Мониторинг больных сахарным диабетом

Диспансеризация больных сахарным диабетом

Всех больных с сахарным диабетом ставят на учет по месту жительства и в диабетологическом центре. Это необходимо для того, чтобы контролировать лечение.

Если пациент состоит на учете, то ему могут выписывать льготные препараты и назначать ежегодное обследование. Обычно для такой диспансеризации госпитализация в стационар не нужна. Но иногда в поликлинике по месту жительства нужной диагностической базы нет, года пациента отправляют в центральную больницу.

Больных сахарным диабетом наблюдают врачи эндокринологи. Если такого специалиста в районе нет, то диспансеризацию осуществляет терапевт или врач общей практики.

К сожалению, терапевт не всегда успевает организовать правильную диспансеризацию больных с сахарным диабетом. В такой ситуации пациенту целесообразно самому записаться на прием и пройти все необходимые исследования.

Какие обследования нужны ежегодно

Абсолютно всем пациентам назначают анализы и инструментальные исследования. Это обследование считается профилактическим. Оно помогает выявить осложнения диабета на ранних стадиях.

Ежегодно пациентам с диабетом рекомендуют:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи (4 раза в год);
  • исследование суточной мочи на микроальбуминурию;
  • флюорографию (ФЛГ);
  • электрокардиографию (ЭКГ).

В клиническом анализе крови врач оценивает уровень гемоглобин, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и т.д. У пациента может быть выявлена анемия и другие патологические состояния.

В биохимическом анализе крови для больных диабетом особенно важны параметры:

  • кальций;
  • калий;
  • натрий;
  • билирубин прямой и общий;
  • трансаминазы (АЛТ и АСТ);
  • креатинин;
  • мочевина;
  • общий холестерин;
  • триглицериды;
  • фракции холестерина (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП) и т.д.

По этим показателям эндокринолог может заподозрить и подтвердить: жировой гепатоз, хроническую почечную недостаточность (диабетическую нефропатию), нарушение липидного спектра (высокий риск атеросклероза) и т. д.

В общем анализе мочи анализируется наличие глюкозы, ацетона, бактерий, лейкоцитов, эритроцитов. По этому анализу можно судить о состоянии углеводного обмена и о состоянии мочевыделительной системы.

Суточный анализ на белок в моче (микроальбуминурия) позволяет выявить диабетическую нефропатию на ранней стадии.

ФЛГ применяют для выявления туберкулеза легких. Это инфекционное заболевание часто возникает при снижении иммунитета. Все больные с сахарным диабетом находятся в группе риска по туберкулезу.

ЭКГ назначают для выявления грубых нарушений в работе сердца. На кардиограмме могут быть заметны нарушения ритма сердца, перегрузка предсердий или желудочков, признаки ишемии миокарда.

Если по результатам анализов у пациента выявлены нарушения, то ему рекомендуют консультации специалистов: кардиолога, нефролога, гастроэнтеролога, фтизиатра и т. д.

Посещение врачей

Даже если никаких нарушений по анализам, ЭКГ и ФЛГ нет, пациенту все равно нужно посетить специалистов.

Каждый год всем больным необходима консультация:

Невролог оценивает состояние нервной ткани. Врач проверяет чувствительность, мышечную силу, рефлексы. Кроме того, невролог оценивает память, интеллект, эмоциональные реакции. Этот специалист у больных диабетом чаще всего диагностирует периферическую сенсо-моторную нейропатию и энцефалопатию.

Окулист выявляет заболевания глаз.

На приеме обязательно оценивается:

  • острота зрения;
  • состояние сосудов глазного дна;
  • прозрачность сред глаза (стекловидное тело, хрусталик);
  • внутриглазное давление.

Осмотр может выявить осложнения диабета:

  • диабетическую ретинопатию;
  • диабетическую глаукому;
  • диабетическую катаракту.

По результатам может быть назначено лечение: активное наблюдение, капли, другие медикаменты, операция.

Ежегодный осмотр гинеколога женщин с диабетом нужен для выявления инфекционных и онкологических процессов, других гинекологических заболеваний.

Кроме того, врач консультирует по поводу контрацепции и планирования беременности.

Где наблюдаться

Диспансеризация осуществляется в районной поликлинике по месту жительства. Чтобы встать на учет и начать наблюдаться, нужно прийти на прием к врачу с документами (паспорт, полис, карточка СНИЛС, выписки).

Если вам неудобно наблюдаться по месту регистрации, то выберите более подходящее лечебное учреждение. Возможно, для постановки на учет потребуется разрешение заведующего поликлиникой и справка из лечебного учреждения по месту регистрации.

Специализированную помощь пациентам оказывают и в Диабетологических центрах. Эти отделения могут быть организованы в центральной районной больнице, городской или областной больнице.

В Диабетологических центрах обычно есть достаточно хорошая диагностическая база, организованы консультации врачей разных специальностей (подиатор, сосудистый хирург, андролог и т. д.).

Также в Диабетологических центрах проводятся и регулярные занятия для больных. Эти образовательные программы называют «Школой диабета». Посещать такие занятия желательно каждый год. Образовательная программа регулярно обновляется и расширяется.

Использованные источники: endokrinka.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  I рецепты сахарный диабет

  Диагностика сахарного диабета кровь

Диабет. Справочник пациента (А. С. Аметов, 2017)

Книга, которую вы держите в руках, содержит ответы на самые распространенные вопросы о сахарном диабете 2-го типа, причинах его возникновения, современных возможностях диагностики и лечения заболевания. Кроме того, в данном пособии вы найдете: • Симптомы и признаки сахарного диабета; • Рекомендованные правила образа жизни; • Основные принципы рационального питания при диабете; • Список необходимых и регулярных обследований. Авторы искренне надеются, что знания, которые содержатся в этой книге, помогут людям с данным заболеванием жить полноценной жизнью. Доброго вам здоровья!

Оглавление

  • Предисловие
  • Зачем организму «сахар»?
  • Зачем организму инсулин?
  • Что такое «сахарный диабет»?
  • Какой уровень сахара соответствует диагнозу сахарный диабет?
  • Есть ли «возрастные» нормы для показателей глюкозы крови?
  • Что такое «глюкозотолерантный тест» или «нагрузка глюкозой»?
  • Что такое «предиабет»?
  • Какие факторы влияют на риск развития сахарного диабета 2 типа?
  • Сахарный диабет 2 типа: симптомы и признаки
  • Насколько распространен сахарный диабет в России и в мире?
  • Какие дополнительные обследования необходимо пройти сразу после постановки диагноза «сахарный диабет 2 типа»?
  • Что такое «гликированный гемоглобин»?
  • Могут ли повлиять на результат оценки уровня гликированного гемоглобина сопутствующие заболевания?
  • Нужно ли специально готовиться к исследованию на гликированный гемоглобин?
  • Что такое «CGMS (Continuous glucose monitoring systems)»?
  • Каково значение терапевтического обучения больных сахарным диабетом?
  • Что понимают под «самоконтролем при сахарном диабете»?
  • Насколько часто следует самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови пациентам на диетотерапии или на таблетированных препаратах?
  • Насколько часто следует самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови пациентам на интенсивной инсулинотерапии?
  • Как правильно взять кровь из пальца при проведении самоконтроля по глюкометру?
  • Какие факторы могут повлиять на работу глюкометра?
  • Насколько часто следует измерять артериальное давление пациенту с сахарным диабетом?
  • Как правильно самостоятельно измерить артериальное давление с использованием тонометра?
  • Какой уровень артериального давления считается нормой для пациентов с сахарным диабетом?
  • Зачем нужно следить за ногами при сахарном диабете?
  • Каковы основные правила осмотра стоп при сахарном диабете?
  • Каковы основные правила ухода за ногами при сахарном диабете?
  • Какие виды обуви лучше всего подходят для диабетиков?
  • Какие проблемы с ногами являются поводом для незамедлительного обращения к врачу?
  • Как правильно проводить контроль массы тела?
  • Что такое «индекс массы тела»?
  • Как правильно измерить окружность талии?
  • Сахарный диабет: мониторинг в медицинском учреждении
  • Сахарный диабет: основные принципы рационального питания

Из серии: Новейший медицинский справочник

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Диабет. Справочник пациента (А. С. Аметов, 2017) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

Сахарный диабет: мониторинг в медицинском учреждении

Кроме тщательного самоконтроля пациенты с сахарным диабетом должны регулярно проходить обследование в стенах медицинских учреждений.

Во-первых, каждые 3 месяца осуществляется мониторинг эффективности сахароснижающей терапии по уровню НbА1с. В числе прочего, врач оценивает темп снижения данного показателя. Во-вторых, необходимо регулярно оценивать функцию почек, липидный состав крови, проходить осмотр у окулиста и врача кабинета диабетической стопы (альтернативный вариант консультация невролога).

В таблице 4 представлены основные показатели для контроля состояния организма диабетика без специфических осложнений заболевания (в соответствии с актуальными рекомендациями по лечению заболевания).

Таблица 4. Рекомендованная частота обследований у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

При появлении признаков хронических осложнений СД, присоединении сопутствующих заболеваний, появлении дополнительных факторов риска вопрос о частоте обследований решается индивидуально.

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Диабет. Справочник пациента (А. С. Аметов, 2017) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

Использованные источники: kartaslov.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  I рецепты сахарный диабет

  Пиявка и сахарный диабет

Мониторинг здоровья при сахарном диабете

Постоянный мониторинг уровня глюкозы в крови – это важное мероприятие в жизни любого диабетика. Это не просто порция сведений о состоянии своего здоровья, но и управление им на основе тех результатов, которые получены по измерениям. Отслеживание и измерение глюкозы в крови сообщает о многом:

1.Сколько инсулина необходимо ввести для нормализации деятельности всех органов

2.Правильно ли организовано питание при сахарном диабете

Но самое главное, мониторинг позволяет определять слишком высокие и слишком низкие уровни содержания сахара, когда человеку может грозить гипогликемия или кома. Чем регулярнее контроль над сахаром, тем меньше осложнений в жизни диабетика. Это надо сделать основным правилом, если не хочется лишних потрясений.

При наличии заболевания сахарный диабет рекомендуется вести журнал учета уровня сахара. Когда эти записи приносятся к лечащему врачу, он видит картину заболевания и составляет план лечения диабета. На основе имеющегося журнала можно проводить и коррекцию лечения, если наблюдаются скачки в показаниях.

Цифры, определяющие норму глюкозы

О том, какой должна быть нормальная температура тела, знает практически каждый малыш. А вот с сахаром намного сложнее. В школе, к сожалению, об этом не говорили. С экранов телевизора тоже тема диабета звучит очень редко, хотя в мире около 5-7 % людей имеют этот диагноз. Ликвидируем массовые пробелы!

Показания глюкозы в крови определяются в ммоль/л. Иногда в статьях есть и другая единица измерения – это мг/дл. И то, и другое допустимо, просто Европа больше использует первую величину, а американцы – вторую. Их можно переводить, но не будем вносить сумбур в головы читателей и попробуем использовать только ммоль/л.

Нормальным считается уровень сахара в крови от 4 до 7,2 ммоль/л. Цифры будут в течение дня колебаться, о чем расскажем ниже, но за рамки им выходить крайне нежелательно. Во время сна уровень сахара может доходить до 8,1 – 9,0 ммоль/л, но это значит, что утром надо ввести дозу инсулина перед тем, как принять завтрак. Если показания глюкозы ниже допустимой нормы, значит, в организме ее не хватает. Это состояние может вызвать гипогликемию. Высокое содержание глюкозы ведет к развитию сахарного диабета со всевозможными осложнениями. Самое быстро развивающееся – поражение глаз (ретинопатия).

Почему уровень сахара в крови так часто изменяется?

Уровень глюкозы в крови любого, даже здорового человека не может быть постоянным. Это не температура тела, которая держится на одном уровне и совершенно не зависит от того, зима на улице или жаркое лето. Количество глюкозы изменяется после каждой трапезы. Значительно увеличивается эта величина после того, как в организм поступила углеводная пища. Это основной источник энергии, потребляемой человеком. Инсулин является главным гормоном, позволяющим использовать глюкозу. Он вырабатывается в поджелудочной железе и выпускается в кровь, когда уровень сахара становится выше обычного.

Как правило, после принятия пищи, уровень сахара в крови высокий. Тогда инсулин идет на помощь. Но у больного сахарным диабетом собственный инсулин помочь не может, поэтому перед употреблением еды ему необходим мониторинг глюкозы и дополнительная доза инсулина в виде инъекции, которая справится с полученным сахаром. Если подобные действия больной не будет предпринимать, то со временем избыток сахара повреждает глаза, почки, нервы и кровеносные сосуды.

Глюкометр – главный прибор для измерения сахара

Пока человек не столкнется с диагнозом сахарный диабет, вряд ли в его доме обнаружится глюкометр. Но получив новый диагноз, придется не только привычки в питании изменить, но и новый прибор для контроля над сахаром в крови купить. Им станет глюкометр.

Все комплекты оснащены самим прибором и полосками. Купив один раз глюкометр, который есть в каждой аптеке, придется постоянно покупать полоски, потому что их уходит очень много.

Для проведения анализа необходима одна капелька крови. Полоска вставляется в глюкометр, ланцетом прокалывается палец, и капля крови фиксируется на полоске. После обработки данных глюкометром, диабетик имеет результат.

Самоконтроль диабетиком уровня глюкозы в крови

Сахарный диабет — это не та болезнь, которая поддается лечению, но если с ней научиться общаться и понимать свое состояние, то жить можно как все и практически ничем не отличаться. Именно для этого диабетики постоянно контролируют ежедневный уровень сахара. Бегать в лечебное учреждение не получится, потому что очень уж часто придется брать в руки глюкометр. Надо учиться делать замеры самостоятельно. Первый раз обычно врач показывает, как управляться с новым прибором, а затем больной сам пользуется глюкометром.

Традиционно каждый день уровень сахара замеряют 2-4 раза. Делается это перед едой или спустя 2 часа после трапезы. Обязательно делается контрольный замер перед сном. Независимо от того, какое время суток, сахар можно измерить, если ухудшилось состояние. При обнаружении в результате крови показания выше 20 ммоль/л, надо сразу же проверить наличие кетонов в моче. Их присутствие указывает на развитие гипогликемии.

Влиять на уровень сахара можно правильным питанием и снижением собственного веса. Как это сделать эффективнее — в следующих статьях. А пока хочется услышать тех, кто знаком с глюкометром. Отечественным или зарубежным приборам вы доверили заботу о своем здоровье?

Использованные источники: healthabc.net

Related Post