Лечение и питание сахарного диабета 2 типа

Диета при сахарном диабете 2 типа, на неделю, продукты разрешенные и запрещенные

Сахарный диабет – одна из серьезных патологий эндокринной системы, которая требует постоянного контроля со стороны пациента и доктора. Каждый, кому поставили такой диагноз, согласится, что превалирующая доля врачебных ограничений и рекомендаций касается ежедневного рациона. Фактически это главное лечение, от которого напрямую зависит течение болезни, а также общее состояние больного.

Если у Вас сахарный диабет 2 типа, диета – это то, что важно выучить наизусть, поэтому лучшее ее распечатать, чтобы она всегда находилась перед глазами, и Вы ее строго придерживались. Многие ошибочно полагают, что от нескольких рюмок спиртного или от десятка конфет ничего страшного не случится. Подобные срывы просто сводят на нет все Ваши усилия и могут вызывать критическое состояние, которое требует незамедлительных реанимационных мероприятий, а то и вовсе полного отказа от пищи.

Прежде всего Вы должны вести пищевой дневник (онлайн или на бумаге), записывая все, что потребляется Вами на протяжении дня, и придерживаться других важных моментов питания.

Принципы питания при сахарном диабете 2 типа

У больных диабетом, которые по незнанию или преднамеренно не соблюдают диету до установки диагноза, в результате большого количества углеводов в рационе клетки теряют чувствительность к инсулину. Как следствие, глюкоза в крови растет и всегда держится на высоких показателях. Диетическое питание для диабетиков состоит в возвращении клеткам нормальной чувствительности к инсулину, а именно способности усваивать сахар.

Ограничение калорийности рациона с сохранением его энергетической ценности для организма.

Прием пищи приблизительно в одно и то же время. Таким образом Вы добьетесь нормального протекания обмена веществ и работы пищеварительной системы.

Энергетическая составляющая рациона обязательно должна соответствовать реальным энерготратам.

Обязательный пяти-шестикратный прием пищи на протяжении дня, с легкими перекусами (прежде всего для инсулинозависимых пациентов).

Примерно одинаковые по калорийности основные приемы пищи. Большинство углеводов должно употребляться в первой половине дня.

Добавление свежих овощей, богатых клетчаткой из разрешенных к каждому блюду для уменьшения скорости всасывания простых сахаров и создания насыщения.

Замена сахара безопасными и разрешенными сахарозаменителями в нормируемых количествах.

Употребление сладкого только в основных приемах пищи, а не в перекусах, в противном случае произойдет сильный скачок глюкозы крови.

Предпочтение десертам, которые содержат растительный жир (орехи, йогурт), так как расщепление жиров способствует замедлению всасывания сахара.

Ограничение сложных углеводов.

Строгое ограничение легкоусвояемых углеводов, вплоть до их полного исключения.

Ограничение потребления животных жиров.

Значительное уменьшение или исключение соли.

Исключение приема пищи после занятий спортом или физической нагрузки.

Исключение переедания, то есть перегрузки пищеварительного тракта.

Резкое ограничение или исключение спиртного (до первой порции на протяжении всего дня). На голодный желудок пить нельзя.

Ежесуточное потребление свободной жидкости – 1,5 л.

Применение диетических способов приготовления.

Некоторые особенности питания диабетиков

Нельзя делать большие перерывы в еде и голодать.

Нельзя пренебрегать завтраком.

Блюда не должны быть слишком холодными или горячими.

Последний прием пищи не позже чем за два часа до сна.

Во время еды сперва съедаются овощи, после чего белковый продукт (творог, мясо).

Если в порции еды есть большое количество углеводов, должны быть и правильные жиры или белки для снижения скорости переваривания первых.

Воду или разрешенные напитки лучше пить до еды, но ни в коем случае не запивать ими пищу.

Нельзя повышать ГИ продуктов, добавляя муку, дополнительно обжаривая их, панируя в кляре и сухарях, сдабривая маслом и отваривая (тыкву, свеклу).

При приготовлении котлет нельзя использовать батон, заменив его овощами, овсяными хлопьями.

При плохой переносимости овощей из них нужно сделать запеченные блюда, разные паштеты и пасты.

Прекращать есть стоит при 80% насыщенности.

Зачем стоит учитывать ГИ (гликемический индекс) диабетику?

ГИ – показатель способности продуктов после их поступления в организм человека вызывать повышение уровня сахара в крови. Особенно важно учитывать при инсулинозависимом и тяжелом течении сахарного диабета.

Свой гликемический индекс имеет каждый продукт. Поэтому чем он будет выше, тем быстрее растет уровень сахара в крови и наоборот.

Градация ГИ разделяет все продукты питания с низким (до 40) средним (41-70) и высоким ГИ (больше 70 ед.). Таблицы с разбивкой продуктов на эти группы или online-калькуляторы расчета ГИ Вы сможете найти на тематических порталах и прибегать к ним в повседневной жизни.

Естественно, все продукты с высоким ГИ нужно исключить из питания, кроме тех, которые оказывают пользу для организма страдающим диабетом. В таком случае снижается общий ГИ рациона в результате ограничения остальных углеводных продуктов.

Обычный рацион должен включать продукты со средним (меньшая часть) и низким (преимущественно) показателем ГИ.

Что такое хлебная единица (ХЕ) и как ее высчитывать?

Хлебная единица или ХЕ – еще одна мера, предназначенная для исключения углеводов. Свое название она получила от кусочка «кирпичного» хлеба, который получается при разрезании обычной буханки на куски, а потом напополам: такой 25-граммовый кусочек содержит 1 ХЕ.

Большинство продуктов включают углеводы, при этом они не отличаются по свойствам, составу и калорийности. Поэтому сложно определить суточный объем потребления продуктов, который необходим для инсулинозависимых пациентов – количество потребляемых углеводов обязательно должно отвечать дозе вводимого инсулина.

Такая система подсчета считается международной и позволяет выбирать необходимую дозу инсулина. Показатель ХЕ позволяет выявить углеводную составляющую без взвешивания, а на взгляд и в удобных для восприятия естественных объемах (ложка, стакан, штука, кусок и т.д.). Прикинув, сколько хлебных единиц съедается за один прием и измерив сахар в крови, больной на сахарный диабет 2 группы может ввести необходимую дозу инсулина с коротким действием до еды.

уровень сахара после употребления 1 ХЕ увеличивается на 2,8 ммоль/л;

1 ХЕ включает примерно 15 г усвояемых углеводов;

для усвоения 1 ХЕ требуется 2 единицы инсулина;

дневная норма составляет 18-25 ХЕ, с распределением на шесть приемов пищи (по 3-5 ХЕ – основные приемы пищи; по 1-2 ХЕ – перекусы).

1 ХЕ равна: 30 г черного хлеба, 25 г белого хлеба, 0,5 стакана гречки или овсянки, 2 чернослива, 1 яблоко среднего размера и прочее.

Разрешенные продукты и те, которые можно употреблять редко

Разрешенные продукты при питании при сахарном диабете представляют собой группу, которую можно употреблять в пищу без ограничений.

Использованные источники: doctoroff.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Пиявка и сахарный диабет

  Сахарный диабет куда обращаться

Сахарный диабет 2 типа: диета и лечение, симптомы

К сожалению, такое заболевание, как диабет второго типа ежегодно поражает все больше людей. По смертности он занимает второе место, уступая лишь онкологии. Опасность такой болезни не только в постоянно повышенном уровня глюкозы, а в сбое практически всех функций организма.

«Сладкая» болезнь не лечится, можно лишь свести к минимуму риск осложнений и избежать инсулинозависимого типа СД. Чтобы нормализовать уровень сахара, эндокринологи в первую очередь назначают диетическое низко-углеводное питание и регулярные занятия лфк. Получается, что сахарный диабет 2 типа диета и лечение питанием – это основная и первостепенная терапия.

Если при помощи диетотерапии не удается достигнуть желаемых результатов, следует начать прием сахароснижающих препаратов, например, Стралик, Метформин или Глюкобай. Так же необходимо в домашних условиях контролировать показатели крови глюкометром.

Для того чтобы разобраться в причинах такого недуга и эффективно с ним бороться, ниже будут описаны принципы диетотерапии, представлен список разрешенных продуктов, а так же рассмотрено медикаментозное лечение.

Причины и симптомы

Диабет относится к заболеваниям эндокринной системы, когда постоянно повышается уровень сахара в крови. Это обусловлено снижением восприимчивости клеток, а так же тканей к гормону инсулину, который продуцирует поджелудочная железа.

Примечательно то, что организм вырабатывает данный гормон в достаточном количестве, но клетки не вступают с ним в реакцию. Такое состояние называется инсулинорезистентностью.

Единственной и конкретной причины возникновения сахарного диабета 2 типа нет, но врачами выявлены факторы риска, одним из которых является возраст от 40 лет. Именно в таком возрасте зачастую выявляют СД. Но это не значит, что болезнь резко развилась. Скорее всего, больной попросту игнорировал многие годы симптомы преддиабета, тем самым истощая организм.

  • жажда;
  • сухость во рту;
  • медленная заживляемость ран и ссадин;
  • частые позывы в туалет;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость.

При проявлении хотя бы одного из симптомов, рекомендовано посетить эндокринолога для сдачи анализа, дабы исключить или подтвердить наличие недуга. Диагностика довольно проста – сдача венозной и капиллярной крови. Если знать симптомы и лечение будет эффективным.

Возникновение сахарного диабета чаще наблюдается у таких категорий людей:

  1. возраст старше 40 лет;
  2. избыточный вес по абдоминальному типу;
  3. неправильное питание, когда в рационе преобладают легкие углеводы (сладости, мучные изделия);
  4. сидячий образ жизни без должных физических нагрузок;
  5. повышенное артериальное давление;
  6. наличие СД у ближайшей родни.

При лечении «сладкой» болезни необходимо строго придерживаться диеты, направленной на снижение глюкозы в крови.

Диетотерапия

Правильно составленная лечебная диета, сопряженная с умеренными физическими нагрузками станет основным лечением СД. Одно из главных правил – не голодать и не переедать. Количество приемов пищи – шесть раз в день. Последний ужин минимум за несколько часов до сна.

Сахарный диабет 2 типа диета и лечение питанием стабилизируют уровень сахара в крови. До половины суточного рациона должны составлять овощи. Так же ежедневное меню обязано включать крупы, фрукты, мясо или рыбу и кисломолочные продукты.

Организм диабетика страдает от недополученных витаминов и микроэлементов. Это обусловлено сбоем в метаболических процессах не только эндокринной системы. Поэтому так важно питаться сбалансированно.

Из вышеуказанного можно выделить основные принципы диеты:

  • питание небольшими порциями, шесть раз в день;
  • минимальное потребление жидкости – два литра;
  • не голодать и не переедать;
  • ужин должен быть легким, стоит ограничиться стаканом кисломолочного продукта или 150 граммами творога;
  • фрукты следует включать в завтрак;
  • в приготовлении овощных блюд использовать только сезонные продукты;
  • продукты выбирать согласно ГИ.

Все диабетические продукты должны иметь низкий гликемический индекс. Такого показателя придерживаются эндокринологи при составлении диетотерапии.

Помимо соблюдения принципов питания не стоит забывать и про допустимую термическую обработку, которая направлена на отсутствие плохого холестерина в блюдах.

Разрешена готовка блюд такими способами:

  1. отваривать;
  2. на пару;
  3. в микроволновке;
  4. запекать в духовом шкафу;
  5. в мультиварке;
  6. тушить, использую незначительное количество растительного масла.

Необходимо отдельно изучить понятие ГИ и научиться самостоятельно, формировать диету, опираясь на личные вкусовые предпочтения.

Ведь выбор продуктов для диабетиков довольно обширный и позволяет приготовить множество полезных блюд.

ГИ продуктов в диетотерапии

Гликемический индекс — это такой показатель, который отображает влияние определенного продукта после его употребление на повышение уровня сахара в крови. Продукты с низким ГИ содержат в себе сложно расщепляемые углеводы, которые не только необходимы больному, но еще и на долгое время дарят ему ощущение сытости.

Диабетикам нужно выбирать из тех категорий продуктов, у которых низкий ГИ. Еда со средним показателем может быть в рационе лишь изредка, не более двух раз в неделю. Высокий ГИ продуктов способен за довольно короткий промежуток времени поднять уровень глюкозы до 4 ммоль/л.

Гликемический показатель продуктов делится на три категории. Но помимо этого значения нужно обращать внимание и на калорийность еды. Так, некоторая пища имеет значение в ноль единиц, но при этом содержит плохой холестерин и высокую калорийность.

Яркий тому примет сало, которое не содержит углеводов и имеет 0 ЕД, но при этом категорически противопоказано диабетикам. Деление ГИ:

  • 0 – 50 ЕД – низкий;
  • 50 – 69 ЕД – средний;
  • свыше 70 ЕД – высокий.

Существует специальная таблица продуктов с индексами, дабы больному было проще составить себе меню. Некоторые продукты после термической обработки могут значительно повышать индекс – это свекла и морковь. В сыром виде они разрешены, а вот в вареном под запретом.

Лечебная диета позволяет готовить блюда из таких овощей:

  1. репчатый лук;
  2. все разновидности капусты – белокочанная и краснокочанная, брюссельская, цветная, брокколи;
  3. чеснок;
  4. баклажан;
  5. помидор;
  6. стручковая и спаржевая фасоль;
  7. чечевица;
  8. горошек;
  9. патиссон;
  10. огурец.

Многие люди привыкли, что на их столе должен присутствовать картофель. Но вот при «сладком» заболевании от него лучше отказаться из-за высокого ГИ. В очень редких случаях, когда все же решено употребить клубни, их следует предварительно замочить в воде на ночь. Таким образом, можно избавиться от крахмала и несколько снизить индекс.

Овощи для диабетика – это источник витаминов, микроэлементов и клетчатки. Из них готовят не только свежие салаты, но и гарниры, а так же сложные блюда. Разнообразить вкусовые качества разрешается зеленью – шпинатом, листьями салата, орегано, базиликом, укропом и петрушкой.

Фрукты – не менее важный составляющий продукт в диетотерапии. Суточная разрешенная норма не должна превышать 150 – 200 грамм. Из фруктов даже с низким индексом нельзя готовить соки. При такой обработке они лишаются клетчатки и глюкоза резко поступает в кровь.

При диете разрешены следующие фрукты и ягоды:

  • вишня;
  • абрикос;
  • груша;
  • нектарин;
  • хурма;
  • черная и красная смородина;
  • все разновидности цитрусовых – апельсин, лимон, грейпфрут, мандарин, помело и лайм;
  • крыжовник;
  • черешня;
  • персик.

Много ценных веществ есть и в сухофруктах, разрешается не более 50 грамм в сутки. Сухофрукты хорошо добавлять в каши, тем самым создавая полноценное пищевое блюдо. Сухофрукты с низким ГИ – курага, чернослив и инжир.

Мясо, субпродукты, рыба и морепродукты тоже ежедневная составляющая меню. При этом, в недельном рационе рыба должна присутствовать не менее трех раз. Выбираются нежирные сорта мяса и рыбы. С них удаляется шкура и остатки жира, в которых нет витаминов, а лишь плохой холестерин.

Эндокринологами рекомендованы следующие продукты:

  1. курятина;
  2. крольчатина;
  3. индюшка;
  4. говядина;
  5. перепела;
  6. куриная печень;
  7. говяжья печень;
  8. говяжий язык;
  9. говяжьи легкие.

Ограничений в выборе морепродуктов нет. Из рыбы можно остановить свой выбор на минтае, хеке, щуке или окуне.

Крупы являются источником энергии, поэтому надолго дарят чувство сытости. Некоторые из них имею высокий ГИ, в частности белый рис. Его альтернативой станет бурый (коричневый) рис, ГИ которого 50 ЕД. Варится он несколько дольше – примерно 45 минут.

Наиболее ценной крупой считается перловка, ее ГИ равен всего 22 ЕД. Так же разрешаются и другие виды круп:

Кстати, чем гуще каша тем ниже ее индекс.

Ограничений в молочных и кисломолочных продуктах мало. Все они базируются на жирности продуктов. Поэтому рационально будет отказаться от сметаны, маргарина и сливочного масла.

Медикаментозное лечение

Если при помощи диетотерапии не удается достигнуть желаемых результатов, врач вынужден назначить сахароснижающие препараты. Их выбор на фармацевтическом рынке обширный.

Запрещается самостоятельное медикаментозное лечение, так как у всех таблеток есть свои побочные действия. Только эндокринолог может подобрать для пациента нужные пилюли, учитывая его особенности организма и течения болезни.

Цель сахароснижающих препаратов – стимуляция клеток поджелудочной к повышенной выработке гормона инсулина, чтобы он находился в крови в требуемом количестве.

ТОП – 5 самых популярных препаратов от «сладкий» болезни:

  1. Глюкобай – снижает скорость всасывания в крови полисахаридов;
  2. медикаменты группы сульфонилмочевины, например, Глизоксепид – направлены на снижение инсулинорезистентности;
  3. Пиоглитазон (производные тиазолидинона) – стимулируют чувствительность клеток и тканей к инсулину;
  4. Новонорм – повышает работоспособность поджелудочной железы, тем самым она в большей степени вырабатывает инсулин.
  5. различной дозировки Метформин 850 или 1000 увеличивает чувствительность клеток и тканей к инсулину.

Медикаментозное лечение начинается с назначения только одного из вышеуказанных препаратов.

Если и в таком случае не получается нормализовать уровень глюкозы в крови, то терапия включает в себя несколько групп сахароснижающих таблеток.

Дополнительные меры

При наличии диабета 2 типа лечение должно включать в себя посильные физические нагрузки. Это служит отличной компенсацией высокого уровня сахара.

То есть при занятиях спортом в организме ускоряются все метаболические процессы, и глюкоза быстрее усваивается.

Уделять данному занятию следует минимум полчаса в день. Если не получается заниматься ежедневно, то хотя бы нужно прогуливаться на свежем воздухе пешим шагом в течение сорока минут.

Можно выбрать такие виды физических нагрузок диабетикам второго типа:

  • йога;
  • скандинавская ходьба;
  • спортивная ходьба;
  • бег трусцой;
  • велоспорт;
  • плавание.

Если человек желает заниматься дома, то на интернет просторах существует множество видео курсов, посвященных именно для диабетиков.

Если тренировки проходят вне дома и после них возникает чувство голода, то разрешается сделать дополнительный прием пищи – перекус. Идеальным вариантом будет 50 грамм орехов, которые содержат в себе питательный белок, имеют низкий ГИ и прекрасно борются с аппетитом. Только не следует превышать допустимую суточную норму, ведь такой продукт высококалориен.

Из всего выше описанного следует сделать вывод, что проявление сахарного диабета можно свести к минимуму пользуясь лишь двумя правилами: соблюдать принципы диетотерапии при сахарном диабете и регулярно заниматься спортом.

В видео в этой статье врач расскажет о важности диетотерапии при СД 2 типа.

Использованные источники: diabetik.guru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  I рецепты сахарный диабет

  Пиявка и сахарный диабет

Сахарный диабет 2 типа: диета и лечение

Сахарный диабет (СД) 2-го типа – распространенное неинфекционное хроническое заболевание. Оно поражает как мужчин, так и женщин, чаще всего в возрасте старше 40 лет. Опасность диабета 2 типа многими недооценивается, а некоторые больные, по сути, просто не информированы о том, что они подвержены недугу. А те из больных, кто осведомлен о своей патологии, нередко не знают, что это такое – сахарный диабет, чем он грозит, и не подозревают о его опасности. В результате сахарный диабет 2 типа может принимать тяжелые формы и приводить к угрожающим жизни состояниям. Между тем адекватное лечение и правильное питание при сахарном диабете 2 типа способно остановить развитие болезни.

Причины

При возникновении у человека сахарного диабета причины этого факта могут быть разнообразными. Ко второму типу заболевания нередко приводят:

  • неправильный рацион;
  • недостаток физической активности;
  • лишний вес;
  • наследственность;
  • стрессы;
  • самолечение лекарственными препаратами, например, глюкокортикостероидами;

По сути, нередко имеет место не одна предпосылка, а целый комплекс причин.

Если рассматривать возникновение заболевания с точки зрения патогенеза, то сахарный диабет 2 типа вызывается относительным недостатком в крови инсулина. Так называется состояние, когда белок инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, становится недоступным для рецепторов инсулина, расположенных на клеточных мембранах. В результате клетки лишаются возможности усвоить сахар (глюкозу), что приводит к недостатку снабжения клеток глюкозой, а также, что не менее опасно, к накоплению глюкозы в крови и ее отложению в различных тканях. По этому критерию инсулиннезависимый сахарный диабет отличается от СД 1-го типа, при котором поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина.

Симптомы

Признаки болезни во многом зависят от стадии заболевания. На первых этапах больной может не ощущать серьезного недомогания, за исключением повышенной утомляемости, сухости во рту, повышенной жажды и аппетита. Такое состояние обычно списывается на неправильный рацион, синдром хронической усталости, стрессы. Однако на самом деле причиной является скрытая патология. По мере развития заболевания симптомы могут включать:

  • плохую заживляемость ран,
  • ослабление иммунитета,
  • боли и отеки в конечностях,
  • головные боли,
  • дерматиты.

Однако нередко пациенты не истолковывают правильно даже набор подобных симптомов, и диабет беспрепятственно развивается до тех пор, пока не достигнет трудноизлечимых стадий или не приведет к угрожающим жизни состояниям.

Сахарный диабет 2 типа, лечение

По сути, не существует достаточно эффективных методов, увеличивающих усвояемость глюкозы клетками, поэтому основной упор в лечении делается на снижении концентрации сахара в крови. Кроме того, усилия должны быть направлены на снижение лишнего веса пациента, приведение его в норму, поскольку обилие жировой ткани играет важную роль в патогенезе диабета.

Основной фактор, влияющий на вероятность развитие осложнений при СД 2 типа –нарушение липидного обмена. Отличающееся от нормы избыточное количество холестерина может привести к развитию ангиопатий.

Методы лечения

Сахарный диабет 2 типа – заболевание, требующее длительной и упорной терапии. По сути, все применяемые методики делятся на три группы:

  • прием препаратов,
  • диета,
  • изменение образа жизни.

Эффективное лечение сахарного диабета 2 типа подразумевает борьбу не только с самим сахарным диабетом, но и с сопутствующими заболеваниями, такими как:

Сахарный диабет типа 2 лечится в амбулаторных условиях и на дому. Госпитализации подлежат лишь пациенты с гипергликемической и гиперосмолярной комами, кетоацидозом, тяжелыми формами нейропатий и ангиопатий, инсультами.

Препараты против сахарного диабета

По сути, все медицинские препараты делятся на две основные группы – те, которые влияют на выработку инсулина, и те, которые этого не делают.

Основной препарат второй группы – метформин из класса бигуанидов. Этот препарат наиболее часто назначается при СД 2 типа. Не влияя на клетки поджелудочной железы, он поддерживает глюкозу в крови на уровне нормы. Препарат не грозит критически низким снижением уровня глюкозы. Также метформин сжигает жиры и уменьшает аппетит, что приводит к снижению лишнего веса пациента. Однако передозировка препарата может быть опасна, так как может возникнуть тяжелое патологическое состояние с высоким процентом летальности – лактатацидоз.

Типичные представители другой группы препаратов, влияющих на выработку инсулина –производные сульфанилмочевины. Они напрямую стимулируют бета-клетки поджелудочной железы, в результате чего те производят инсулин в увеличенных количествах. Однако передозировка этими препаратами грозит больному гипокликемическим кризом. Производные сульфанилмочевины обычно принимаются совместно с метформином.

Существуют и другие типы препаратов. К классу препаратов, усиливающих выработку инсулина в зависимости от концентрации глюкозы, относятся инкретиномиметики (агонисты ГПП-1) и ингибиторы ДПП-4. Это новые препараты, и пока что они стоят достаточно дорого. Они подавляют синтез сахароповышающего гормона глюкагона, усиливают действие инкретинов – гормонов ЖКТ, повышающих выработку инсулина.

Также существует препарат, препятствующие всасыванию глюкозы в ЖКТ – акарбоза. Это средство не влияет на выработку инсулина. Акарбоза часто назначается в профилактических целях, для предотвращения заболевания СД.

Есть также медицинские средства, усиливающие выведение глюкозы с мочой, и средства, повышающие чувствительность клеток к глюкозе.

Медицинский инсулин при терапии сахарного диабета типа 2 используется редко. Чаще всего он применяется при неэффективности терапии прочими препаратами, при декомпенсированной форме сахарного диабета, когда поджелудочная железа истощена и не может вырабатывать достаточно инсулина.

Диабет 2 типа также нередко сопровождается сопутствующими заболеваниями:

  • ангиопатиями,
  • депрессиями,
  • нейропатиями,
  • гипертонией,
  • нарушениями липидного обмена.

Если обнаружены подобные заболевания, то назначаются препараты для их терапии.

Разновидности препаратов для терапии сахарного диабета типа 2

Диета

Сутью изменения рациона при СД является регуляция поступающих в ЖКТ нутриентов. Необходимое питание должно определяться эндокринологом индивидуально для каждого пациента с учетом тяжести диабета, сопутствующих заболеваний, возраста, образа жизни и т.д.

Существует несколько разновидностей диет, применяемых при инсулиннезависимом СД (стол №9, низкоуглеводный рацион, и т.д.). Все они хорошо зарекомендовали себя и отличаются друг от друга лишь некоторыми деталями. Но они сходятся в основном принципе – нормы потребления углеводов при заболевании должны быть строго ограничены. В первую очередь это касается продуктов, содержащих «быстрые» углеводы, то есть углеводы, которые очень быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта. Быстрые углеводы содержатся в рафинированном сахаре, вареньях, кондитерских изделиях, шоколаде, мороженом, десертах, выпечных сдобных изделиях. Помимо снижения количества углеводов, необходимо стремиться к снижению веса тела, поскольку повышенный вес – это фактор, отягощающий течение заболевания.

Прочие указания

Рекомендуется увеличить потребление воды, чтобы восполнить потерю жидкости при учащенном мочеиспускании, нередко сопутствующем сахарному диабету. Вместе с этим необходимо полностью отказаться от сладких напитков – колы, лимонада, кваса, соков и чая с сахаром. По сути, можно пить лишь напитки, не содержащие сахаров – минеральную и простую воду, несладкие чай и кофе. Необходимо помнить о том, что вредным может быть и употребление алкоголя – из-за того, что алкоголь нарушает метаболизм глюкозы.

Питание должно быть регулярным – не менее 3 раз в день, а лучше всего – 5-6 раз в день. Не следует садиться за обеденный стол сразу после физических упражнений.

Как следить за концентрацией глюкозы в крови

Сутью терапии СД является самоконтроль со стороны пациента. При СД 2 типа уровень сахара должен находиться в пределах нормы, или близко к ней. Поэтому больному необходимо контролировать свой уровень сахара самостоятельно, чтобы избежать его критических повышений. Для этого желательно завести дневник, в котором будут записываться значения концентрации глюкозы в крови. Делать замеры глюкозы можно специальными портативными аппаратами-глюкометрами, снабженными тестовыми полосками. Процедуру замера желательно выполнять каждый день. Оптимальное время для измерения – раннее утро. Перед процедурой запрещается принимать какую-либо пищу. Если есть возможность, то процедуру можно повторять несколько раз в день и определять уровень сахара не только утром натощак, но и после еды, перед сном, и т.д. Зная график изменения глюкозы в крови, пациент сможет оперативно корректировать свою диету и образ жизни, так, чтобы показатель глюкозы находился бы в состоянии нормы.

Однако наличие глюкометра не избавляет пациента от необходимости регулярно проверять кровь на уровень сахара в амбулатории, так как значения, получаемые в лаборатории, имеют более высокую точность.

Не так уж трудно контролировать уровень сахара при потреблении продуктов питания – ведь на большинстве продуктов, покупаемых в магазине, указывается их энергетическая ценность и количество содержащихся в них углеводов. Существуют диабетические аналоги обычных продуктов питания, в которых углеводы заменены низкокалорийными подсластителями (сорбит, ксилит, аспартам).

Использованные источники: med.vesti.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Пиявка и сахарный диабет

  От сахарного диабета лысеют

Сахарный диабет 2 типа: симптомы, лечение и диета

Начинаясь с увеличения глюкозной концентрации крови, диабет приобретает развернутую картину болезни, при которой патологические изменения затрагивают почти все органы. При сахарном диабете страдает обмен важнейшего энергетического субстрата для клеток организма – глюкозы (или сахара).

Это вещество человек получает из пищи. Затем кровь доставляет ее к клеткам. Основные потребители глюкозы – это головной мозг, печень, жировая ткань, мышцы. Чтобы проникнуть в клетки, глюкозе необходим инсулин – гормон.

Исключением из этого правила являются нейроны головного мозга. В них сахар поступает без участия данного гормона через специальные транспортные каналы.

По МКБ-10 сахарный диабет 2 типа относится к 4-му классу – болезням эндокринной системы и метаболических нарушений. Заболевание кодируется шифром Е11.

Сахарный диабет 2 типа — Что это такое?

Инсулин вырабатывают специальные клетки поджелудочной желез (эндокринные бета-клетки). При диабете 1-го типа наблюдается абсолютное снижение инсулина, т.е. он вообще не синтезируется.

Для 2-го типа характерна относительная нехватка данного гормона. Это означает, что в начале заболевания бета-клетки могут вырабатывать нормальное (даже повышенное) количество инсулина, но затем снижается их компенсаторный резерв.

Поэтому работа по «перекачиванию» сахара внутрь клетки не выполняется в полном объеме. Лишний сахар остается в крови. А так как организмом ничего «лишнего» в обмене веществ не предусмотрено, избыток глюкозы начинает «засахаривать» белковые структуры, такие как внутренние оболочки сосудов и нервная ткань, что плохо сказывается на их функционировании.

Это «засахаривание» (или по-научному – гликирование) является главным фактором развития осложнений.

В основе диабета 2-й разновидности лежит нарушенная чувствительность тканей к инсулину. Даже при его высоком уровне, наблюдаемом в начале заболевания, наблюдается гипергликемия. Как правило, это связано с дефектами клеточных рецепторов. Обычно данное состояние наблюдается при ожирении или генетических дефектах.

Со временем происходит функциональное истощение поджелудочной железы, которая не может долго вырабатывать гормоны. На этой стадии 2-й тип диабета переходит в инсулинпотребный подтип, т.е. таблетированными препаратами снизить глюкозный уровень уже невозможно. В этих случаях требуется регулярное введение инсулина как лекарства.

Причины возникновения

Диабет – болезнь со сложным патогенезом (механизмом формирования патологического процесса). Причина «некачественной работы» инсулина, как указано выше, заключается не в самом гормоне, а в плохой восприимчивости к инсулину клеток. Это состояние называется инсулинорезистентность.

Для нее характерно наличие инсулина, но клетки-потребители глюкозы на него не реагируют или реагируют непредсказуемо и недостаточно.

Ожирение при сахарном диабете 2 типа создает условия, когда обычного количества инсулина просто не хватает для «обслуживания» всех жировых клеток. К тому же адипоциты (жировые клетки) самостоятельно синтезируют контринсулярные факторы, которые дополнительно повышают глюкозный уровень в крови.

Еще один патогенетический фактор повышения сахара при заболевании второго типа является недостаток выработки инсулина сразу после еды. Это приводит к критическому повышению глюкозы, которая повреждает сосуды.

В дальнейшем гипергликемия наблюдается даже без связи с едой. Это все создает предпосылки для постепенного угасания функциональной активности бета-клеток. В итоге уровень инсулина резко снижается вплоть до полного отсутствия, когда появляется инсулинопотребность.

Современная медицина выделяет факторы диабетического риска:

  • возраст более 40 лет;
  • ожирение;
  • переедание углеводами и жирами, особенно животного происхождения;
  • диабет у родственников, при наличии которого риск заболеть составляет 40% . Однако диабет не относится к генным заболеваниям. Он имеет только генетическую предрасположенность, которая реализуется только при наличии определенных внешних факторов, например, избыток углеводов в питании;
  • низкая физическая активность, т.к. мышечные сокращения в норме стимулируют поступление глюкозы в клетку и ее неинсулинзависимое расщепление;
  • беременность. У женщин может развиться гестационный диабет, который после родов может самостоятельно исчезнуть или перейти в хроническое заболевание;
  • психоэмоциональный стресс. Это состояние сопровождается повышенным образованием контринсулярных гормонов (адреналин, норадреналин, кортикостероиды), повышающих глюкозный уровень в крови.

На современном уровне развития медицины 2 тип диабета рассматривается не как наследственное заболевание, а как «болезнь образа жизни». Даже при наличии отягощенной наследственности это углеводное нарушение не разовьется, если человек:

  • ограничил употребление сладкого и других легко усваиваемых углеводов;
  • следит за своим весом, не допуская его избытка;
  • регулярно выполняет физические упражнения;
  • исключает переедание.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Симптоматика сахарного диабета 2 типа неспецифичны. Их появление, как правило, не замечается, т.к. человек не испытывает существенного дискомфорта в самочувствии.

Однако зная их, можно своевременно обратиться к врачу и определить глюкозную концентрацию в крови. Это будет залогом успешной компенсации диабета и снижения риск осложнений.

Основными проявлениями данной патологии являются:

  1. Увеличение количества мочи, которая заставляет человека посещать туалет даже ночью.
  2. Желание постоянно пить много воды.
  3. Сухость во рту.
  4. Ощущение зуда слизистых (влагалище, уретра).
  5. Повышенный аппетит, связанный с нарушением синтеза лептина.

Плохая ранозаживляющая способность, фурункулез (гнойнички на коже), грибковые инфекции, импотенция – это нередкие и важные показатели наличия диабета. Заболевание также впервые может быть обнаружено только при попадании в стационар по поводу инфаркта или инсульта. Это свидетельствует о развитии тяжелых осложнений.

Классические симптомы появляются только при увеличении уровня глюкозы выше почечного порога (10 ммоль/л), т.е. при этом уровне сахар появляется в моче. Превышение глюкозой нормативных значений, но менее 10ммоль/л крови, как правло, человеком не ощущается.

Поэтому случайное диагностирование сахарного диабета 2 типа – явление очень распространенное.

При этом следует учесть, что гликирование белков, начинается сразу же при уровне глюкозы, превышающем норму. Поэтому раннее выявление диабета позволит избежать тяжелых осложнений, связанных с отложением гликированных белков в сосудистой стенке.

Норма сахара до и после еды

Измерение нормы сахара в крови, фото

При диабете 2 типа норма сахара в крови до еды и после нее различны. Эти показатели должны определяться утром на голодный желудок и спустя 2-часовой интервал после еды, соответственно.

Интерпретация результата зависит от вида исследуемого материала и времени приема пищи:

  1. Натощак – 5,5 ммоль/л и менее в крови из пальца (цельная кровь).
  2. Натощак – 6,1 ммоль/л и менее в капиллярной или венозной плазме (получение материала производится в лаборатории путем пункции вены или скарификации пальца).
  3. По прошествии 2-часового интервала после еды (при любом измерении) – 7.8 ммоль/л и менее, не выше.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Современное лечение СД 2 воздействует на разные звенья патологического процесса. Используется как самостоятельный прием сахароснижающего препарата, так и комбинация. Наиболее оптимальный выбор определяется индивидуально эндокринологом.

Медикаментозные средства лечения сахарного диабета 2 типа:

1. Бигуаниды (действующее вещество метформин, препараты: Сиофор, Глюкофаж). Они уменьшают инсулинорезистентность, продукцию глюкозы печенью, увеличивают ее утилизацию, снижают всасывание излишков сахара в ЖКТ, а также снижают массу тела, борясь с ожирением.

В последнее время выявлено еще 1 положительное свойство данных препаратов – они способны замедлять процессы старения, которые у больных диабетом появляются раньше времени. Этот эффект проявляется не только у диабетиков, но и у здоровых людей.

2. Тиозолидиндионы (глитазоны — пиоглитазон, росиглитазон) – эффективно уменьшают инсулинорезистентность, снижают продукцию глюкозы печенью, увеличивают ее поглощение клетками, улучшают липидный профиль (снижают количество триглицеридов и жирных кислот).

Препаратам этой группы отдается предпочтение при повышенном уровне холестерина в крови.

3. Произодные сульфанилмочевины (глибенкламид (Манинил), глимепирид (Амарил), гликлазид (Дибетон), гликвидон (Глюренорм). Средства, повышающие синтез инсулина поджелудочной железой.

Рационально комбинировать с препаратами из группы бигуанидов, которые снижают инсулинорезистентность.

4. Глиниды (натеглинид, репаглинид) или прандиальные регуляторы – препараты ультракороткого и быстрого действия, направленного на восстановление секреции инсулина сразу после еды, устраняют нарушение ранней фазы секреции этого гормона.

Используют, когда имеется постпрандиальная форма гипергликемии.

5. Инкретиномиметики (эксенатид: Баета). Это новый класс препаратов для диаебетиков. Они усиливают действие инкретинов – гормонов ЖКТ, которые влияют на нормальную секрецию инсулина, подавляют сахароповышающее действие глюкагона (гормон вырабатывается в печени).

Дополнительные положительные эффекты – это замедление прохождения пищи по кишечнику, способствующее снижению всасывания глюкозы и уменьшению веса.

6. Ингибитор ДПП-IV (ситаглиптин). Действие этого препарата аналогично предыдущему. Оно связано с инкретинами, уровень которых повышается. Это положительно сказывается на гипергликемии.

7. Ингибиторы альфа-глюкозидазы (единственный представитель — акарбоза), которые действуют исключительно в просвете пищеварительного тракта. Они замедляют всасывание глюкозы, не влияя на секрецию инсулина.

Применение акарбозы с превентивной целью на 37 % уменьшает риск заболевания (данные исследования Stopp NIDDM).

8. Комбинированные препараты содержат в одной таблетке или капсуле действующие вещества разных групп, например метформин глибенкламид (Глибомет, Глюкованс), что делает лечение более удобным и приемлемым для пациента.

9. Инсулин. При абсолютном недостатке гормона, который развивается со временем, используются подкожные инъекции инсулина (инсулинпотребный вариант). Лечение этим гормоном начинают с сочетания таблетированных препаратов и инсулина продленного (среднего) действия. В дальнейшем возможен полный переход на гормононотерапию.

Диета при сахарном диабете 2 типа

Принцип питания при диабете 2 типа, фото

Являясь болезнью образа жизни, диабет типа 2 эффективно лечится диетой, особенно на начальном этапе. Снижение веса позволяет добиться уменьшения инсулинорезистентности и ликвидации относительной инсулиновой недостаточности, вызванной ожирением.

Суть диеты при диабете заключается в максимальном замедлении поступления сахара из кишечника в кровоток. Это позволит избежать резкого подъема уровня гликемии сразу после еды. Поэтому из питания исключаются все быстроусвояемые углеводы (они всегда имеют сладкий вкус).

Пополнение организма запасами энергии должно происходить в результате метаболизма сложных углеводов, длинные молекулы которых не могут сразу всосаться в кровь и требуют более длительного переваривания.

Также в питании важно ограничивать употребление любых жиров и масел. Поэтому исключаются животные жиры и отдается предпочтение нерафинированным маслам в ограниченном количестве.

Сахарный диабет 2 типа: что можно кушать, а что нельзя (таблица)?

Использованные источники: medknsltant.com