо отличить недуг от других острых состояний:

  • Алкогольный кетоацидоз.
  • Ацидоз из-за голода.
  • Передозировка медикаментов.
  • Передозировка медикаментозными средствами, в составе которых имеется метиловый спирт.
  • Отравление организма именно этиловым спиртом.

Следует сказать, что у пациента может быть нормальный или пониженный температурный режим тела, но это не говорит о том, что отсутствуют инфекционные и воспалительные процессы.

Консервативное лечение

Кетоацидоз при сахарном диабете 2 типа и первого, лечат исключительно в стационаре, лечение в домашних условиях не поможет исправить положение, не исключается ухудшение недуга, соответственно, увеличивается риск потери пациента.

Лечение кетоацидоза должно быть успешным, поэтому врачи опираются на пять составляющих, которые в обязательном порядке включаются в терапию: введение инсулина, восстановить водный баланс в организме, восполнить нехватку минеральных веществ в организме больного, восстановить кислотный и щелочной баланс, лечение сопутствующих патологий.

Лечение диабетического кетоацидоза включает в себя такие пункты:

  1. Исследование крови на глюкозу каждый час, пока она не станет в пределах нормы.
  2. Анализ урины несколько раз в сутки в первое время, потом один раз в сутки.
  3. Биохимический общий анализ урины раз в день.
  4. Анализ на концентрацию калия и натрия в организме (при нехватке, могут назначаться витамины для диабетиков).
  5. Когда больной имеет два диагноза, как алкоголизм и сахарный диабет, то дополнительно исследуется содержание фосфора.
  6. Контроль мочеиспускания, пока оно не нормализуется.
  7. Контролируются показатели артериального давления.

Если имеется подозрение, что у пациента в организме протекают инфекционные и воспалительные процессы, то рекомендуются дополнительные методы диагностики.

Следует еще раз сказать, что основная задача доктора – это включение в терапию всех пяти пунктов, которые помогут нормализовать состояние больного, улучшат его состояния, и предотвратят дальнейшее прогрессирование патологии.

Кетоз при сахарном диабете может привести к различным осложнениям. Своевременное обращение к врачу избавит пациента от отечности головного мозга, легких, гипогликемии, кетоацидозной комы и летального исхода.

А что вы думаете по этому поводу? Поделитесь своими комментариями, историями и советами!

Использованные источники: diabetiku.com

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Лечение сахарного диабета в санаториях мо рф

  Сахарный диабет проблемы с сердцем

Как распознать кетоацидоз при втором типе сахарного диабета?

Такое состояние, как диабетический кетоацидоз, является одним из осложнений сахарного заболевания, причём в большинстве случаев он развивается при первом типе. Но риск его появления возможен и в случае второго типа заболевания.

Из-за чего возникает

Кетоацидоз при сахарном диабете 1 типа появляется достаточно рано и связан с быстрым повышением уровня глюкозы.

Второй тип сахарного диабета подвержен развитию кетоацидоза в случае его декомпенсации. Она развивается в следующих ситуациях:

Суть патологического процесса

Что такое кетоацидоз при данной патологии? Сначала недостаточность инсулина приводит к нарастанию содержания глюкозы в крови. Так как инсулина нет — клетки не могут переработать увеличенное количество сахара и оказываются в состоянии кислородного голодания. Вследствие этого происходит накопление свободной глюкозы в крови и тканях.

Это приводит к следующим изменениям в организме:

  • Увеличение осмотического давления крови;
  • Дегидратация и гибель клеток;
  • Увеличение количества мочи и содержания в ней сахара.

Следующие, что обязательно должно произойти для формирования кетоацидоза — появление кетоновых тел. Они образуются в результате повышенного разрушения жиров и накопления в тканях свободных жирных кислот.

Эти же вещества — кетоновые тела, а именно в-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты, приводят к сдвигу щелочн-кислотного баланса организма в сторону кислой среды — развивается кетоацидоз при сахарном диабете 2 типа.

Что происходит?

Диабетический кетоацидоз — не острое состояние. Он формируется постепенно, обычно в течение 2-3 суток. Сначала человек отмечает повышенную утомляемость, упадок сил, пропадает аппетит.

Затем появляются боли в мышцах, голове. Развиваются диспептические симптомы в виде дискомфорта в животе и жидкого стула. Увеличивается количество мочи и усиливается жажда.

Внешне можно обнаружить сухие кожные покровы и слизистые оболочки. Мышцы слабые, снижаются сухожильные рефлексы. При дыхании можно почувствовать запах ацетона. Увеличивается печень, иногда отмечается болезненность при пальпации живота. Учащается сердцебиение, выслушивается глухость тонов сердца.

При отсутствии лечения это состояние может привести к кетоацидотической коме. Общее состояние ухудшается, появляется заторможенность. Учащается дыхание, затем оно становится глубоким и редким. Запах ацетона изо рта усиливается. Прогрессирует мышечная слабость. Появляются резкие боли в животе. Без лечения пациент с кетоацидозом может погибнуть.

Диагностика

Заподозрить диабетический кетоацидоз можно при обнаружении вышеперечисленных симптомов. Подтверждается это состояние лабораторными данными.

В крови и моче обнаруживается повышенное содержание глюкозы, а также появляются кетоновые тела. Уровень сахара в крови колеблется от 10 до 30 ммоль/л (дальнейшее повышение — развивается кома). Глюкоза в моче при этом состоянии превышает 10 ммоль/л.

Изменяется содержание электролитов крови, реакция её сдвигается в кислую сторону. В моче повышается содержание креатинина и мочевины.

Лечение

Появление симптомов кетоацидоза — показание для госпитализации пациента в отделение эндокринологии. Обязательно проводится коррекция диеты. Лечение кетоацидоза при сахарном диабете основано на нормализации уровня сахара крови.

Сахар крови снижается назначением дробного применения инсулина короткого действия. Обезвоживание корректируется введением физиологического раствора внутривенно капельно.

Также внутривенно вводятся растворы электролитов — калия и натрия. Проводится симптоматическое лечение — коррекция сердечно-сосудистых нарушений, устранение болевого синдрома.

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития осложнения, заключаются в следующем:

  • Соблюдение правильной диеты, исключающей возможность изменения уровня глюкозы в крови;
  • Правильное использование препаратов инсулина, соблюдение назначенной дозировки и кратности приёма;
  • Своевременное распознавание и лечение патологических состояний, которые могут привести к повышенной потребности в инсулине.

Кетоацидоз диабетический — серьёзное состояние, осложняющее течение сахарного диабета. Важно вовремя заметить признаки развивающегося кетоацидоза и незамедлительно госпитализировать пациента в отделение эндокринологии. В противном случае при нарастании количества кетоновых тел возможно развитие коматозного состояния и гибели пациента.

Использованные источники: diabet-expert.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  I рецепты сахарный диабет

  Пиявка и сахарный диабет

Кетоацидоз — острое осложнение сахарного диабета

Кетоацидоз – это серьёзное осложнение диабета, развивающееся на фоне недостатка инсулина. Патология опасна для жизни, поскольку быстро наступает предкоматозное состояние, сменяющееся комой. Отсутствие срочной помощи приведёт к смерти. Подобное осложнение может развиться и у детей, и взрослых с СД-1, однако при диабете 2-го типа кетоацидоз диагностируется достаточно редко.

Причины

Кетоацидоз развивается при недостатке инсулина, если организм не в состоянии утилизовать глюкозу и использовать её для получения энергии. В результате это вещество накапливается в крови. Поскольку клетки испытывают энергетический голод, включаются компенсаторные механизмы, и организм стремится получить энергию путём расщепления липидов.

Процесс сопровождается синтезом кетона, накапливающегося в крови. Подобная патология носит название «кетоз». Почки не могут вывести такое количество отходов, которые затем преобразуются в ацетон. Развивается ацидоз, он становится причиной сильнейшей интоксикации организма. Щелочной баланс крови падает ниже 7,3 рН, её кислотность увеличивается (нормальным считается показатель 7,35-7,45 рН).

Выделяются 3 степени кетоацидоза:

  1. Лёгкая. Появляется первый признак интоксикации – тошнота. Мочеиспускание становится частым (мочеизнурение), выдыхаемый воздух начинает пахнуть ацетоном.
  2. Средняя. Состояние становится хуже, болит живот, человека тошнит. Наблюдаются сбои сердечно-сосудистой системы: понижение АД, учащение пульса (от 90 ударов в мин.).
  3. Тяжёлая. Сознание нарушено, зрачки становятся узкими, перестают реагировать на свет. Организм испытывает сильное обезвоживание. Запах ацетона становится очень сильным, он легко ощущается в комнате, где находится больной.

К причинам кетоацидоза относят:

  • Начало диабета 1-го типа (при недиагностированной патологии);
  • Неправильная терапия инсулинозависимого диабета (неверный расчёт дозы, позднее назначение инсулина, погрешности в рационе);
  • Применение просроченных сахароснижающих средств либо лекарств, которые хранились неправильно;
  • Хирургическое лечение;
  • Травмы;
  • Стрессы;
  • Продолжительное течение инсулинонезависимого диабета, сопровождающееся дефицитом инсулина;
  • Беременность;
  • Приём препаратов, ухудшающих действие инсулина (н-р, кортикостероиды, диуретики, гормоны).

Протекание диабета отягчают некоторые заболевания: инфекции органов дыхания, мочевыделительной системы, хронические болезни поджелудочной железы, инфаркт, инсульт. Кетоацидоз у детей зачастую наступает из-за невыявленного инсулинозависимого диабета (при первичном проявлении болезни), последующие случаи вызваны погрешностями в терапии.

Симптомы

Патология развивается быстро, продолжительность течения составляет от 1-го до нескольких дней. Начальные признаки кетоацидоза обусловлены повышением глюкозы из-за недостаточного уровня инсулина.

К ним относятся:

  • Усиленная жажда;
  • Слабость;
  • Учащённое мочеиспускание;
  • Сухие кожные покровы, слизистые.

Появляются признаки кетоза, ацидоза: рвота, тошнота, начинает болеть живот. Изо рта пахнет ацетоном. Интоксикация приводит к угнетению ЦНС, которое определяют по характерным признакам:

  • Боли в голове;
  • Вялость;
  • Замедленные реакции;
  • Сонливость;
  • Раздражительность.

При отсутствии своевременной адекватной помощи наступает кома, развиваются нарушения дыхательных функций. Остановка дыхания, сердца становятся причиной летального исхода.

Симптомы кетоацидоза у детей сходны с проявлениями патологии у взрослых. Подобное состояние у этой группы пациентов также является одним из наиболее тяжёлых последствий диабета. Кетоацидоз — одна из основных причин смерти детей с такой болезнью.

Что нужно делать

Диабетикам рекомендуется приобрести глюкометр для измерения сахара и тест-полоски, чтобы определить кетоновые тела в моче. Если оба показателя высокие, и при этом развиваются симптомы, указанные выше, нужно вызывать скорую помощь. Пациента обязательно доставляют в стационар, если человек очень слаб, обезвожен, и у него имеются нарушения сознания.

Веские причины для вызова скорой помощи:

  • Боли за грудиной;
  • Рвота;
  • Боль в животе;
  • Повышение температуры (от 38,3 °C);
  • Высокий уровень сахара, при этом показатель не реагирует на меры, принятые в домашних условиях.

Помните, что бездействие или несвоевременно оказанные лечебные мероприятия часто становятся фатальными.

Диагностика

Перед помещением больного в стационар проводятся экспресс-тесты на уровень глюкозы и кетона в крови, моче. При постановке диагноза учитываются результаты анализа крови на определение уровня электролитов (калий, натрий и др.). Оценивается показатель pH крови.

Чтобы выявить другие патологические состояния, проводят следующие диагностические процедуры:

  • Анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • Рентгенография грудной клетки.

Иногда требуется сделать компьютерную томографию мозга. Немаловажным является определение степени кетоацидоза и дифференцирование от прочих острых состояний:

  • Голодный» кетоз;
  • Лактатацидоз (переизбыток молочной кислоты);
  • Алкогольный кетоацидоз;
  • интоксикация аспирином;
  • отравление этанолом, метанолом.

В случае подозрений на присоединение инфекций, развитие других заболеваний проводятся дополнительные обследования.

Лечение

Лечение патологии стадии кетоза начинают с устранения спровоцировавших его причин. В меню ограничивают жиры. Больному назначают щелочное питьё (содовый раствор, щелочная минералка, Регидрон).

Рекомендуют приём энтеросорбентов, гепатопротекторов. Если пациенту не стало лучше, назначается дополнительный укол «быстрого» инсулина, также помогает режим интенсифицированной инсулинотерапии.

Терапия кетоацидоза

Лечение кетоацидоза выполняют в стационаре. Основная цель – нормализация содержания инсулина. Терапевтические мероприятия включают 5 этапов:

  • Инсулинотерапия;
  • Борьба с обезвоживанием;
  • Восполнение недостатка калия, натрия;
  • Симптоматическая терапия ацидоза;
  • Терапия сопутствующих патологий.

Инсулин вводится внутривенно, используется метод малых доз, который является наиболее безопасным. Он заключается в ежечасном введении инсулина по 4-10 ЕД. Малые дозы способствуют подавлению процесса расщепления липидов, задерживают выброс глюкозы в кровь, улучшают образование гликогена. Необходим постоянный мониторинг уровня сахара.

Делают капельницы натрия хлорида, непрерывно вводят калий (суточное количество не должно превышать 15-20 г). Показатель уровня калия должен составить 4-5 мэкв/л. В первые 12 ч. общий объём введённой жидкости не должен быть больше 10% веса тела пациента, иначе увеличивается риск отёка лёгких.

При рвоте выполняется промывание желудка. Если развивается удушье, больного подключают к аппарату ИВЛ. Это позволит предотвратить отёк лёгких.

Выполняется терапия, направленная на ликвидацию закислённости крови, тем не менее, бикарбонат натрия вводится, только если показатель рН крови будет меньше 7,0. Для профилактики образования тромбов пожилым дополнительно назначают гепарин.

Особое внимание уделяется терапии других патологий, которые могли привести к развитию комы (травмы, воспаление лёгких и др.). С целью профилактики инфекционных болезней используют внутримышечные уколы пенициллина. При развитии инфекции к лечению подключают соответствующие антибиотики. Если развивается отёк мозга, необходима терапия кортикостероидами, диуретиками, проводится искусственная вентиляция лёгких.

Пациенту создаются оптимальные условия, которые включают гигиену полости рта, кожных покровов. Диабетикам с кетоацидозом требуется круглосуточное наблюдение. Выполняется мониторинг следующих показателей:

  • Клинические анализы мочи, крови (при поступлении в больницу, а затем — с интервалом 2-3 дня);
  • Экспресс-анализ крови на сахар (ежечасно, а по достижении сахаря 13-14 ммоль/л — с интервалом 3 ч);
  • Анализ мочи на ацетон (в первые 2 дня — 2 р./день, впоследствии — 1 р./день);
  • Определение уровня натрия, калия (2 р./день);
  • Оценка уровня фосфора (если пациент истощен по причине плохого питания);
  • Определение рН крови, гематокрита (1-2 р./день);
  • Определение азота, креатинина, мочевины;
  • Контроль количества выделяемой мочи (ежечасно, пока не будет восстановлен нормальный процесс мочеиспускания);
  • Измерение давления в венах;
  • Постоянный контроль ЭКГ, ритма сердца, АД, температуры.

Терапию кетоацидоза у детей проводят по аналогичной схеме, включающей: частые инъекции «быстрого» инсулина, введение физиологических растворов, кальция, ощелачивание крови. Иногда требуется назначение гепарина. При высокой температуре используют препараты-антибиотики с широким спектром действия.

Питание при кетоцацидозе

Питание зависит от тяжести состояния пациента. Рацион для диабетика в предкоматозном состоянии не должен содержать жиры, их исключают на 7-10 дн. Ограничивают продукты, богатые белками, добавляют легкоусвояемые углеводы (но не сахар). Используется сорбит, ксилит, они обладают антикетогенными свойствами. После нормализации состояния допускается включить жиры, но не раньше, чем спустя 10 дн. На привычное меню переходят постепенно.

Если пациент не способен питаться самостоятельно, парентерально вводятся жидкости, раствор глюкозы (5%-ный). После улучшения состояния в меню включают:

  • 1-ый день: легкоусвояемые углеводы (манная каша, мёд, варенье), обильное питьё (до 1,5-3 л), щелочная минералка (н-р, «Боржоми»);
  • 2-й день: овсянка, картофельное пюре, молочные, кисломолочные продукты, хлебобулочные изделия;
  • 3-й день: в рацион дополнительно вводят бульон, протёртое мясо.

В первые 3 дня после комы из меню исключают животные белки. На привычное питание переходят в течение недели, однако жиры нужно ограничить до достижения компенсаторного состояния.

Профилактика кетоацидоза

Соблюдение мер профилактики позволит избежать кетоацидоза. К ним относят:

  1. Использование доз инсулина, соответствующих показателям сахара;
  2. Мониторинг содержания глюкозы в крови (с использованием глюкометра);
  3. Применение тестовых полосок для выявления кетона;
  4. Самостоятельное распознавание изменений состояния с тем, чтобы самостоятельно скорректировать дозу сахаропонижающего средства;
  5. Обучение в школе для диабетиков.

Использованные источники: pridiabete.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  I рецепты сахарный диабет

  Пиявка и сахарный диабет

Кетоацидоз при сахарном диабете 2 типа: что это такое, симптомы и лечение

Многим пациентам, которые страдают от сахарного диабета знаком такой термин, как диабетический кетоз. Это состояние характеризуется, как обострение болезни и чаще всего развивается у тех пациентов, которые не могут самостоятельно контролировать свой недуг. Обычно причиной такого осложнения считается то, что больные просто не знают, как правильно контролировать свою хворь и как именно следить за своим здоровьем.

Нужно отметить, что прежде всего развитие кетоацидоза при сахарном диабете 2 типа происходит вследствие того, что больной ведёт неправильный образ жизни и не соблюдает прописанную диету.

Многие эксперты утверждают, что для того, чтобы избежать таких последствий достаточно придерживаться специальной низкоуглеводной диеты. Особенно актуально это правило при сахарном диабете 1 типа, а также относительно тех больных, которые имеют диабет второй степени. Те пациенты, которые постоянно придерживаются данной диеты, чувствуют себя намного лучше остальных. Хотя анализ их мочи показывает наличие ацетона. Но это неопасно.

Главное, чтобы уровень сахара в крови не превышает установленную норму.

Но помимо диеты существует и другое лечение диабетического кетоацидоза. Начиная от приёма специальных сахаропонижающих препаратов и, заканчивая, определёнными физическими упражнениями.

Любой пациент должен сам обращаться к эндокринологу для верного ведения своей болезни. А тот, в свою очередь, должен проводить регулярные осмотры и в случае необходимости менять схему лечения.

Что такое кетоацидоз?

Конечно, для того, чтобы правильно выбрать методы лечения, следует для начала разобраться в том, что такое диабетический кетоацидоз. Следует отметить, что он имеет определённые симптомы, при их обнаружении необходимо немедленно обращаться за помощью к врачу.

Всегда нужно помнить о том, что может наступить и диабетический кетоацидоз у детей. Поэтому родители всегда обязаны следить за самочувствием своего чада и предупреждать всех взрослых вокруг, чтобы в их отсутствие они также контролировали состояние ребёнка.

Развитие данного состояния связано с тем, что в организме отмечается сильный дефицит инсулина в результате клетки не могут использовать глюкозу в нужном направлении.

Организм больного теряет свою энергию, человек чувствует постоянную слабость, чувство голода и другие признаки недомогания. При таком состоянии организм вынужден переходить на питание собственными жировыми запасами. В результате человек начинает резко терять в весе, хотя при этом его аппетит только увеличивается. Ещё для диабетического кетоацидоза характерны и другие отрицательные последствия.

А именно речь идёт о том, что в процессе распада вышеуказанных жиров, образуется определённое тело, которое имеет название кетон. Их высокое количество в крови приводит к тому, что почки просто не успевают справляться со своей задачей. В результате отмечается повышенная кислотность крови.

Чтобы исключить такие ситуации каждый больной, которому поставлен диагноз сахарный диабет на регулярной основе должен проходить медицинское обследование.

Физически симптомы кетоацидоза проявляются таким образом:

  • постоянное чувство голода;
  • сильная жажда;
  • ощущение слабости;
  • тошнота и рвота;
  • резкий запах ацетона из ротовой полости.

Ну а самое страшное это то, что если диабетику не будет предоставлена первая помощь, то его состояние резко ухудшится и наступит кому.

Так ли страшен ацетон в моче?

Очень после сдачи соответствующего анализа, пациент у которого присутствует диабет 2 типа, может столкнуться с такой проблемой, как наличие ацетона в моче. Как уже было описано выше, это связано с тем, что организм, пытаясь восполнить недостающую ему энергию, питается собственным жировым запасом. Тот, в свою очередь, растворяясь, выделяет кетоновые тела, и меняется цвет мочи при диабете.

Такая ситуация очень часто встречается у тех пациентов, которые соблюдают низкоуглеводную диету или же у больных с худощавым телосложением. В особой зоне риска находятся слишком подвижные дети, это связано с тем, что ребёнок тратит много энергии, а организм не получает достаточного питания и начинает искать новые источники для восполнения потраченной энергии.

Основные ошибки, которые допускают больные, это отказ от такой диеты. Не нужно этого делать, достаточно начать потреблять намного больше жидкости и правильно лечиться. Здесь следует понимать, что ацетон в моче или крови не вредит ни единому органу до тех пор, пока сахар не превышает норму и человек потребляет много жидкости. А вот полный переход на низкоуглеводную диету поможет начать контролировать уровень сахара в крови без применения инъекций инсулина.

Но, конечно, делать это нужно под строгим контролем лечащего врача. Именно поэтому очень важно регулярно измерять свой сахар и следить за тем, чтобы не было резких скачков.

Всегда следует помнить о том, что кетоацидоза при сахарном диабете случается из-за резкого повышения уровня сахара в крови. Поэтому если не сбить его инсулином, то пациент может в любой момент упасть в кому.

Признаки ухудшения ситуации

Как сказано выше, первый признак того, что у пациента диабетический кетоацидоз, это повышенный уровень сахара в крови. А именно если не выше чем тринадцать ммоль/л. Кстати, всем известно, что существуют специальные приборы, которые измеряют уровень ацетона в моче или крови в домашних условиях. Это специальные тест-полоски. Но многие эксперты утверждают, что эффективнее измерять уровень сахара в крови.

В целом наличие ацетона ещё не о чём не говорит, а вот, если в крови слишком высокое содержание глюкозы, то это уже может стать причиной развития кетоацидоза у детей и взрослых. Поэтому всегда ежедневно нужно измерять сахар с помощью, к примеру, глюкометра One Touch Ultra. Причём делать это необходимо натощак и рано утром, сразу после сна. А также после еды, где-то через два или три часа.

В случае если сразу после еды глюкометр показал показатели сахара в пределах 6–7 ммоль/л, то нужно немедленно принимать соответствующие меры.

В принципе и постоянное наличие высокого уровня ацетона также является причиной для того, чтобы обратиться к своему эндокринологу. Следует помнить, что чрезмерное его количество приводит к ухудшению самочувствия.

Больной постоянно ощущает чувство жажды, частое мочеиспускание, слабость, сонливость и общая апатия.

Всегда ли помогают инъекции инсулина

Выше уже было сказано о том, что данное состояние наступает тогда, когда в крови пациента находится слишком большое количество сахара, а в моче ацетона. Но опять-таки, второй оказывается там как раз из-за того, что глюкоза не питает правильно организм и тот вынужден искать другие ресурсы для своей поддержки. Конечно, помочь в этом случае может инсулин. Его инъекции способствуют снижению уровня глюкозы в крови. Но проблема в том, что его назначают только при сахарном диабете 1, а вот ацидоз может наступить и у пациентов со вторым типом данного недуга. Следует помнить, что при тяжёлой форме этот препарат обретает резистентную устойчивость. И даже если делать совсем маленькие дозы, то общее количество инсулина в крови начнём увеличиваться в четыре, а то и пятнадцать раз. Причиной инсулинорезистентности может быть:

  • очень высокий уровень кислот в крови;
  • наличие высокого количества антагонистов медпрепарата в крови.

Ученные пришли к такому мнению, что причиной данной ситуации могут быть ионы водорода. Это подтверждается тем, что введение бикарбоната натрия полностью устраняет инсулинорезистентность.

Поэтому лечение кетоацидоза проходит только под присмотром опытного врача, который сам назначает нужные дозы инсулина и других препаратов. Для правильного ведения своей болезни, каждый пациент обязан регулярно посещать участкового эндокринолога.

Особенно это правило касается больных с диабетическим кетоацидозом, следует понимать, что в любой момент это состояние может перейти в кому. Достаточно допустить малейшую ошибку в лечении.

Причины развития такого состояния

Первым делом, хотелось бы напомнить, что кетоацидоз при сахарном диабете 2 или первого типа является патологией и провидит к очень плачевным последствиям. При постоянном нарушении указанных рекомендаций, это состояние может перерасти в синдром. Для того чтобы избежать таких последствий, следует при первых признаках развития диабета обратиться к опытному эндокринологу для ведения истории своей болезни. Врач на регулярной основе должен проводит осмотр пациента и предостерегать его от подобных негативных последствий.

Причины, из-за которых случается кетогенез такие:

  • неправильная инсулинотерапия (назначена не та доза, препарат вводится неправильно, используется некачественное лекарство и так далее);
  • постоянное введение препарат в одно и то же место (в результате лекарство неправильно абсорбируется из-под кожи);
  • если диабет попросту не диагностирован;
  • наличие сильных воспалений в организме;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • инфекции;
  • беременность;
  • приём наркотиков;
  • послеоперационный период и другое.

Как видим причиной ДКА могут стать любые сильные изменения в организме, а также многие внешние факторы. Поэтому всегда нужно понимать, что это такое и к каким последствиям приводит такая патология.

Как диагностировать и лечить осложнение?

Чтобы вовремя диагностировать ухудшение своего состояния, нужно предварительно обратиться за консультацией к опытному эндокринологу для ведения истории своей болезни. Особенно если раньше уже приходилось сталкиваться с кетоацидозом.

Если же начинают ощущаться первые симптомы данной патологии, то нужно немедленно сделать специальное обследование. А именно:

  • клинически определить наличие стадии декомпенсации диабета;
  • подтвердить или исключить гипергликемию;
  • выявить кетоновый след в моче и крови;
  • определить уровень бикарбонатов плазмы в крови (критерий для оценки 22 ммоль/л).

Даже если результаты покажут один из этих признаков, это уже указывает на возможную опасность.

Лечение включается в себя несколько этапов. Первым делом увеличивают объёмы циркулирующей крови, для этого вводят жидкость и электролиты. Затем вводят бикарбонат натрия. Далее внутривенно вводится инсулин. После этого приходится вводить углеводы и другие полезные вещества, дефицит которых определяется после специальных анализов.

Следует отметить, что пациента у которого выявлено развитие кетоацидоза диабетического обязательно госпитализирует и проводят лечение под строгим контролем врача с регулярным обследование и последующей корректировкой схемы терапии. Самолечение в данном случае категорически недопустимо и может привести к гибели пациента. Видео в этой статье расскажет, какие еще опасности таит в себе СД.

Использованные источники: diabetik.guru

Статьи по теме